Первые признаки паратонзиллярного абсцесса у ребенка, которые нельзя упустить

Первые признаки паратонзиллярного абсцесса у ребёнка могут быть схожи с тяжёлой ангиной, однако это состояние гораздо опаснее и требует немедленного врачебного вмешательства. Паратонзиллярный абсцесс, или ПТА, — это формирование гнойника в тканях, окружающих нёбную миндалину. Он является грозным осложнением острого тонзиллита (ангины) и без своевременного лечения может привести к жизнеугрожающим последствиям. Задача родителей — вовремя распознать тревожные симптомы, отличающие его от обычной инфекции горла, и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что такое паратонзиллярный абсцесс и почему он опасен

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем, которая образуется в околоминдаликовой клетчатке. Чаще всего он развивается как следствие бактериального тонзиллита, когда инфекция с поверхности миндалины проникает вглубь окружающих её мягких тканей. В отличие от ангины, при которой воспаление локализовано в самих миндалинах, ПТА затрагивает более глубокие структуры шеи.

Основная опасность паратонзиллярного абсцесса заключается в его потенциальных осложнениях. Скопление гноя вызывает сильный отёк, который может перекрыть дыхательные пути, вызывая затруднение дыхания. Кроме того, инфекция способна распространяться дальше: на глубокие ткани шеи (флегмона шеи), в грудную клетку (медиастинит) или попадать в кровоток, вызывая сепсис — системное заражение организма. Именно поэтому ранняя диагностика и начало лечения имеют критическое значение для здоровья ребёнка.

Ключевые отличия ПТА от обычной ангины

Родителям бывает сложно отличить начинающийся паратонзиллярный абсцесс от тяжёлого течения ангины. Однако существует ряд характерных признаков, указывающих на развитие осложнения. Для вашего удобства мы собрали их в сравнительной таблице.

Пять «красных флагов»: Ранние симптомы паратонзиллярного абсцесса

Чтобы вовремя заметить опасность, обращайте внимание на специфические симптомы, которые с высокой вероятностью указывают на развитие ПТА. Эти признаки требуют немедленной консультации с врачом-оториноларингологом.

• Асимметричная боль. Это самый главный и ранний признак. Если ребёнок жалуется на очень сильную боль в горле только с одной стороны, это веский повод заподозрить паратонзиллярный абсцесс. Боль часто описывается как дёргающая или распирающая и не ослабевает после приёма обычных обезболивающих.
• Затруднённое открывание рта (тризм). Попросите ребёнка открыть рот как можно шире. При ПТА это действие вызывает резкую боль и становится невозможным из-за рефлекторного спазма жевательной мускулатуры. Воспаление распространяется на мышцы, отвечающие за движение челюсти, что и приводит к тризму.
• Изменение голоса. Прислушайтесь к голосу ребёнка. Гнусавость, невнятность, ощущение, будто рот чем-то набит, — характерный симптом. Отёк мягкого нёба и окружающих тканей мешает нормальному прохождению воздуха и звука, что и меняет тембр голоса.
• Обильное слюнотечение и отказ от глотания. Если вы заметили, что ребёнок постоянно сплёвывает слюну или она течёт у него изо рта, это тревожный знак. Это происходит не из-за повышенного слюноотделения, а потому что каждое глотательное движение причиняет невыносимую боль.
• Видимые изменения в горле. Если удаётся осмотреть горло, можно увидеть характерную картину: одна половина мягкого нёба сильно отёчна и покрасневшая; она выпирает вперёд. Нёбный язычок, который в норме висит по центру, заметно смещён в противоположную, здоровую сторону.

Почему при этих симптомах нельзя ждать и заниматься самолечением

При появлении признаков паратонзиллярного абсцесса категорически запрещено ждать, что «само пройдёт», или пытаться лечить ребёнка дома народными средствами. Полоскания, спреи и даже приём антибиотиков в таблетках в этой ситуации неэффективны и опасны. Неэффективны, потому что лекарство не может проникнуть внутрь сформировавшейся гнойной полости. Опасны, потому что уходит драгоценное время.

Промедление увеличивает риск развития тяжёлых осложнений. Тепловые процедуры, такие как компрессы, могут ускорить распространение гноя в соседние области. Единственным эффективным методом лечения сформировавшегося ПТА является его вскрытие и дренирование, которое проводится врачом в условиях стационара. Только удаление гноя позволяет остановить распространение инфекции и приводит к быстрому облегчению состояния.

К какому врачу и куда обращаться за помощью

При подозрении на паратонзиллярный абсцесс необходимо действовать без промедления. Не стоит ждать планового приёма у педиатра. Следует немедленно обратиться к детскому врачу-оториноларингологу (ЛОРу).

Если симптомы нарастают стремительно, особенно если у ребёнка затруднено дыхание, высокая температура или он не может открыть рот, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно обратиться в приёмное отделение детской больницы, где есть ЛОР-отделение. В таких случаях ребёнку требуется экстренная госпитализация для проведения необходимых лечебных процедур и предотвращения осложнений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Руководство для врачей. В 2 т. Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 648 с.
4. Galioto N.J. Peritonsillar Abscess // American Family Physician. — 2017. — Vol. 95(8). — P. 501–506.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / ed. by J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — 8th ed. — Boca Raton: CRC Press, 2018. — 3500 p.