Симптомы крапивницы: как распознать высыпания и зуд

Симптомы крапивницы проявляются характерными высыпаниями и интенсивным зудом, которые возникают внезапно и могут значительно ухудшать качество жизни. Распознать это состояние важно для своевременного обращения к специалисту и получения адекватной помощи. Крапивница (уртикария) представляет собой группу заболеваний, основным проявлением которых является уртикарный элемент (волдырь) – ограниченный отек дермы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, сопровождающийся зудом или иногда жжением.

Как выглядят высыпания при крапивнице

Ключевым элементом сыпи при крапивнице является волдырь, который имеет характерные визуальные признаки, позволяющие отличить его от других кожных проявлений. Эти элементы напоминают ожог от крапивы, что и дало название заболеванию. Волдыри имеют бледно-розовый или красный цвет, возвышаются над поверхностью кожи и могут сливаться между собой, образуя обширные зоны поражения неправильной формы.

Важной особенностью является полная обратимость высыпаний: после разрешения элемента кожа возвращается к исходному состоянию без образования рубцов, шелушения или пигментации. Этот признак помогает дифференцировать крапивницу от других дерматологических заболеваний. Элементы могут появляться на любом участке тела, включая кожу волосистой части головы, ладони и подошвы.

Характер зуда при крапивнице

Зуд является неотъемлемым симптомом крапивницы и часто предшествует появлению видимых высыпаний. Его интенсивность варьируется от умеренного до нестерпимого, значительно усиливаясь в вечернее и ночное время, что может приводить к нарушениям сна и снижению дневной активности. Механизм возникновения зуда связан с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, которые раздражают нервные окончания в коже.

Особенностью зуда при уртикарии является его связь с появлением волдырей: обычно зуд возникает непосредственно перед или одновременно с появлением высыпаний. Расчесывание кожи не приносит облегчения и может усугублять ситуацию, приводя к увеличению площади поражения из-за механического раздражения кожи и дополнительного высвобождения медиаторов воспаления.

Дополнительные симптомы, сопровождающие высыпания

Помимо классических проявлений в виде волдырей и зуда, крапивница может сопровождаться дополнительными симптомами, которые важно учитывать при оценке состояния. Ангиоотек (отек Квинке) встречается примерно в половине случаев крапивницы и представляет собой более глубокий отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Он чаще локализуется в области лица (веки, губы), конечностей, половых органов и может представлять опасность при развитии в области гортани.

Общие симптомы могут включать слабость, головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных значений, что особенно характерно для острой формы заболевания. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, диарея, связанные с отеком слизистой пищеварительного тракта.

Отличия крапивницы от других заболеваний с похожими симптомами

Дифференциальная диагностика крапивницы проводится с несколькими группами заболеваний, имеющими сходные кожные проявления. Правильное распознавание важно для выбора тактики лечения и оценки прогноза.

Для сравнения основных характеристик представлена следующая таблица:

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Несмотря на то что крапивница часто протекает доброкачественно, существуют ситуации, требующие незамедлительного обращения за медицинской помощью. Тревожными признаками являются быстрое прогрессирование отека, особенно в области лица и шеи, появление охриплости голоса, затрудненного дыхания или глотания, что может свидетельствовать о развитии отека гортани.

Немедленная консультация требуется при присоединении таких симптомов, как головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления, тахикардия, что может указывать на развитие анафилактической реакции. Показанием для обращения к врачу является также сохранение симптомов более шести недель, что свидетельствует о переходе острой крапивницы в хроническую форму, требующую углубленного обследования.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2022.
2. Ильина Н.И., Латышева Т.В. Крапивница и ангиоотек. Клинические рекомендации. — М.: Фармус Принт Медиа, 2018.
3. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Zuberbier T., Aberer W., Asero R. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria // Allergy. — 2018. — Т. 73(7). — С. 1393-1414.
5. Горячкина Л.А., Борзова Е.Ю. Крапивница и ангиоотек: современное состояние проблемы // Российский аллергологический журнал. — 2017. — № 4. — С. 15-23.
6. Kaplan A.P. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema // New England Journal of Medicine. — 2002. — Т. 346(3). — С. 175-179.
7. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 2019.