Ухо пловца у детей: защитить ребенка от отита после бассейна и моря

Автор:

Детский оториноларинголог

15.11.2025

5 мин.

Ухо пловца у детей, или, говоря медицинским языком, острый наружный отит — это воспаление кожи наружного слухового прохода, которое часто возникает после плавания. Длительный контакт с водой в бассейне, реке или море нарушает естественный защитный барьер уха, создавая идеальные условия для размножения бактерий и грибков. Эта проблема доставляет значительный дискомфорт ребенку, но хорошая новость в том, что ее можно и нужно предотвращать. Понимание причин и соблюдение простых правил гигиены помогут защитить слух вашего ребенка и сделать водные процедуры источником радости, а не тревог.

Что такое ухо пловца и почему оно возникает после плавания

Острый наружный отит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий кожу, выстилающую слуховой проход — канал, который ведет от ушной раковины к барабанной перепонке. В норме эта кожа имеет кислую среду и покрыта тонким слоем ушной серы, которая обладает водоотталкивающими и антибактериальными свойствами. Этот механизм надежно защищает ухо от инфекций.

При плавании происходит следующее:

Размягчение кожи. Постоянное воздействие воды приводит к мацерации, то есть размягчению и набуханию верхнего слоя кожи. Она становится рыхлой и уязвимой.
Изменение кислотности. Вода, особенно хлорированная в бассейне или щелочная в некоторых водоемах, нарушает нормальный pH-баланс кожи слухового прохода, ослабляя ее защитные свойства.
Вымывание серы. Вода вымывает защитный слой серы, лишая ухо естественной смазки и антимикробного барьера.
Создание благоприятной среды. Влажная и теплая среда внутри слухового прохода после купания является идеальным «инкубатором» для роста бактерий (чаще всего синегнойной палочки и золотистого стафилококка) и грибков.

Дополнительным фактором риска являются микротравмы. Попытки почистить уши ватными палочками, ногтем или другими предметами могут повредить нежную кожу, открывая ворота для инфекции. Поэтому сочетание влаги и малейшего повреждения кожи резко повышает вероятность развития уха пловца.

Основные симптомы наружного отита у ребенка

Клиническая картина наружного отита обычно развивается в течение одного-двух дней после плавания. Важно вовремя распознать симптомы, чтобы как можно скорее начать лечение и не допустить осложнений. Родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

Боль в ухе. Это ведущий симптом. Боль может быть разной интенсивности — от легкого дискомфорта до сильной, пульсирующей. Она усиливается при жевании, разговоре и прикосновении к ушной раковине.
«Козелковый симптом». Характерный признак наружного отита — резкое усиление боли при надавливании на козелок (небольшой хрящевой выступ у входа в слуховой проход) или при потягивании за ушную раковину.
Зуд в слуховом проходе. Часто зуд предшествует появлению боли или сопровождает ее.
Чувство заложенности. Ребенок может жаловаться, что ухо «заложило» или он стал хуже слышать. Это связано с отеком стенок слухового прохода.
Выделения из уха. Могут появиться необильные выделения — прозрачные, желтоватые или гнойные, иногда с неприятным запахом.
Покраснение и отек. Вход в слуховой проход может быть покрасневшим и отечным, ушная раковина также может быть вовлечена в процесс.

В отличие от среднего отита, при наружном воспалении общее состояние ребенка страдает реже: температура тела обычно остается нормальной или незначительно повышается.

Как отличить ухо пловца от других видов отита

Для родителей любая боль в ухе ребенка — это просто «отит». Однако важно понимать разницу между наружным и средним отитом, так как они имеют разное происхождение и требуют разного подхода к лечению. Средний отит — это воспаление полости за барабанной перепонкой, и он чаще всего является осложнением простуды или насморка.

Ниже представлена таблица с ключевыми различиями, которая поможет сориентироваться.

Признак	Наружный отит (ухо пловца)	Средний отит
Основная причина	Попадание воды, микротравмы, бактериальная или грибковая инфекция кожи слухового прохода.	Осложнение ОРВИ, насморка; инфекция попадает из носоглотки в среднее ухо через слуховую трубу.
Связь с плаванием	Почти всегда есть прямая связь с купанием в бассейне или водоеме.	Не связан с плаванием, но может совпасть по времени. Чаще возникает на фоне простуды.
Боль при надавливании на козелок	Да, это ключевой и очень характерный симптом. Боль резко усиливается.	Нет, надавливание на козелок и потягивание за ухо обычно безболезненны.
Начало заболевания	Постепенное, начинается с зуда и дискомфорта, переходящего в боль.	Часто острое, внезапное, с резкой «стреляющей» болью, особенно ночью.
Симптомы со стороны носа и горла	Обычно отсутствуют.	Как правило, есть насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле.
Снижение слуха	Незначительное, из-за отека и скопления отделяемого в слуховом проходе.	Более выраженное, связано со скоплением жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой.
Температура тела	Нормальная или слегка повышена (до 37,5 °C).	Часто высокая (38 °C и выше).

