Облегчение боли у ребенка при паратонзиллярном абсцессе: что могут родители

Облегчение боли у ребенка при паратонзиллярном абсцессе — это первоочередная задача для родителей наряду с немедленным обращением за медицинской помощью. Паратонзиллярный абсцесс (ПТА), или флегмонозная ангина, представляет собой острое гнойное воспаление тканей, окружающих небную миндалину. Это состояние сопровождается мучительной, часто односторонней болью в горле, которая мешает ребенку не только есть, но и говорить и даже глотать слюну. Понимание родителями безопасных и эффективных способов поддержки ребенка в этот сложный период критически важно. Ваши действия, согласованные с лечащим врачом, могут значительно улучшить самочувствие маленького пациента и помочь ему легче перенести лечение.

Почему боль при ПТА такая сильная и что важно понимать родителям

Сила боли при паратонзиллярном абсцессе объясняется его природой. Это не просто воспаление слизистой, как при обычной ангине, а формирование замкнутой полости с гноем в глубоких тканях околоминдаликовой клетчатки. Этот гнойник давит на окружающие нервные окончания и мышцы, вызывая каскад мучительных симптомов. Понимание этих механизмов поможет родителям осознать серьезность ситуации и важность правильных действий.

Основных причин такой интенсивной боли несколько. Во-первых, это механическое растяжение тканей гнойным содержимым, что вызывает постоянную, пульсирующую боль. Во-вторых, воспалительный процесс затрагивает мышцы, отвечающие за глотание и жевание. Это приводит к так называемому тризму — рефлекторному спазму жевательной мускулатуры, из-за которого ребенок не может нормально открыть рот. В-третьих, отек распространяется на мягкое нёбо и язычок, делая каждое глотательное движение крайне болезненным (это явление называется дисфагия). Главное, что должны уяснить родители: паратонзиллярный абсцесс — это неотложное состояние, требующее обязательного врачебного, чаще всего хирургического, вмешательства. Домашние методы направлены исключительно на поддержку и облегчение симптомов до и после оказания квалифицированной помощи, но ни в коем случае не на самолечение.

Медикаментозное обезболивание: что разрешено и как применять

Применение обезболивающих средств является ключевым элементом помощи ребенку с ПТА. Важно использовать только те препараты, которые разрешены в педиатрии и рекомендованы вашим лечащим врачом. Самостоятельное назначение или превышение дозировок недопустимо. Основными препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе ибупрофена и анальгетики-антипиретики на основе парацетамола.

Эти лекарства не только снимают боль (анальгетический эффект), но и уменьшают воспаление и снижают температуру (противовоспалительный и жаропонижающий эффекты), что комплексно улучшает состояние ребенка. Поскольку глотание затруднено, предпочтение следует отдавать жидким формам (сиропы, суспензии) или ректальным суппозиториям (свечам). Дозировка всегда рассчитывается строго по весу ребенка, а не по возрасту. Категорически запрещено давать детям ацетилсалициловую кислоту (аспирин) из-за риска развития синдрома Рея — тяжелого поражения печени и мозга.

Для вашего удобства, ниже представлена таблица с основными разрешенными препаратами.

Немедикаментозные способы помощи: питание, питье и покой

Помимо лекарств, правильный уход и создание комфортных условий играют огромную роль в облегчении страданий ребенка. Эти меры направлены на снижение дополнительного раздражения больного горла, предотвращение обезвоживания и обеспечение организма силами для борьбы с инфекцией.

