Признаки отита у грудничка: как понять, что у младенца болит ухо

Понять, что у младенца болит ухо, — одна из самых сложных задач для родителей, ведь малыш не может пожаловаться на боль словами. Острый средний отит, или воспаление среднего уха, является одним из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Тревога и растерянность родителей в этой ситуации абсолютно понятны. Однако знание характерных поведенческих и физических признаков поможет вовремя заподозрить проблему и обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и облегчить состояние ребенка. Ключ к пониманию — внимательное наблюдение за изменениями в поведении и самочувствии грудничка.

Основные поведенческие признаки воспаления уха

Изменения в поведении — это первый и самый главный сигнал, который подает ребенок. Поскольку боль в ухе часто усиливается в горизонтальном положении и при сосании, наиболее яркие симптомы проявляются во время сна и кормления. Важно обращать внимание на комплекс признаков, а не на один из них.

• Внезапное беспокойство и плач. Ребенок может быть капризным в течение дня, но особенно остро боль проявляется ночью. Когда малыша укладывают спать, давление в воспаленном среднем ухе увеличивается, что вызывает приступы резкого, пронзительного плача. Ребенок может внезапно просыпаться с криком.
• Попытки потрогать или потереть ухо. Грудничок может тереться головой о подушку, дергать себя за ушную раковину или постоянно трогать область вокруг больного уха. Это инстинктивная попытка уменьшить дискомфорт. Однако стоит помнить, что не все дети так делают, и отсутствие этого признака не исключает отит.
• Нарушение сна. Боль мешает ребенку уснуть и делает сон поверхностным и прерывистым. Малыш может долго ворочаться, хныкать во сне и часто просыпаться.
• Отказ от еды или трудности с кормлением. Во время сосания груди или бутылочки происходит изменение давления в носоглотке и среднем ухе. При воспалении этот процесс становится болезненным. Вы можете заметить, что голодный ребенок жадно берет грудь или соску, делает несколько глотков, а затем с плачем бросает, выгибается и отказывается продолжать.
• Общая вялость и апатия. Как и при любой инфекции, организм ребенка борется с воспалением, что отнимает много сил. Малыш может стать менее активным, потерять интерес к игрушкам и общению, выглядеть уставшим и безучастным.

Физические симптомы и как их заметить

Помимо поведенческих изменений, средний отит часто сопровождается и физическими проявлениями. Их наличие делает диагноз более вероятным и служит прямым показанием для скорейшего визита к врачу. Некоторые из этих симптомов могут быть незаметны без внимательного осмотра.

• Повышение температуры тела. Чаще всего острый средний отит сопровождается подъемом температуры до 38 °C и выше. Лихорадка является реакцией иммунной системы на инфекционный процесс.
• Выделения из ушного прохода. Появление жидкости из уха (прозрачной, желтоватой, гнойной или с примесью крови) — это очень серьезный признак. Он может свидетельствовать о перфорации (разрыве) барабанной перепонки из-за скопившегося гноя. Это состояние требует немедленного врачебного осмотра.
• Неприятный запах из уха. При гнойном воспалении может появиться специфический, неприятный запах из слухового прохода.
• Реакция на прикосновения к области уха. Ребенок может проявлять беспокойство или плакать, когда вы надеваете ему шапку или случайно задеваете область вокруг уха.
• Возможное снижение слуха. Из-за скопления жидкости в среднем ухе проводимость звука нарушается. Вы можете заметить, что малыш хуже реагирует на негромкие звуки или не поворачивает голову в сторону источника звука, как делал это раньше.
• Нарушение равновесия. В редких случаях, если воспаление затрагивает структуры внутреннего уха, ответственные за координацию, ребенок может стать неустойчивым при попытках сидеть или ползать.

Домашняя диагностика: надавливание на козелок

Существует простой и известный метод предварительной домашней проверки, который помогает предположить наличие боли в ухе. Он заключается в аккуратном надавливании на козелок — небольшой хрящевой выступ у основания ушной раковины, прикрывающий вход в слуховой проход. Если при легком нажатии на козелок до этого спокойный ребенок начинает плакать, морщиться или отстраняться, это с высокой вероятностью указывает на болевые ощущения при остром среднем отите.

Проводить эту проверку нужно очень осторожно, когда ребенок относительно спокоен, а не во время приступа плача. Важно понимать, что этот тест не является стопроцентно точным. Иногда при воспалении реакции на надавливание может не быть, и наоборот, плач может быть вызван другими причинами. Положительная реакция — это весомый повод для обращения к педиатру или детскому оториноларингологу, но отрицательная не должна вас полностью успокаивать, если присутствуют другие тревожащие симптомы.

Отит или прорезывание зубов: как отличить

Многие симптомы отита, такие как плач, повышение температуры и нарушение сна, очень похожи на признаки прорезывания зубов. Это часто вводит родителей в заблуждение. Чтобы лучше ориентироваться, полезно знать ключевые различия, которые могут помочь отличить одно состояние от другого. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Несмотря на эти различия, симптомы могут пересекаться. Например, на фоне прорезывания зубов и снижения местного иммунитета может развиться и воспаление уха. Поэтому при любых сомнениях окончательный диагноз должен ставить только врач.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самолечение отита у грудного ребенка недопустимо. Некоторые ситуации требуют не просто планового визита, а немедленной медицинской помощи. Обязательно и срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если вы заметили у ребенка следующие симптомы:

• Высокая температура (выше 38,5–39 °C), которая не сбивается жаропонижающими препаратами.
• Появление любых выделений из ушного прохода.
• Сильная вялость, сонливость, отказ от питья.
• Судороги на фоне высокой температуры.
• Повторяющаяся рвота.
• Напряженность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди).
• Нарушение координации, головокружение.

Почему у грудничков так часто болят уши

Частота отитов у детей первого года жизни объясняется анатомическими и физиологическими особенностями их организма. Понимание этих причин помогает родителям осознать, что это распространенная проблема, а не следствие неправильного ухода. Основные факторы — это короткая и широкая евстахиева труба (канал, соединяющий носоглотку и среднее ухо), расположенная почти горизонтально. Такая структура облегчает попадание слизи и инфекции из носа в ухо, особенно при насморке. Кроме того, несовершенство иммунной системы делает младенцев более уязвимыми к респираторным инфекциям, которые и являются главной причиной развития острого среднего отита.

Список литературы

1. Острый средний отит (дети). Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Lieberthal A.S., Carroll A.E., Chonmaitree T., et al. The diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. — 2013. — Vol. 131, No. 3. — P. e964–e999.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. — 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4320 p.