Аденоидит на фоне острого ринита: когда стоит бить тревогу родителям

Аденоидит на фоне острого ринита — одна из самых частых причин обращения к детскому оториноларингологу. Обычный насморк, который не проходит неделями, перерастая в затяжное затруднение носового дыхания и дыхание ртом, ночной кашель и храп, вызывает у родителей серьезное беспокойство. Важно понимать, где заканчивается нормальное течение простуды и начинается воспаление аденоидов, требующее врачебного вмешательства. Эта статья поможет разобраться в симптомах, отличить обычный ринит от развивающегося аденоидита и определить те «красные флаги», которые нельзя игнорировать.

Что такое острый аденоидит и как он связан с ринитом

Острый аденоидит — это воспаление глоточной миндалины, которую чаще называют аденоидами. Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани в носоглотке, выполняющее важную иммунную функцию, особенно у детей. Они являются своеобразным барьером на пути инфекции, которая пытается проникнуть в организм через нос. Острый ринит, или обычный насморк, чаще всего вызывается вирусами. При ОРВИ слизистая оболочка носа отекает, начинает вырабатываться большое количество слизи. Поскольку аденоиды находятся непосредственно в задних отделах носа, они первыми реагируют на инфекционный процесс. Во время болезни они увеличиваются в размерах и воспаляются — это нормальная защитная реакция организма. Проблема возникает тогда, когда отток слизи из носа и околоносовых пазух нарушается из-за сильного отека. В этой застойной слизи начинают активно размножаться бактерии, что и приводит к развитию полноценного острого аденоидита.

Таким образом, острый ринит выступает пусковым механизмом. Он создает благоприятные условия для бактериальной инфекции, которая и вызывает воспаление самой лимфоидной ткани глоточной миндалины. Это уже не просто насморк, а отдельное заболевание, которое требует специфического подхода к диагностике и лечению.

Отличия обычного насморка от острого воспаления аденоидов

На начальном этапе вирусной инфекции симптомы острого ринита и начинающегося аденоидита могут быть очень похожими. Однако по мере развития заболевания появляются характерные различия, которые должны насторожить родителей. Для наглядности сравним ключевые симптомы в таблице.

«Красные флаги»: симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Некоторые проявления аденоидита на фоне острого ринита указывают на развитие осложнений или тяжелое течение болезни. В этих ситуациях самолечение недопустимо, и ребенка необходимо как можно скорее показать оториноларингологу. Вот список тревожных признаков, при появлении которых визит к врачу откладывать нельзя:

• Высокая температура. Стойкое повышение температуры тела выше 38,5 °C, которое плохо сбивается жаропонижающими, может свидетельствовать о выраженной бактериальной инфекции.
• Сильная боль в ухе. Если ребенок жалуется на острую, «стреляющую» боль в ухе, это явный признак развивающегося среднего отита — одного из самых частых осложнений аденоидита.
• Снижение слуха. Если вы заметили, что ребенок стал хуже слышать, постоянно переспрашивает, делает звук телевизора громче — это может говорить о скоплении жидкости в среднем ухе (экссудативный отит).
• Затрудненное дыхание. Если ребенок дышит с видимым усилием, у него наблюдаются эпизоды остановки дыхания во сне (даже на несколько секунд), это требует немедленной консультации.
• Полное отсутствие носового дыхания. Когда нос заблокирован настолько, что ребенок совсем не может дышать им, даже в течение дня.
• Головная боль. Жалобы на боль в области лба или переносицы, особенно усиливающуюся при наклоне головы вперед, могут быть признаком вовлечения в процесс околоносовых пазух (синусита).
• Отказ от еды и питья. Вялость, апатия, отказ ребенка от жидкости на фоне высокой температуры могут быстро привести к обезвоживанию.

Появление любого из этих симптомов — это сигнал о том, что защитные силы организма не справляются и требуется квалифицированная медицинская помощь.

Почему нельзя игнорировать затяжной аденоидит

Отношение к затянувшемуся насморку по принципу «само пройдет» может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Хроническое воспаление глоточной миндалины и постоянное затруднение носового дыхания — это не просто дискомфорт, а состояние, влияющее на весь организм. Игнорирование симптомов острого аденоидита чревато развитием следующих осложнений:

• Хронический аденоидит. Острое воспаление переходит в вялотекущую форму. Аденоиды становятся постоянным очагом инфекции в организме, что приводит к частым простудам.
• Рецидивирующие средние отиты. Из-за блокады слуховой трубы воспаление легко переходит на среднее ухо, что может привести к стойкому снижению слуха.
• Развитие синуситов. Нарушение оттока слизи из пазух носа (гайморовых, лобных) провоцирует их воспаление.
• Нарушения развития лицевого скелета. Длительное дыхание через рот приводит к формированию характерного «аденоидного» типа лица: вытянутый овал, постоянно приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, неправильный прикус.
• Хроническая гипоксия. Недостаточное поступление кислорода из-за затрудненного дыхания негативно сказывается на работе головного мозга. Ребенок может стать вялым, невнимательным, хуже успевать в школе.

Своевременное обращение к ЛОР-врачу позволяет не только вылечить острое состояние, но и предотвратить эти долгосрочные проблемы.

Что происходит на приеме у оториноларинголога

Понимание того, как проходит осмотр, поможет родителям и ребенку чувствовать себя спокойнее. Диагностика острого аденоидита не требует сложных и болезненных процедур. Стандартный прием у ЛОР-врача включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о жалобах, как долго болеет ребенок, какие симптомы беспокоят больше всего, какое лечение уже проводилось.
2. Передняя риноскопия. С помощью носового зеркала и источника света (чаще всего налобного рефлектора) врач осматривает передние отделы полости носа. Оценивается состояние слизистой оболочки, характер и количество выделений.
3. Орофарингоскопия. Осмотр полости рта и глотки с помощью шпателя. Врач оценивает состояние небных миндалин, задней стенки глотки, видит стекающую из носоглотки слизь.
4. Отоскопия. Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента — отоскопа. Это позволяет исключить или подтвердить отит.
5. Эндоскопия носоглотки. Это «золотой стандарт» диагностики состояния аденоидов. Через нос вводится тонкий гибкий или жесткий эндоскоп с камерой на конце. Процедура позволяет врачу в деталях рассмотреть глоточную миндалину, оценить ее размер, степень воспаления, наличие налета, а также состояние устьев слуховых труб. Исследование может вызвать небольшой дискомфорт, но оно безболезненно и очень информативно.

На основании полученных данных врач ставит точный диагноз и назначает лечение, направленное не только на устранение симптомов, но и на причину заболевания.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
4. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический аденоидит у детей: пособие для врачей. — М., 2009. — 48 с.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, 8th Edition. Volume 2: Paediatrics, The Ear, and Skull Base / Ed. by John C. Watkinson, Ray W. Clarke. — CRC Press, 2018. — 1648 p.
6. Cummings Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 7th Edition / Ed. by Paul W. Flint, Bruce H. Haughey, et al. — Elsevier, 2020. — 3568 p.