У ребенка внезапно заболело ухо: алгоритм первой помощи для родителей

Когда у ребенка внезапно заболело ухо, особенно ночью, паника и растерянность становятся естественной реакцией любого родителя. Острая ушная боль — одна из самых частых причин обращения к педиатру и детскому оториноларингологу. Важно понимать, что в большинстве случаев ситуация не требует вызова скорой помощи, но требует грамотных и последовательных действий. Главная задача родителей до визита к врачу — облегчить состояние ребенка, снять боль и не навредить неправильными манипуляциями. Этот алгоритм поможет вам действовать спокойно, уверенно и эффективно.

Почему у ребенка может болеть ухо: основные причины

Боль в ухе, или оталгия, — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные состояния. Понимание возможных причин помогает оценить серьезность ситуации. Чаще всего боль вызвана воспалительными процессами, но бывают и другие факторы.

• Острый средний отит (ОСО). Это самая распространенная причина ушной боли у детей. Воспаление локализуется в среднем ухе — полости за барабанной перепонкой. Часто острый средний отит развивается как осложнение насморка или вирусной инфекции, когда слизь из носоглотки попадает в слуховую трубу и блокирует ее, создавая идеальные условия для размножения бактерий. Боль при ОСО обычно сильная, стреляющая или пульсирующая, усиливается в положении лежа.
• Наружный отит. Это воспаление кожи наружного слухового прохода. Его часто называют «ухом пловца», так как он нередко возникает после попадания воды в ухо. Причиной также может быть микротравма кожи при чистке ушей ватными палочками. Боль при наружном отите усиливается при надавливании на козелок (хрящевой выступ у входа в ушной канал) или при потягивании за ушную раковину.
• Инородное тело или серная пробка. Маленькие дети могут засунуть в ухо мелкие предметы. Также причиной дискомфорта и боли может стать плотная серная пробка, которая давит на стенки слухового прохода.
• Травма уха. Удар, падение или резкое изменение давления (например, при взлете или посадке самолета) могут вызвать боль в ухе.
• Отраженная боль. Иногда ухо болит из-за проблем в других органах. Например, при прорезывании зубов, ангине, воспалении слюнных желез или проблемах с челюстным суставом боль может «отдавать» в ухо.

Первые шаги родителей: пошаговый план действий

Когда ребенок жалуется на боль в ухе, важно действовать последовательно и без суеты. Правильно оказанная первая помощь значительно облегчит его состояние и поможет врачу точнее поставить диагноз.

1. Успокойте ребенка и себя. Ваше спокойствие передается ребенку. Возьмите его на руки, обнимите, говорите тихим и уверенным голосом. Тревога усиливает болевые ощущения, поэтому создание комфортной психологической обстановки — первый и очень важный шаг.
2. Оцените общее состояние. Измерьте температуру тела. Обратите внимание на наличие других симптомов: насморк, кашель, слабость, тошнота, головокружение. Если ребенок совсем маленький и не может сказать, что у него болит, на боль в ухе могут указывать беспокойство, плач, отказ от еды, а также то, что он трет ухо или тянет себя за него.
3. Осмотрите ухо (без инструментов). Аккуратно осмотрите ушную раковину и область за ухом. Обратите внимание на покраснение, отек, наличие каких-либо выделений из слухового прохода (прозрачных, гнойных, кровянистых). Не пытайтесь заглянуть глубоко в ухо или использовать для этого ватные палочки или другие предметы.
4. Дайте обезболивающее средство. Это ключевой шаг для облегчения страданий ребенка. Используйте препараты на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке, рассчитанной по весу ребенка. Эти средства не только снимают боль, но и снижают температуру, а ибупрофен также обладает противовоспалительным действием.
5. Обеспечьте удобное положение. Приподнятое положение головы (например, с помощью дополнительной подушки) помогает уменьшить давление в среднем ухе и несколько ослабить боль при остром среднем отите.
6. Закапайте сосудосуживающие капли в нос. Если у ребенка есть насморк, использование сосудосуживающих капель (в соответствии с возрастом и инструкцией) поможет уменьшить отек слизистой носа и слуховой трубы. Это улучшит вентиляцию среднего уха и может снизить болевые ощущения при ОСО.
7. Запишитесь на прием к врачу. Даже если после обезболивающего ребенку стало легче, необходимо в ближайшее время показать его врачу-оториноларингологу (ЛОРу). Только специалист может провести осмотр (отоскопию), поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Как правильно обезболить ухо у ребенка

Снятие боли — приоритетная задача. Для этого используются системные обезболивающие препараты, разрешенные в педиатрии. Важно строго соблюдать дозировку, которая рассчитывается исходя из массы тела ребенка, а не его возраста.

