Осложнения фарингита у детей: какие симптомы должны насторожить родителей

Фарингит, или воспаление глотки, — одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Как правило, фарингит протекает легко и без серьезных последствий, однако в некоторых случаях могут развиться осложнения фарингита у детей, способные существенно ухудшить состояние ребенка и даже угрожать его здоровью. Родителям важно знать, на какие симптомы следует обращать пристальное внимание, чтобы своевременно распознать признаки ухудшения и обратиться за медицинской помощью.

Что такое фарингит и почему он опасен для ребенка

Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки. Чаще всего он вызывается вирусными инфекциями, такими как аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Однако в 15-30% случаев причиной воспаления глотки становится бактериальная инфекция, прежде всего бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно бактериальный фарингит, также известный как стрептококковый фарингит, несет наибольший риск развития серьезных осложнений, особенно у детей.

Дети более подвержены риску осложнений, чем взрослые, по нескольким причинам. Их иммунная система еще не до конца сформирована и может не всегда адекватно реагировать на инфекцию. Анатомические особенности строения ЛОР-органов у ребенка, например, более короткая и широкая евстахиева труба, способствуют быстрому распространению инфекции из глотки в среднее ухо. Кроме того, дети не всегда могут четко описать свои симптомы, что может затруднить своевременную диагностику и лечение фарингита, увеличивая вероятность развития нежелательных последствий.

Местные осложнения фарингита: тревожные сигналы в горле и рядом

Местные осложнения фарингита возникают непосредственно в области глотки или прилегающих к ней структурах. Они развиваются, когда инфекция распространяется за пределы слизистой оболочки глотки, затрагивая глубокие ткани или соседние органы. Раннее выявление этих состояний крайне важно для предотвращения их дальнейшего прогрессирования и минимизации рисков для здоровья ребенка.

Особое внимание следует уделить следующим местным осложнениям и их характерным симптомам:

• Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Это воспаление тканей, окружающих небные миндалины, которое может привести к образованию гнойника. Ребенок жалуется на сильнейшую, чаще одностороннюю боль в горле, которая усиливается при глотании, отдает в ухо. Могут наблюдаться тризм (спазм жевательных мышц, затрудняющий открытие рта), гнусавость голоса, высокая температура тела. Иногда ребенок держит голову наклоненной в сторону поражения, чтобы облегчить боль.

• Заглоточный абсцесс. Это скопление гноя в лимфатических узлах и рыхлой клетчатке заглоточного пространства. Такое состояние опасно из-за близости жизненно важных структур. Симптомы включают высокую температуру, сильную боль при глотании, затруднение дыхания (особенно в положении лежа), шумное дыхание (стридор), изменение голоса (гнусавость), специфическое положение головы (запрокидывание или поворот). Ребенок может отказываться от еды и питья из-за боли и затруднения глотания. Заглоточный абсцесс требует немедленного хирургического вмешательства.

• Острый средний отит. Воспаление среднего уха является частым спутником фарингита, так как инфекция может попасть в евстахиеву трубу, соединяющую глотку с ухом. Ребенок будет жаловаться на сильную боль в ухе, возможно снижение слуха. Состояние часто сопровождается повышением температуры тела, раздражительностью. У младенцев признаками могут быть плач, беспокойство, хватание за ухо, отказ от груди или бутылочки.

• Острый шейный лимфаденит. Это воспаление и увеличение лимфатических узлов на шее, которое развивается вследствие распространения инфекции из глотки. Лимфоузлы становятся болезненными, увеличиваются в размерах, могут быть горячими на ощупь, а кожа над ними краснеет. Иногда формируются абсцессы. Состояние сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.

Общие и системные осложнения фарингита: когда страдает весь организм

Системные осложнения фарингита развиваются, когда инфекция или продукты ее жизнедеятельности (токсины) распространяются по всему организму, поражая отдаленные органы и системы. Эти осложнения являются наиболее серьезными и могут привести к необратимым изменениям или даже угрожать жизни ребенка. Важно помнить, что большинство тяжелых системных осложнений связано со стрептококковым фарингитом, и их можно предотвратить адекватным и своевременным лечением антибиотиками.

Основные системные осложнения и их проявления:

Когда нужно немедленно обратиться к врачу: красные флажки

Знание потенциальных осложнений и их симптомов помогает родителям сохранять спокойствие, но при этом быть бдительными. Следующие признаки являются "красными флажками" и требуют немедленного обращения за медицинской помощью – вызова врача на дом или скорой помощи, в зависимости от тяжести состояния. Не пытайтесь самостоятельно лечить эти состояния, так как промедление может быть опасным.

Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка появились следующие симптомы:

• Высокая температура тела (39°C и выше), которая не снижается или плохо реагирует на жаропонижающие средства.
• Резкое ухудшение общего состояния, выраженная слабость, апатия, вялость, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение.
• Сильная, резко усиливающаяся, чаще односторонняя боль в горле, которая затрудняет глотание и мешает открыть рот (тризм).
• Затрудненное дыхание, одышка, шумное дыхание (стридор), хрипы, синюшность губ или носогубного треугольника.
• Изменение голоса: гнусавость, осиплость, потеря голоса.
• Сильная, нестерпимая боль в ухе, особенно если ребенок маленький и беспокойный.
• Появление или усиление отеков, особенно на лице, вокруг глаз или на конечностях.
• Изменение цвета мочи (темная, красноватая, "цвета мясных помоев").
• Появление сыпи на теле.
• Боли и припухлости в суставах, особенно в крупных.
• Судороги, нарушение сознания, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову к груди).
• Отказ от питья и еды, признаки обезвоживания (сухость слизистых, редкое мочеиспускание, впавший родничок у младенцев).
• Любые симптомы, которые кажутся вам необычными или пугающими.

Профилактика осложнений: действуйте на опережение

Лучший способ избежать осложнений фарингита — это его своевременное и адекватное лечение. Родители играют ключевую роль в этом процессе, следуя рекомендациям врача и внимательно наблюдая за состоянием ребенка.

Основные меры профилактики осложнений фарингита включают:

• Своевременное обращение к врачу. При первых признаках фарингита (боль в горле, повышение температуры) покажите ребенка педиатру. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
• Строгое соблюдение предписаний врача. Если врач диагностировал бактериальный фарингит и назначил антибиотики, крайне важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы улучшились. Преждевременное прекращение приема антибиотиков — одна из главных причин развития серьезных осложнений, таких как ревматизм и гломерулонефрит.
• Поддержание общего здоровья ребенка. Укрепление иммунитета путем полноценного питания, достаточной физической активности, закаливания и соблюдения режима сна помогает организму лучше справляться с инфекциями.
• Изоляция. Минимизация контактов с источниками инфекции, особенно в периоды эпидемий, помогает снизить риск заболевания фарингитом.
• Гигиена рук. Частое мытье рук ребенка и всех членов семьи — эффективная мера профилактики распространения инфекций.
• Профилактика переохлаждения. Избегайте резких перепадов температуры и длительного пребывания на холоде.

Помните, что ваша внимательность и ответственное отношение к здоровью ребенка — залог его быстрого выздоровления и предотвращения нежелательных последствий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Острый тонзиллит и фарингит". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.