Снохождение у детей: как обеспечить безопасность и помочь ребенку перерасти

Снохождение у детей, также известное как сомнамбулизм, — это состояние, которое вызывает у родителей много тревог, хотя в большинстве случаев является доброкачественным и возрастным явлением. Эпизоды, когда ребенок встает и ходит во сне, не осознавая своих действий, обычно связаны с незрелостью центральной нервной системы и проходят самостоятельно по мере взросления. Ключевая задача родителей — не паниковать, а создать безопасные условия и помочь нервной системе ребенка справиться с этим этапом развития. Понимание причин сомнамбулизма и правильная тактика поведения помогут спокойно пережить этот период.

Что такое снохождение и почему оно возникает у детей

Снохождение (СХ) — это расстройство сна из группы парасомний, характеризующееся сложными автоматическими действиями во время фазы медленного, глубокого сна. В этот момент часть мозга, отвечающая за движение, активна, в то время как центры, ответственные за сознание и память, продолжают спать. Именно поэтому ребенок утром ничего не помнит об эпизоде сомнамбулизма. Это не признак психического расстройства, а чаще всего проявление особенностей созревания головного мозга.

Основными причинами и провоцирующими факторами снохождения являются:

• Незрелость ЦНС. У детей процессы возбуждения в мозге преобладают над процессами торможения, что создает условия для неполного пробуждения.
• Генетическая предрасположенность. Если у одного или обоих родителей в детстве были эпизоды сомнамбулизма, вероятность их появления у ребенка значительно выше.
• Нарушение гигиены сна. Недостаток сна, нерегулярный график отхода ко сну и пробуждения могут провоцировать эпизоды СХ.
• Эмоциональное перенапряжение. Стресс, сильные переживания, тревога или даже избыток положительных эмоций в течение дня могут стать пусковым механизмом.
• Физические факторы. Высокая температура во время болезни, полный мочевой пузырь, некоторые лекарственные препараты или шум в комнате могут спровоцировать эпизод.

Симптомы сомнамбулизма: как отличить от других нарушений сна

Эпизод снохождения легко узнать, но его можно спутать с ночными страхами или кошмарами. Понимание различий помогает родителям правильно реагировать. Во время эпизода сомнамбулизма ребенок может не просто ходить, но и садиться в кровати, бормотать, выполнять простые привычные действия. Глаза при этом обычно открыты, но взгляд «стеклянный», не сфокусированный.

Чтобы вам было проще ориентироваться, мы подготовили сравнительную таблицу самых частых ночных явлений у детей.

Когда снохождение у детей требует обращения к врачу

В подавляющем большинстве случаев сомнамбулизм является временным и безобидным состоянием. Однако существуют ситуации, когда консультация детского невролога или сомнолога необходима. Обращение к специалисту поможет исключить другие, более серьезные причины нарушения сна и получить индивидуальные рекомендации.

Вот тревожные признаки, при которых не стоит откладывать визит к врачу:

• Частые и регулярные эпизоды. Если снохождение происходит несколько раз в неделю или почти каждую ночь.
• Рискованное поведение. Если ребенок во сне пытается открыть окно, входную дверь, включить газовую плиту или берет острые предметы.
• Травмы во время эпизодов. Если ребенок падает, ударяется и получает травмы.
• Выраженная дневная сонливость. Если из-за ночной активности ребенок не высыпается, становится вялым и невнимательным днем.
• Нетипичный возраст начала. Если первые эпизоды сомнамбулизма появились после 10–12 лет или продолжаются в подростковом возрасте.
• Сочетание с другими симптомами. Если снохождение сопровождается судорогами, недержанием мочи, ритмичными движениями конечностей.

Как действовать родителям во время эпизода сомнамбулизма

Самый частый вопрос, который волнует родителей: нужно ли будить ребенка? Ответ однозначный — нет, этого делать не следует. Резкое пробуждение может сильно напугать ребенка, вызвать агрессивную реакцию или дезориентацию, так как он не понимает, где находится и что происходит. Правильная тактика — обеспечить безопасность и спокойствие.

