Анализы при насморке у ребенка: когда нужен мазок и общий анализ крови

Насморк, или ринит, у ребенка — одна из самых частых причин беспокойства родителей. В подавляющем большинстве случаев это симптом обычной вирусной инфекции, которая проходит самостоятельно. Однако иногда насморк затягивается или сопровождается тревожными симптомами, и тогда возникает вопрос о необходимости дополнительной диагностики. Разобраться, когда действительно нужны анализы при насморке у ребенка, такие как общий анализ крови и мазок из носа, и что они могут показать врачу, — ключевая задача для правильного и своевременного лечения.

Когда обычный насморк требует особого внимания врача

Большинство случаев ринита не требует лабораторной диагностики. Организм ребенка справляется с вирусной инфекцией в течение 7-10 дней. Однако существуют определенные «красные флаги», при появлении которых визит к врачу и возможное обследование становятся необходимыми. Важно не паниковать, а своевременно обратить внимание на изменения в состоянии ребенка.

Вот список ситуаций, когда консультация специалиста обязательна:

• Затяжное течение. Насморк не проходит или не ослабевает в течение 10-14 дней.
• Ухудшение после улучшения. Состояние ребенка начало улучшаться, но затем снова поднялась температура, а выделения из носа стали обильнее. Это может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
• Высокая температура. Лихорадка выше 38,5 °C, которая держится более трех дней или плохо сбивается жаропонижающими.
• Густые, окрашенные выделения. Появление желтых или зеленых выделений из носа, особенно если они сопровождаются другими симптомами, может (но не всегда) свидетельствовать о бактериальном процессе. Сам по себе цвет выделений не является абсолютным показанием к назначению антибиотиков.
• Дополнительные симптомы. Появление боли в области лица (лоб, щеки), головной боли, боли в ухе, отечности век или снижения обоняния.
• Общее тяжелое состояние. Вялость, сонливость, отказ от еды и питья на фоне насморка.

При наличии одного или нескольких из этих признаков врач может порекомендовать лабораторные исследования, чтобы уточнить причину заболевания и выбрать правильную тактику лечения.

Общий анализ крови (ОАК): что он расскажет о насморке

Общий анализ крови — это базовое исследование, которое помогает оценить общее состояние организма и, что самое важное в случае инфекции, предположить ее природу — вирусную или бактериальную. Это неспецифический анализ, то есть он не указывает на конкретного возбудителя, но дает врачу ценную информацию о том, как иммунная система ребенка реагирует на заболевание. Назначение ОАК при обычном насморке нецелесообразно, но при затяжном или тяжелом течении он становится важным диагностическим инструментом.

Чтобы вам было проще понять, на что смотрит врач, ниже представлена таблица с основными показателями общего анализа крови и их типичными изменениями при разных типах инфекций.

Важно понимать, что интерпретировать результаты общего анализа крови может только врач. Он оценивает не отдельные цифры, а всю картину в совокупности с клиническими симптомами ребенка. Результаты ОАК помогают принять взвешенное решение о необходимости назначения антибиотиков, ведь при вирусной инфекции они не только бесполезны, но и вредны.

Мазок из носа: ключ к пониманию причин затяжного насморка

Мазок из полости носа — это целенаправленное исследование, которое назначается при наличии конкретных показаний. Существует несколько видов этого анализа, и каждый из них решает свою задачу. Чаще всего при затяжном насморке у детей применяются два типа мазков.

1. Мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев).

Это исследование назначают при подозрении на бактериальную инфекцию, например, при затяжном риносинусите. Его цель — выявить конкретного бактериального возбудителя и определить, к каким антибиотикам он чувствителен. Это позволяет назначить не «универсальный», а прицельный антибактериальный препарат, который будет максимально эффективен и безопасен для ребенка. Проведение такого анализа особенно важно при частых, рецидивирующих инфекциях.

2. Мазок на эозинофилы (риноцитограмма).

Этот анализ необходим, когда врач подозревает аллергическую природу насморка. Аллергический ринит часто маскируется под простуду: у ребенка постоянно или периодически заложен нос, текут прозрачные выделения, он чихает. Повышенное содержание эозинофилов — особых клеток иммунной системы — в мазке из носа является характерным признаком аллергической реакции. Этот анализ помогает отличить аллергию от инфекции и направить ребенка к аллергологу для дальнейшего обследования и лечения.

Как подготовить ребенка к сдаче анализов

Правильная подготовка важна для получения точных результатов и минимизации стресса для ребенка. Рекомендации просты, но их соблюдение имеет большое значение.

Подготовка к общему анализу крови:

• Кровь чаще всего сдают утром натощак. Для маленьких детей допускается сдача через 2-3 часа после легкого завтрака. Пить чистую негазированную воду можно.
• Накануне анализа стоит избегать физических и эмоциональных перегрузок.
• Обязательно сообщите врачу и лаборанту обо всех лекарствах, которые принимает ребенок, так как некоторые препараты могут влиять на показатели крови.
• Психологически подготовьте ребенка: объясните, что процедура быстрая, а медсестра сделает все аккуратно. Можно взять с собой любимую игрушку или пообещать небольшое поощрение после процедуры.

Подготовка к мазку из носа:

• Анализ проводится до начала приема антибиотиков и использования местных антибактериальных или гормональных спреев/капель. Если лечение уже начато, необходимо выдержать интервал, который определит врач.
• За 3-4 часа до процедуры нельзя промывать нос, использовать капли или спреи.
• Сама процедура быстрая и практически безболезненная, хотя может вызвать ощущение щекотки или чихание. Объясните это ребенку, чтобы он не боялся.

Что не стоит делать: распространенные ошибки родителей

В тревоге за здоровье ребенка родители иногда совершают действия, которые могут навредить. Важно сохранять спокойствие и действовать в тандеме с врачом. Вот несколько распространенных ошибок, которых следует избегать.

• Требовать антибиотики при «зеленых соплях». Цвет выделений из носа определяется продуктами распада клеток иммунитета (нейтрофилов) и не является прямым указанием на бактериальную инфекцию. Решение о назначении антибиотиков принимается врачом на основе комплексной оценки состояния, а не только по цвету слизи.
• Самостоятельно назначать анализы. Без клинической картины и осмотра врача результаты анализов могут быть неверно истолкованы и привести к ненужному лечению. Только специалист может определить, какие именно исследования нужны в конкретной ситуации.
• Интерпретировать результаты в интернете. Попытка самостоятельно «расшифровать» результаты ОАК или мазка, опираясь на информацию с форумов, может вызвать лишнюю панику или, наоборот, создать ложное ощущение благополучия. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач.
• Прерывать курс лечения после первых улучшений. Если врач на основании анализов и осмотра назначил антибиотики, очень важно пройти полный курс, даже если ребенку стало лучше уже на второй день. Незавершенное лечение может привести к развитию устойчивости бактерий к препаратам.

Насморк у ребенка — это почти всегда управляемая ситуация. Главное — внимательное наблюдение, своевременное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов и доверие его решениям относительно диагностики и лечения.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Острый синусит: Клинические рекомендации РФ (дети) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1-464.
4. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4320 p.
5. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический ринит у детей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 128 с.