Цианоз при кормлении как главный симптом врожденной атрезии хоан у младенца

Автор:

Детский оториноларинголог

15.11.2025

4 мин.

Когда новорожденный малыш начинает синеть во время кормления, это мгновенно вызывает панику у родителей. Если вы заметили, что ваш ребенок приобретает синюшный оттенок кожи, особенно вокруг губ и носа, в процессе сосания груди или бутылочки, это может быть не просто случайностью, а важным сигналом о серьезном состоянии — врожденной атрезии хоан. Врожденное заращение хоан (атрезия хоан) — это редкая, но жизнеугрожающая патология, при которой носовые ходы, соединяющие полость носа с глоткой, частично или полностью перекрыты с рождения. Понимание этого симптома и знание правильного плана действий может спасти жизнь вашего малыша.

Врожденная атрезия хоан: что это и почему так опасно для младенца

Врожденная атрезия хоан, или врожденное заращение хоан, представляет собой аномалию развития, при которой отверстия в задней части носовой полости, известные как хоаны, не открываются должным образом. Эти отверстия должны обеспечивать свободное сообщение между носоглоткой и носовой полостью, позволяя воздуху проходить из носа в легкие. У младенцев, особенно в первые недели жизни, дыхание через нос является преобладающим и жизненно важным процессом. Новорожденные дышат преимущественно носом и часто не способны эффективно дышать ртом, особенно когда рот занят сосанием.

Опасность врожденной атрезии хоан (АХ) заключается именно в этой физиологической особенности. Если оба носовых хода перекрыты (двусторонняя атрезия хоан), младенец сталкивается с критическим затруднением дыхания сразу после рождения или при первой попытке кормления. Поскольку малыш не может дышать через нос, а во время сосания рот закрыт, возникает острая нехватка кислорода, что приводит к цианозу и может быстро стать причиной удушья. В этом случае цианоз (синюшность) — это не просто косметический дефект, а признак кислородного голодания, требующий немедленного медицинского вмешательства.

Цианоз при кормлении: ключевой сигнал тревоги

Цианоз, или синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, является одним из наиболее тревожных симптомов, который указывает на недостаток кислорода в крови. При врожденной атрезии хоан у младенца цианоз чаще всего проявляется именно во время кормления, что делает его особенно показательным для этой патологии. Это происходит потому, что в процессе сосания малыш вынужден закрывать рот, а так как носовые ходы перекрыты, ему становится практически невозможно дышать.

Вы можете заметить, что губы, кончики пальцев, а иногда и вся кожа ребенка приобретают синеватый оттенок. После того как младенец прекращает сосать и открывает рот, чтобы сделать вдох, синюшность может временно уменьшиться или исчезнуть, лишь для того, чтобы появиться снова при возобновлении кормления. Это чередование нормального цвета кожи и цианоза, связанное с циклами сосания и дыхания, является очень характерным признаком врожденной атрезии хоан (АХ). Такой вид синюшности является центральным цианозом, что указывает на серьезное нарушение доставки кислорода к тканям организма.

Другие сопутствующие симптомы врожденной атрезии хоан

Помимо цианоза при кормлении, врожденное заращение хоан может сопровождаться и другими признаками, которые усиливают подозрения на эту патологию. Важно обращать внимание на комплекс симптомов, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Среди характерных проявлений врожденной атрезии хоан (АХ) у младенцев можно выделить следующие:

Затрудненное носовое дыхание: Младенец постоянно сопит, шумно дышит, пытаясь протолкнуть воздух через заблокированные носовые пути. Может быть слышно характерное шумное дыхание, известное как стридор или стридорозное дыхание.
Постоянное открывание рта: В попытке получить воздух ребенок инстинктивно держит рот открытым. Однако во время сосания это невозможно, что и приводит к цианозу.
Втяжение межреберных промежутков: При затрудненном дыхании, особенно у новорожденных, можно заметить, как кожа между ребрами и над грудиной втягивается внутрь при каждом вдохе. Это признак усиленной работы дыхательной мускулатуры, борющейся с обструкцией.
Беспокойство и крик: Младенец может быть постоянно беспокойным, плаксивым, так как испытывает дискомфорт и страх из-за нехватки воздуха. Крик при этом может временно облегчать состояние, так как во время крика рот открыт, и ребенок может вдохнуть воздух.
Постоянные выделения из носа: Если атрезия хоан односторонняя, то из пораженного носового хода могут наблюдаться слизистые или слизисто-гнойные выделения, так как секрет не может свободно оттекать в носоглотку.