Ваши действия должны быть следующими:

• Сохраняйте спокойствие. Ваша паника может передаться ребенку, даже если он находится во сне.
• Не будите и не тормошите. Избегайте громких звуков, яркого света и резких прикосновений.
• Осторожно направьте ребенка обратно в кровать. Спокойным, тихим голосом скажите что-то вроде: «Все хорошо, пойдем в твою кроватку». Легко придерживайте за плечо или руку и сопровождайте.
• Устраните препятствия на его пути. Быстро уберите с пола игрушки, стулья или другие предметы, о которые можно споткнуться.
• Не вступайте в диалог. Ребенок может что-то бормотать, но не пытайтесь его расспрашивать или вести осмысленную беседу. Это бесполезно и может нарушить процесс возвращения ко сну.

Создание безопасной среды: ключевой шаг в помощи ребенку

Основная опасность сомнамбулизма заключается не в самом явлении, а в риске случайных травм. Поэтому главная задача родителей — сделать дом максимально безопасным для ночных прогулок ребенка. Это не требует больших затрат, но требует внимания к деталям.

Вот список мер, которые помогут предотвратить несчастные случаи:

• Закройте окна и входные двери. Убедитесь, что замки надежны. На окна можно установить специальные блокираторы, не позволяющие открыть их нараспашку.
• Установите защитные ворота на лестницах. Это предотвратит падение, если у вас двухэтажный дом или квартира.
• Уберите с пола все лишние предметы. Провода, игрушки, коробки — все, обо что можно запнуться, должно быть убрано перед сном.
• Спрячьте острые и хрупкие предметы. Ножи, ножницы, стеклянные вазы должны находиться в недоступном месте.
• Используйте нескользящие коврики. Особенно в коридоре и возле кровати.
• Рассмотрите возможность использования колокольчика. Небольшой колокольчик, прикрепленный к двери детской комнаты, оповестит вас о том, что ребенок вышел.

Профилактика снохождения: роль гигиены сна и режима дня

Хотя полностью «вылечить» сомнамбулизм нельзя, так как это возрастное явление, можно значительно снизить частоту и интенсивность эпизодов. Основа профилактики — это создание здоровых привычек сна и снижение уровня стресса. Стабильный и предсказуемый распорядок дня дает нервной системе ребенка ощущение безопасности и помогает ей работать более сбалансированно.

Для улучшения качества сна и снижения вероятности эпизодов СХ рекомендуется:

• Соблюдать строгий режим. Укладывайте ребенка спать и будите его в одно и то же время каждый день, включая выходные.
• Создать ритуал отхода ко сну. За час до сна исключите активные игры, просмотр телевизора и использование гаджетов. Вместо этого предложите спокойные занятия: чтение книги, тихая музыка, теплая ванна.
• Обеспечить комфортные условия для сна. В спальне должно быть темно, тихо и прохладно.
• Избегать переутомления. Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки в течение дня могут провоцировать снохождение.
• Следить, чтобы ребенок посетил туалет перед сном. Полный мочевой пузырь является одним из частых триггеров.
• Попробовать метод плановых пробуждений. Если эпизоды происходят примерно в одно и то же время, можно попробовать будить ребенка за 15–20 минут до предполагаемого начала эпизода, а затем снова уложить. Это помогает сбить патологический цикл сна.

Диагностика и подходы к лечению сомнамбулизма

Если вы обратились к врачу, будьте готовы подробно рассказать об эпизодах снохождения. Врач задаст вопросы о частоте, продолжительности, поведении ребенка, а также о семейном анамнезе и возможных стрессовых факторах. В большинстве случаев для постановки диагноза «сомнамбулизм» достаточно клинической картины и опроса родителей. Ведение «дневника сна» может быть очень полезным.

В редких, сложных или нетипичных случаях может потребоваться дополнительное обследование — полисомнография. Это исследование, во время которого регистрируются различные параметры организма во время сна (активность мозга, дыхание, движения глаз и мышц). Оно помогает отличить снохождение от других нарушений, например от ночных приступов эпилепсии.

Лечение сомнамбулизма требуется редко. Основой является поведенческая терапия, направленная на соблюдение гигиены сна и создание безопасной среды. В крайне редких случаях, при очень частых и опасных эпизодах, врач может назначить медикаментозное лечение на короткий срок. Психотерапия может быть рекомендована, если основной причиной снохождения является сильный стресс или тревожное расстройство.

Список литературы

1. Гузева В. И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 512 с.
2. Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к лечению инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5. — С. 48–51.
3. Полуэктов М. Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А. Н. Вейна и Я. И. Левина. — М.: Медфорум, 2016. — 664 с.
4. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
5. Kryger M. H., Roth T., Dement W. C. (eds.). Principles and Practice of Sleep Medicine. 7th ed. Elsevier, 2022. — 1880 p.