Детский синусит после насморка: симптомы гайморита и тактика лечения

Затянувшийся насморк у ребенка — одна из частых причин беспокойства родителей. Когда выделения из носа не проходят дольше 7–10 дней, а состояние малыша не улучшается, высока вероятность, что обычная простуда осложнилась. Одно из самых распространенных осложнений — это острый детский синусит, воспаление околоносовых пазух. Наиболее известная его форма — гайморит, или верхнечелюстной синусит. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а следствие недолеченного или осложненного ринита. Своевременное распознавание симптомов и правильная тактика действий помогут избежать серьезных проблем и быстро вернуть ребенку хорошее самочувствие.

Почему обычный насморк переходит в синусит: механизм развития

Чтобы понять, как возникает синусит, нужно представить анатомию носа. Околоносовые пазухи (синусы) — это небольшие полости в костях черепа, соединенные с полостью носа узкими каналами — соустьями. У детей они еще не полностью сформированы, а соустья относительно широкие, но при этом легко перекрываются из-за отека. Во время обычной вирусной инфекции (ОРВИ) слизистая оболочка носа отекает, начинает вырабатываться большое количество слизи. Этот отек распространяется и на соустья, блокируя их. Слизь, которая в норме должна свободно выходить из пазух, застаивается внутри. Эта застойная, теплая и влажная среда становится идеальным местом для размножения бактерий, которые попадают туда из носоглотки. Так вирусное воспаление переходит в бактериальное, и развивается острый синусит.

Ключевая причина перехода ринита в синусит — нарушение дренажа и вентиляции околоносовых пазух. Усугубить ситуацию могут такие факторы, как аденоиды, искривление носовой перегородки или аллергический ринит, которые изначально затрудняют носовое дыхание и отток слизи. Поэтому основная цель лечения — не просто уничтожить бактерии, а восстановить нормальную работу соустий, чтобы пазухи могли очищаться самостоятельно.

Как отличить затянувшийся насморк от начинающегося гайморита: ключевые симптомы

На начальном этапе родителям бывает сложно отличить проявления затянувшейся ОРВИ от развивающегося бактериального синусита. Однако есть ряд характерных признаков, которые должны насторожить. Понимание этих различий помогает вовремя обратиться за медицинской помощью.

Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться в симптомах.

Красные флаги: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Существуют симптомы, при появлении которых откладывать визит к врачу-оториноларингологу или педиатру нельзя. Эти признаки могут указывать на тяжелое течение синусита или развитие осложнений. Немедленная консультация специалиста требуется в следующих случаях:

• Появление отека или покраснения в области щеки, века или лба.
• Сильная, нестерпимая головная боль, которая не снимается обычными обезболивающими.
• Высокая температура тела (выше 39 °C), которая плохо сбивается жаропонижающими.
• Нарушение зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения, боль при движении глазными яблоками.
• Светобоязнь, ригидность (скованность) затылочных мышц.
• Резкое ухудшение общего состояния ребенка, выраженная сонливость, заторможенность или, наоборот, сильное возбуждение.

Эти симптомы могут быть признаками распространения инфекции за пределы пазух — в глазницу или полость черепа. Это жизнеугрожающие состояния, требующие экстренной медицинской помощи.

Современные подходы к лечению детского синусита

Тактика лечения острого синусита у детей направлена на достижение трех основных целей: эвакуация патологического содержимого из пазухи, подавление инфекции и снятие отека слизистой оболочки для восстановления дренажа. Лечение всегда комплексное и назначается врачом после осмотра. Самолечение недопустимо и опасно.

Основу терапии составляют следующие методы:

1. Промывание полости носа солевыми растворами. Это базовый и обязательный компонент лечения. Регулярное промывание (ирригационная терапия) помогает механически удалить слизь и гной, увлажнить слизистую и уменьшить ее отек. Используются изотонические или гипертонические растворы. Процедура должна проводиться правильно, без сильного давления, чтобы не спровоцировать попадание инфекции в слуховую трубу.
2. Применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов). Эти средства в виде капель или спреев помогают быстро снять отек в области соустий, открывая их и способствуя оттоку содержимого из пазух. Важно помнить, что их можно использовать строго ограниченное время — не более 5–7 дней, чтобы избежать медикаментозного ринита (привыкания).
3. Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются врачом только при подтвержденной или высоковероятной бактериальной природе синусита. Выбор препарата, дозировка и длительность курса определяются индивидуально, исходя из возраста ребенка и тяжести заболевания. Необоснованное применение антибиотиков при вирусном процессе бесполезно и вредно.
4. Муколитическая терапия. Применяются препараты, разжижающие густую, вязкую слизь (муколитики). Это облегчает ее выведение из пазух и носовых ходов.
5. Противовоспалительная терапия. В некоторых случаях могут быть назначены местные противовоспалительные спреи (например, на основе глюкокортикостероидов) для уменьшения выраженного отека и воспаления. Также могут использоваться системные противовоспалительные препараты для снижения температуры и облегчения боли.

В условиях клиники могут проводиться лечебные процедуры, например, метод перемещения жидкости по Проэтцу («кукушка»), который позволяет эффективно очистить пазухи от гноя без прокола.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на гайморит

Неправильные действия при лечении могут не только не помочь, но и значительно усугубить состояние ребенка. Существует несколько распространенных ошибок, которых следует избегать:

• Прогревать область пазух. Любые тепловые процедуры (горячее яйцо, мешочки с солью, синяя лампа) при гнойном процессе категорически противопоказаны. Тепло усиливает отек и кровоснабжение, что способствует быстрому распространению инфекции.
• Начинать прием антибиотиков без назначения врача. Неправильно подобранный препарат или неверная дозировка могут привести к формированию устойчивости бактерий и затруднить дальнейшее лечение.
• Использовать народные средства. Закапывание в нос сока лука, чеснока, алоэ или других растений может вызвать сильный ожог и без того воспаленной слизистой оболочки, усилив отек и боль.
• Прекращать лечение сразу после первых признаков улучшения. Важно пройти полный курс терапии, назначенный врачом, особенно это касается антибиотиков. Преждевременное прекращение приема может привести к рецидиву заболевания или его переходу в хроническую форму.

Лечение гайморита — это всегда «прокол» пазухи? Развенчиваем мифы

Пожалуй, самый большой страх родителей, связанный с гайморитом, — это пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи. Этот страх часто заставляет откладывать визит к врачу. Важно понимать, что современная оториноларингология рассматривает пункцию не как рутинный метод, а как лечебно-диагностическую процедуру, которая применяется по строгим показаниям. Сегодня в подавляющем большинстве случаев острый детский синусит успешно лечится консервативно, с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии и процедур.

Пункция может быть необходима в следующих ситуациях:

• Тяжелое течение заболевания с выраженным болевым синдромом и интоксикацией.
• Полная блокада соустья, когда отток гноя невозможен другими способами.
• Отсутствие эффекта от адекватной консервативной терапии в течение нескольких дней.
• Развитие осложнений (орбитальных, внутричерепных).

Решение о необходимости пункции принимает исключительно врач на основании клинической картины и данных обследования. В арсенале ЛОР-врачей есть и другие щадящие методики для эвакуации гноя, например, использование синус-катетера ЯМИК. Поэтому не стоит бояться визита к специалисту. Чем раньше начато правильное лечение, тем выше шансы справиться с болезнью быстро и без инвазивных вмешательств.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1–464.
5. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Воробьева М.П. Острый риносинусит у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет. — 2017. — № 9. — С. 54–57.