Цианоз при кормлении как главный симптом врожденной атрезии хоан у младенца

Когда новорожденный малыш начинает синеть во время кормления, это мгновенно вызывает панику у родителей. Если вы заметили, что ваш ребенок приобретает синюшный оттенок кожи, особенно вокруг губ и носа, в процессе сосания груди или бутылочки, это может быть не просто случайностью, а важным сигналом о серьезном состоянии — врожденной атрезии хоан. Врожденное заращение хоан (атрезия хоан) — это редкая, но жизнеугрожающая патология, при которой носовые ходы, соединяющие полость носа с глоткой, частично или полностью перекрыты с рождения. Понимание этого симптома и знание правильного плана действий может спасти жизнь вашего малыша.

Врожденная атрезия хоан: что это и почему так опасно для младенца

Врожденная атрезия хоан, или врожденное заращение хоан, представляет собой аномалию развития, при которой отверстия в задней части носовой полости, известные как хоаны, не открываются должным образом. Эти отверстия должны обеспечивать свободное сообщение между носоглоткой и носовой полостью, позволяя воздуху проходить из носа в легкие. У младенцев, особенно в первые недели жизни, дыхание через нос является преобладающим и жизненно важным процессом. Новорожденные дышат преимущественно носом и часто не способны эффективно дышать ртом, особенно когда рот занят сосанием.

Опасность врожденной атрезии хоан (АХ) заключается именно в этой физиологической особенности. Если оба носовых хода перекрыты (двусторонняя атрезия хоан), младенец сталкивается с критическим затруднением дыхания сразу после рождения или при первой попытке кормления. Поскольку малыш не может дышать через нос, а во время сосания рот закрыт, возникает острая нехватка кислорода, что приводит к цианозу и может быстро стать причиной удушья. В этом случае цианоз (синюшность) — это не просто косметический дефект, а признак кислородного голодания, требующий немедленного медицинского вмешательства.

Цианоз при кормлении: ключевой сигнал тревоги

Цианоз, или синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, является одним из наиболее тревожных симптомов, который указывает на недостаток кислорода в крови. При врожденной атрезии хоан у младенца цианоз чаще всего проявляется именно во время кормления, что делает его особенно показательным для этой патологии. Это происходит потому, что в процессе сосания малыш вынужден закрывать рот, а так как носовые ходы перекрыты, ему становится практически невозможно дышать.

Вы можете заметить, что губы, кончики пальцев, а иногда и вся кожа ребенка приобретают синеватый оттенок. После того как младенец прекращает сосать и открывает рот, чтобы сделать вдох, синюшность может временно уменьшиться или исчезнуть, лишь для того, чтобы появиться снова при возобновлении кормления. Это чередование нормального цвета кожи и цианоза, связанное с циклами сосания и дыхания, является очень характерным признаком врожденной атрезии хоан (АХ). Такой вид синюшности является центральным цианозом, что указывает на серьезное нарушение доставки кислорода к тканям организма.

Другие сопутствующие симптомы врожденной атрезии хоан

Помимо цианоза при кормлении, врожденное заращение хоан может сопровождаться и другими признаками, которые усиливают подозрения на эту патологию. Важно обращать внимание на комплекс симптомов, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Среди характерных проявлений врожденной атрезии хоан (АХ) у младенцев можно выделить следующие:

• Затрудненное носовое дыхание: Младенец постоянно сопит, шумно дышит, пытаясь протолкнуть воздух через заблокированные носовые пути. Может быть слышно характерное шумное дыхание, известное как стридор или стридорозное дыхание.
• Постоянное открывание рта: В попытке получить воздух ребенок инстинктивно держит рот открытым. Однако во время сосания это невозможно, что и приводит к цианозу.
• Втяжение межреберных промежутков: При затрудненном дыхании, особенно у новорожденных, можно заметить, как кожа между ребрами и над грудиной втягивается внутрь при каждом вдохе. Это признак усиленной работы дыхательной мускулатуры, борющейся с обструкцией.
• Беспокойство и крик: Младенец может быть постоянно беспокойным, плаксивым, так как испытывает дискомфорт и страх из-за нехватки воздуха. Крик при этом может временно облегчать состояние, так как во время крика рот открыт, и ребенок может вдохнуть воздух.
• Постоянные выделения из носа: Если атрезия хоан односторонняя, то из пораженного носового хода могут наблюдаться слизистые или слизисто-гнойные выделения, так как секрет не может свободно оттекать в носоглотку.

Появление одного или нескольких из этих симптомов в сочетании с цианозом во время кормления является веским основанием для немедленного обращения за медицинской помощью.

Ваш план действий при подозрении на врожденную атрезию хоан

Если вы заметили у своего младенца цианоз при кормлении или другие описанные симптомы, действовать нужно быстро и решительно. Ваша задача — обеспечить малышу доступ к воздуху и вызвать экстренную медицинскую помощь.

Вот четкий план действий:

Помните, что эти меры являются временными и направлены на поддержание жизненно важных функций до прибытия специалистов.

Чем отличается врожденная атрезия хоан от других проблем с дыханием у младенцев

Многие родители могут перепутать симптомы врожденной атрезии хоан (АХ) с обычной заложенностью носа, насморком или другими распространенными проблемами с дыханием у младенцев. Однако есть несколько ключевых отличий, которые помогут вам распознать именно эту серьезную патологию.

• Постоянство проблемы: При обычном насморке или скоплении слизи в носу, очистка носовых ходов (например, с помощью аспиратора) приносит временное или полное облегчение. При врожденной атрезии хоан затруднение носового дыхания носит постоянный характер, независимо от очистки.
• Связь с кормлением: Главное отличие — это появление цианоза и значительное ухудшение дыхания именно во время кормления. При обычной заложенности носа ребенок может быть беспокойным, но он редко синеет, и после прекращения сосания дыхание не нормализуется так резко, как при атрезии хоан.
• Исключительно носовое дыхание: Если при обычной заложенности носа младенец может начать дышать ртом, пусть и с трудом, то при двусторонней атрезии хоан эффективное дыхание ртом, особенно при сосании, практически невозможно.
• Отсутствие других симптомов простуды: При атрезии хоан, как правило, отсутствуют другие признаки простудных заболеваний, такие как кашель, лихорадка, чихание. Проблема локализуется исключительно в носовых ходах.
• Отсутствие прохождения зонда: Медицинский персонал в роддоме или скорой помощи может попытаться ввести тонкий зонд через носовой ход. При врожденной атрезии хоан (АХ) зонд не проходит в глотку, что является диагностическим признаком обструкции.

Эти отличия подчеркивают уникальность клинической картины врожденного заращения хоан и помогают родителям и врачам своевременно заподозрить именно эту патологию, требующую экстренной помощи.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие в 2 томах. Том 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Клинические рекомендации «Атрезия и стеноз хоан» 2021. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4. Клегман Р.М., Сент-Джем Дж.У., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. — Эльзевир, 2020.