• Питьевой режим. Из-за боли при глотании дети часто отказываются пить, что быстро приводит к обезвоживанию. Предлагайте ребенку питье часто и маленькими порциями. Жидкость должна быть прохладной или комнатной температуры, но не горячей. Идеально подходят вода, некислые компоты, разбавленные соки (например, яблочный, но не цитрусовый), травяные чаи слабой заварки (ромашка). Горячее питье усилит отек и боль.
• Особенности питания. Кормить ребенка нужно щадящей пищей. Она должна быть жидкой или пюреобразной консистенции, чтобы не травмировать горло и не требовать жевания. Отлично подойдут протертые супы, бульоны, йогурты без кусочков фруктов, детские мясные и овощные пюре, смузи. Вся еда должна быть комнатной температуры или слегка прохладной. Исключите все твердое, острое, кислое и соленое.
• Правильное положение тела. Ребенку будет легче в полусидячем положении. Положите под спину и голову несколько подушек. Такое положение уменьшает отек в горле, облегчает дыхание и отток слюны, которую ребенок не может проглотить.
• Психологическая поддержка. Не стоит недооценивать важность спокойной обстановки. Боль и страх истощают ребенка. Ваше спокойствие, уверенность, ласка и поддержка помогут ему почувствовать себя в безопасности. Отвлекайте его тихими играми, чтением книг, просмотром мультфильмов.

Что категорически запрещено делать при паратонзиллярном абсцессе

Некоторые привычные методы лечения боли в горле при паратонзиллярном абсцессе не просто бесполезны, но и крайне опасны. Неправильные действия могут привести к жизнеугрожающим осложнениям, таким как прорыв гнойника в глубокие ткани шеи или кровотечение. Родителям необходимо четко знать, чего делать нельзя.

Вот список категорических запретов при подозрении на ПТА:

• Греть горло. Любые согревающие компрессы, ингаляции горячим паром, укутывание шеи шерстяными шарфами строго запрещены. Тепло усиливает приток крови к воспаленному участку, что может ускорить созревание гнойника и спровоцировать его самопроизвольный прорыв в непредсказуемом направлении.
• Полоскать горло. Из-за спазма жевательных мышц (тризма) ребенок физически не сможет качественно прополоскать горло. Любые попытки приведут лишь к усилению боли. Кроме того, активное полоскание может создать избыточное давление на стенку абсцесса.
• Пытаться самостоятельно "выдавить" или "проколоть" гнойник. Это смертельно опасно. Рядом с миндалинами проходят крупные кровеносные сосуды, включая сонную артерию. Их повреждение может вызвать массивное кровотечение. Вскрытие абсцесса — это хирургическая процедура, которая должна проводиться только врачом в стерильных условиях.
• Использовать спреи для горла с сильным напором. Струя антисептика может травмировать истонченную стенку абсцесса. Применение любых местных средств должно быть согласовано с врачом.

Тревожные симптомы: когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Даже если ребенок уже находится под наблюдением врача и получает лечение, его состояние может внезапно ухудшиться. Родителям важно знать "красные флаги" — симптомы, при появлении которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь, не дожидаясь планового визита к доктору. Своевременное реагирование может спасти жизнь.

К таким жизнеугрожающим признакам относятся:

• Затрудненное дыхание. Если ребенок дышит шумно, с хрипами или "свистом", втягивает межреберные промежутки при вдохе — это может говорить о сильном отеке, перекрывающем дыхательные пути.
• Невозможность проглотить слюну. Если слюна постоянно течет изо рта, это признак полной блокады глотательного рефлекса и критического сужения глотки.
• Усиление тризма. Если рот перестал открываться даже на несколько миллиметров, это свидетельствует о нарастании воспаления.
• Изменение голоса. Появление выраженной гнусавости, приглушенности, "будто горячая картошка во рту", указывает на значительный отек мягкого нёба.
• Резкое ухудшение общего состояния. Нарастающая вялость, спутанность сознания, бледность кожи, холодный пот.
• Появление припухлости на шее или ригидность затылочных мышц. Это может быть признаком распространения инфекции за пределы околоминдаликового пространства.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)". Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – М., 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 576 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund и др. – 7-е изд. – Philadelphia: Elsevier, 2021.
5. Bluestone and Stool's Pediatric Otolaryngology / под ред. J. F. Healy, C. J. Hartnick, D. L. Horn. – 6-е изд. – Boca Raton: CRC Press, 2021.