Обильное слюнотечение у ребенка как грозный симптом эпиглоттита

Обильное слюнотечение у ребенка часто вызывает беспокойство у родителей, и хотя в большинстве случаев оно связано с прорезыванием зубов или легким воспалением слизистой оболочки рта, иногда этот симптом может указывать на серьезное, угрожающее жизни состояние – острый эпиглоттит. Важно понимать, что своевременное распознавание признаков эпиглоттита (ЭПГ) и немедленное обращение за медицинской помощью могут спасти жизнь малыша. В этой статье мы подробно рассмотрим, почему обильное слюнотечение становится тревожным сигналом при остром эпиглоттите, какие еще симптомы должны насторожить, и как правильно действовать в такой ситуации.

Обильное слюнотечение у ребенка: норма и патология

Обильное слюноотделение у детей – явление довольно частое и не всегда опасное. У младенцев оно может быть нормой в период прорезывания зубов, когда железы активно вырабатывают слюну, чтобы облегчить этот процесс. Также повышенное слюноотделение может наблюдаться при стоматите, ангине, простудных заболеваниях, когда боль и дискомфорт при глотании заставляют ребенка реже сглатывать слюну. Однако в некоторых случаях повышенное слюноотделение приобретает настораживающий характер, становясь одним из ключевых признаков серьезной патологии, такой как острый эпиглоттит. Если ребенок внезапно начинает обильно выделять слюну, не может ее проглотить, и этот процесс сопровождается высокой температурой и затрудненным дыханием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением острой инфекции.

Что такое острый эпиглоттит и почему он опасен для ребенка

Острый эпиглоттит – это быстро прогрессирующее воспаление надгортанника и окружающих его тканей, которое может привести к полной обструкции (перекрытию) дыхательных путей. Надгортанник представляет собой хрящевой "клапан", расположенный у входа в гортань, который закрывает трахею во время глотания, предотвращая попадание пищи и жидкости в дыхательные пути. При остром эпиглоттите надгортанник и его связки резко отекают, значительно уменьшая просвет гортани. Этот отек развивается очень быстро, иногда в течение нескольких часов, и может привести к критическому сужению дыхательных путей, делая дыхание практически невозможным. Опасность острого эпиглоттита заключается в его стремительном развитии и потенциальной угрозе жизни, особенно у маленьких детей, чьи дыхательные пути еще достаточно узки. Поэтому любое подозрение на это заболевание требует немедленного реагирования и госпитализации.

Слюнотечение как грозный симптом эпиглоттита

Обильное слюнотечение при остром эпиглоттите не является самостоятельным заболеванием, а служит важным индикатором критического состояния. Оно возникает не из-за увеличения продукции слюны, а из-за выраженной боли в горле и резкого отека надгортанника, которые делают глотание чрезвычайно болезненным или вовсе невозможным. Ребенок просто не может сглотнуть накопившуюся слюну, и она начинает вытекать изо рта. Этот симптом всегда должен вызывать особую тревогу, если он сочетается с высокой температурой, затрудненным, шумным дыханием, изменением голоса и общей интоксикацией. Неспособность сглотнуть слюну в такой ситуации указывает на серьезное нарушение проходимости в области гортани, что является прямым следствием воспалительного процесса и угрожает жизни ребенка из-за риска удушья.

Ключевые симптомы острого эпиглоттита, на которые стоит обратить внимание

Помимо обильного слюнотечения, острый эпиглоттит сопровождается рядом других характерных и очень тревожных симптомов, которые развиваются стремительно. Родителям важно знать эти признаки, чтобы не пропустить опасное состояние:

• Внезапное начало и высокая температура: Заболевание часто начинается резко с подъема температуры тела до 39-40°C.
• Затрудненное дыхание (инспираторный стридор): Ребенок испытывает значительные трудности при вдохе, что проявляется шумным, свистящим или сиплым звуком, особенно слышным на вдохе. Этот звук называется инспираторным стридором.
• Приглушенный или осипший голос: Из-за отека надгортанника голос ребенка может стать хриплым, приглушенным или даже полностью отсутствовать. Кашля, как правило, нет или он очень слабый.
• Боль в горле: Ребенок жалуется на сильную боль в горле, которая усиливается при попытке глотания.
• "Поза треножника": Характерная поза, при которой ребенок сидит, наклонившись вперед, опираясь на руки или колени, с вытянутой шеей и открытым ртом. Эта поза облегчает дыхание, максимально открывая дыхательные пути.
• Беспокойство и тревога: Из-за затрудненного дыхания и недостатка кислорода ребенок может быть очень беспокойным, возбужденным или, наоборот, вялым и апатичным.
• Бледность или цианоз: Кожные покровы могут стать бледными, а вокруг губ и на кончиках пальцев может появиться синюшный оттенок (цианоз), что свидетельствует о выраженной нехватке кислорода.