Вот основные препараты, которые можно использовать для первой помощи:

Перед применением любого лекарства обязательно прочтите инструкцию. Никогда не давайте ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за риска развития тяжелого осложнения — синдрома Рея.

Что категорически нельзя делать при боли в ухе

Неправильные действия могут не только не помочь, но и серьезно навредить ребенку, усугубив течение болезни и затруднив диагностику для врача. Запомните эти важные правила.

• Не грейте ухо. Применение сухого тепла (грелки, мешочки с солью) без назначения врача категорически запрещено. Если боль вызвана гнойным отитом, прогревание может спровоцировать распространение инфекции и развитие опасных осложнений, таких как мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) или менингит.
• Не капайте в ухо ничего без назначения врача. Нельзя использовать ушные капли (особенно с антибиотиком или спиртом), борный спирт, камфорное масло и другие народные средства. Если у ребенка есть перфорация (разрыв) барабанной перепонки, что часто случается при остром среднем отите, попадание любых капель в среднее ухо может привести к повреждению слуховых косточек и внутреннего уха, вплоть до необратимой потери слуха.
• Не пытайтесь самостоятельно чистить слуховой проход. Использование ватных палочек или других предметов для чистки уха при боли опасно. Вы можете протолкнуть серную пробку или инородное тело глубже, травмировать нежную кожу слухового прохода или даже повредить барабанную перепонку.
• Не давайте антибиотики без назначения врача. Не всякая боль в ухе вызвана бактериальной инфекцией. Часто отиты имеют вирусную природу или вообще не связаны с инфекцией. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к росту устойчивости бактерий и не несет никакой пользы, если причина боли иная.

«Красные флаги»: когда нужно немедленно обращаться за медицинской помощью

В большинстве случаев ушная боль позволяет дождаться планового приема у врача утром. Однако существуют тревожные симптомы, при появлении которых необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью (вызвать скорую или поехать в приемное отделение больницы).

Вот список этих «красных флагов»:

• Сильная, нестерпимая боль в ухе, которая не ослабевает после приема максимальной дозы обезболивающего.
• Высокая температура (выше 39 °C), которая не снижается жаропонижающими препаратами.
• Появление любых выделений из уха: гнойных, кровянистых или прозрачных.
• Внезапное и заметное снижение слуха, появление шума в ушах.
• Головокружение, нарушение равновесия и координации движений.
• Появление отека, покраснения или болезненности в заушной области.
• Боль в ухе у младенца в возрасте до 6 месяцев.
• Если боль в ухе возникла после травмы головы.

Как подготовиться к визиту к врачу-оториноларингологу

Чтобы прием у ЛОР-врача прошел максимально продуктивно, заранее подготовьте ответы на вопросы, которые он, скорее всего, вам задаст. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и поставить верный диагноз.

Будьте готовы рассказать:

• Когда и как началась боль в ухе (внезапно, постепенно, ночью).
• Характер боли (стреляющая, ноющая, постоянная).
• Какие еще симптомы есть у ребенка (температура, насморк, кашель, слабость).
• Какие лекарства вы уже давали, в какой дозировке и в какое время. Был ли эффект от приема препаратов.
• Болел ли ребенок чем-либо в последнее время (например, ОРВИ).
• Были ли у ребенка отиты в прошлом.
• Есть ли у ребенка аллергические заболевания.

Четкое и спокойное выполнение этого алгоритма поможет вам взять ситуацию под контроль, эффективно помочь своему ребенку и избежать ошибок, способных усугубить его состояние. Помните, что ваша главная задача — облегчить боль и как можно скорее показать ребенка специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Список литературы

1. Острый средний отит (дети): клинические рекомендации. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001.
4. Lieberthal A. S., Carroll A. E., Chonmaitree T., et al. The diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. — 2013. — Vol. 131, No. 3. — P. e964–e999.
5. World Health Organization. Diseases of the ear and mastoid process. In: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). Geneva: WHO; 2016.