Появление одного или нескольких из этих симптомов в сочетании с цианозом во время кормления является веским основанием для немедленного обращения за медицинской помощью.

Ваш план действий при подозрении на врожденную атрезию хоан

Если вы заметили у своего младенца цианоз при кормлении или другие описанные симптомы, действовать нужно быстро и решительно. Ваша задача — обеспечить малышу доступ к воздуху и вызвать экстренную медицинскую помощь.

Вот четкий план действий:

Шаг	Что делать	Почему это важно
1. Сохраняйте спокойствие	Не паникуйте. Сосредоточьтесь на помощи ребенку.	Ваша тревога может передаться малышу, усилив его беспокойство. Четкие действия более эффективны.
2. Немедленно вызовите скорую помощь	Наберите номер экстренной медицинской службы (например, 103 или 112). Четко опишите симптомы: "младенец синеет при кормлении, тяжело дышит".	Врожденная атрезия хоан (АХ) требует экстренной врачебной помощи и, возможно, реанимационных мероприятий. Самостоятельно вы не сможете решить эту проблему.
3. Прекратите кормление	Аккуратно извлеките грудь или бутылочку изо рта ребенка.	Пока рот занят сосанием, ребенок не может дышать ни носом, ни ртом, что усугубляет кислородное голодание.
4. Обеспечьте ротовое дыхание	Положите младенца на спину или приподнимите его. Попробуйте осторожно поддерживать нижнюю челюсть в выдвинутом положении, чтобы рот был открыт. Можно использовать пустышку с большим отверстием, чтобы создать искусственный ротовой дыхательный путь.	Это поможет обеспечить приток воздуха через рот, временно облегчив дыхание и уменьшив цианоз.
5. Очистите ротовую полость	Проверьте, нет ли посторонних предметов или большого количества слюны/молока во рту. При необходимости аккуратно удалите их чистой тканью или аспиратором.	Дополнительные препятствия во рту еще больше затруднят дыхание.
6. Ждите прибытия помощи	Не оставляйте ребенка одного. Продолжайте наблюдать за его состоянием и обеспечивать свободное дыхание, пока не приедет медицинская бригада.	Врачи смогут оказать квалифицированную помощь, провести диагностику и принять решение о дальнейших действиях.

Помните, что эти меры являются временными и направлены на поддержание жизненно важных функций до прибытия специалистов.

Чем отличается врожденная атрезия хоан от других проблем с дыханием у младенцев

Многие родители могут перепутать симптомы врожденной атрезии хоан (АХ) с обычной заложенностью носа, насморком или другими распространенными проблемами с дыханием у младенцев. Однако есть несколько ключевых отличий, которые помогут вам распознать именно эту серьезную патологию.

Постоянство проблемы: При обычном насморке или скоплении слизи в носу, очистка носовых ходов (например, с помощью аспиратора) приносит временное или полное облегчение. При врожденной атрезии хоан затруднение носового дыхания носит постоянный характер, независимо от очистки.
Связь с кормлением: Главное отличие — это появление цианоза и значительное ухудшение дыхания именно во время кормления. При обычной заложенности носа ребенок может быть беспокойным, но он редко синеет, и после прекращения сосания дыхание не нормализуется так резко, как при атрезии хоан.
Исключительно носовое дыхание: Если при обычной заложенности носа младенец может начать дышать ртом, пусть и с трудом, то при двусторонней атрезии хоан эффективное дыхание ртом, особенно при сосании, практически невозможно.
Отсутствие других симптомов простуды: При атрезии хоан, как правило, отсутствуют другие признаки простудных заболеваний, такие как кашель, лихорадка, чихание. Проблема локализуется исключительно в носовых ходах.
Отсутствие прохождения зонда: Медицинский персонал в роддоме или скорой помощи может попытаться ввести тонкий зонд через носовой ход. При врожденной атрезии хоан (АХ) зонд не проходит в глотку, что является диагностическим признаком обструкции.

Эти отличия подчеркивают уникальность клинической картины врожденного заращения хоан и помогают родителям и врачам своевременно заподозрить именно эту патологию, требующую экстренной помощи.

Список литературы

Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие в 2 томах. Том 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Клинические рекомендации «Атрезия и стеноз хоан» 2021. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Клегман Р.М., Сент-Джем Дж.У., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. — Эльзевир, 2020.