Несмотря на эти различия, ставить диагноз самостоятельно опасно. При любой боли в ухе у ребенка необходимо показать его врачу-оториноларингологу.

Профилактика отита после бассейна и моря: пошаговый план

Предотвратить наружный отит гораздо проще, чем его лечить. Комплексный подход, включающий подготовку к плавательному сезону и правильные действия после каждого купания, — залог здоровья ушей вашего ребенка.

Этап 1: До плавания

Визит к ЛОР-врачу. Перед началом сезона отпусков или регулярных походов в бассейн посетите детского оториноларинголога. Врач осмотрит уши и убедится в отсутствии серных пробок. Серная пробка при контакте с водой разбухает, перекрывает слуховой проход и удерживает влагу, создавая идеальные условия для инфекции. При необходимости врач безопасно удалит пробку.
Отказ от агрессивной чистки ушей. Перестаньте использовать ватные палочки для чистки слухового прохода. Они не только уплотняют и проталкивают серу вглубь, но и могут легко поцарапать нежную кожу. Для гигиены достаточно протирать ушную раковину и видимую часть слухового прохода влажной салфеткой или краем полотенца.

Этап 2: Во время плавания

Использование барьерной защиты. Для детей, особенно склонных к отитам, рекомендуется использовать специальные беруши для плавания. Они бывают стандартными (из силикона, по форме напоминающие «грибки») или индивидуальными, которые изготавливаются по слепку уха ребенка. Беруши герметично закрывают слуховой проход.
Плавание в чистой воде. По возможности избегайте купания в стоячих, загрязненных водоемах, где концентрация бактерий особенно высока.

Этап 3: Сразу после плавания

Тщательное высушивание ушей. Это самый важный шаг. После выхода из воды нужно наклонить голову ребенка набок, чтобы вода вытекла из уха. Аккуратно оттяните мочку уха вниз и назад — это поможет выпрямить слуховой проход и облегчить отток воды. Повторите то же самое с другим ухом.
Использование полотенца. Промокните ушную раковину и область вокруг уха сухим чистым полотенцем.
Применение фена. Можно аккуратно просушить слуховой проход феном. Используйте самый слабый поток воздуха и минимальную температуру (режим холодного воздуха). Держите фен на расстоянии не менее 30–40 см от уха.

Что делать, если вода все-таки попала в ухо: правила первой помощи

Если ребенок жалуется на ощущение воды в ухе, не паникуйте. Главное — действовать правильно и не навредить. Категорически запрещено пытаться извлечь воду ватными палочками, спичками с ватой или другими предметами — это почти гарантированно приведет к травме.

Вот безопасный и эффективный алгоритм действий:

Наклоните голову. Попросите ребенка наклонить голову так, чтобы проблемное ухо смотрело вниз.
Потяните за ухо. Аккуратно оттяните мочку уха в разные стороны (вниз и назад). Это изменяет форму слухового прохода и помогает воде вытечь.
Попрыгайте. Пусть ребенок попрыгает на одной ноге, сохраняя наклон головы. Гравитация и легкая тряска помогут воде выйти.
Создайте вакуум. Плотно приложите ладонь к уху, создавая герметичность, а затем резко уберите руку. Этот метод «вантуза» может помочь вытянуть воду.
Используйте тепло. Приложите к уху сухое теплое полотенце. Тепло может помочь остаткам влаги испариться.

Если ощущение заложенности не проходит в течение нескольких часов, а тем более если появляется боль, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Профилактика значительно снижает риски, но не исключает их на 100%. Самолечение отита недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям, таким как переход в хроническую форму, распространение инфекции на соседние ткани и даже снижение слуха. Обязательно и как можно скорее покажите ребенка врачу-оториноларингологу, если:

Боль в ухе сильная, не проходит или нарастает.
У ребенка поднялась температура тела выше 38 °C.
Появились гнойные или кровянистые выделения из уха.
Ребенок жалуется на заметное снижение слуха или сильный шум в ушах.
Отек распространился за пределы слухового прохода на ушную раковину или заушную область.
Общее состояние ребенка ухудшилось: он стал вялым, капризным, отказывается от еды.

Только врач может правильно поставить диагноз, определить возбудителя (бактерия или грибок) и назначить адекватное лечение, которое обычно включает ушные капли с антибиотиком или антисептиком, обезболивающие препараты и тщательный туалет слухового прохода.

Список литературы

Клинические рекомендации «Острый наружный отит». — Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014. — Vol. 150 (1S). — P. 1–24.
Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / под ред. Paul W. Flint et al. — 7-е изд. — Elsevier, 2020.