Сочетание обильного слюнотечения с любым из этих симптомов должно служить сигналом для немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Как отличить обильное слюнотечение при остром эпиглоттите от других состояний

Отличить обильное слюнотечение, вызванное эпиглоттитом, от других более безобидных причин может быть сложно, но внимательное наблюдение за сопутствующими симптомами значительно облегчит задачу. Представленная ниже таблица поможет вам сориентироваться.

Для лучшего понимания различий между острым эпиглоттитом и другими распространенными причинами слюнотечения у детей, обратите внимание на ключевые признаки, представленные в таблице:

Если у вас возникли даже малейшие сомнения относительно характера симптомов, всегда лучше перестраховаться и немедленно вызвать медицинскую помощь.

Неотложные действия при подозрении на острый эпиглоттит

При подозрении на острый эпиглоттит каждая минута на счету. Ваши действия должны быть четкими и незамедлительными, поскольку промедление может иметь трагические последствия. Вот что необходимо сделать:

1. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь: Это самое первое и главное, что нужно сделать. Четко и спокойно объясните диспетчеру, что вы подозреваете у ребенка острый эпиглоттит, опишите симптомы (высокая температура, обильное слюнотечение, затрудненное дыхание, изменение голоса).
2. Сохраняйте спокойствие: Ваше спокойствие передастся ребенку. Паника может усугубить его тревогу, что, в свою очередь, может усилить затруднение дыхания.
3. Не пытайтесь осмотреть горло ребенка: Категорически запрещено пытаться самостоятельно осматривать горло ребенка, засовывать в рот ложку, пальцы или другие предметы. Любое прикосновение к отечному надгортаннику может спровоцировать его спазм и полное перекрытие дыхательных путей.
4. Поместите ребенка в удобное положение: Позвольте ребенку принять то положение, в котором ему легче дышать. Это часто "поза треножника" (сидя, наклонившись вперед, опираясь на руки). Не укладывайте ребенка на спину, это может ухудшить проходимость дыхательных путей.
5. Обеспечьте приток свежего воздуха: Откройте окно, ослабьте тесную одежду на шее и груди ребенка.
6. Не давайте еду и питье: Не предлагайте ребенку пить или есть. Попытка глотания может быть очень болезненной и опасной.
7. Избегайте ненужных манипуляций: Не пытайтесь давать ребенку лекарства от кашля, рассасывающие таблетки или спреи для горла без назначения врача. Они могут быть неэффективны и даже опасны, вызывая спазм или отек.

Помните, что острый эпиглоттит — это экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации и квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

Важность своевременной медицинской помощи при остром эпиглоттите

Своевременная медицинская помощь при остром эпиглоттите имеет решающее значение для спасения жизни ребенка. Благодаря достижениям современной медицины и широкому распространению вакцинации, заболеваемость острым эпиглоттитом значительно снизилась, однако каждый случай требует максимальной настороженности. Ранняя диагностика и немедленное начало лечения позволяют предотвратить развитие острой дыхательной недостаточности и других тяжелых осложнений. В условиях стационара врачи могут быстро установить диагноз, обеспечить проходимость дыхательных путей (при необходимости — провести интубацию или трахеостомию), назначить антибактериальную и противовоспалительную терапию. Без экстренной помощи острый эпиглоттит может привести к быстрому ухудшению состояния, необратимым повреждениям головного мозга из-за кислородного голодания и даже летальному исходу. Поэтому крайне важно помнить: при малейшем подозрении на эпиглоттит, особенно если обильное слюнотечение сопровождается затруднением дыхания и высокой температурой, немедленно вызывайте скорую помощь и доверьтесь специалистам.

Список литературы

1. Острый эпиглоттит у детей. Клинические рекомендации. Российское общество оториноларингологов. Москва, 2021.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — С. 250-254.
3. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — 8-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2017. — С. 345-347.
4. Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases. American Academy of Pediatrics. — 32nd ed. — Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2021. — P. 343-345.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W. Nelson Textbook of Pediatrics. — 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — P. 2010-2012.