Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Общие принципы терапии

Лечение энтеровирусной инфекции у детей требует индивидуального подхода в зависимости от клинической формы, тяжести состояния и возраста пациента. Основу терапии составляют немедикаментозные методы: постельный режим на период лихорадки, щадящая диета с исключением раздражающих продуктов, обильное дробное питье для профилактики обезвоживания. Особое внимание уделяют гигиеническому уходу - частой смене белья, туалету кожи и слизистых.

Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический характер, так как специфических противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против большинства энтеровирусов не существует. Исключение составляют тяжелые случаи у новорожденных и иммунокомпрометированных пациентов, когда может рассматриваться вопрос о применении плеконарила или внутривенных иммуноглобулинов.

Симптоматическое лечение

Для облегчения состояния ребенка применяют:

1. Жаропонижающие средства:

• Парацетамол в возрастной дозировке (10-15 мг/кг)
• Ибупрофен при недостаточном эффекте (5-10 мг/кг)
• Физические методы охлаждения при гипертермии

Важно помнить, что аспирин у детей до 12 лет не применяется из-за риска развития синдрома Рея.

2. Регидратационная терапия:

• Оральные регидратационные растворы (Хумана Электролит, Регидрон)
• Дробное выпаивание по 5-15 мл каждые 10-15 минут
• При упорной рвоте - внутривенная инфузионная терапия

Объем жидкости рассчитывается по специальным формулам с учетом степени дегидратации.

3. Местное лечение:

• Антисептические растворы для полоскания горла (мирамистин, тантум верде)
• Гели с анестетиками при герпангине (калгель, холисал)
• Капли в глаза при конъюнктивите (сульфацил натрия)

Патогенетическая терапия

Включает препараты, направленные на основные звенья патологического процесса:

1. Противовоспалительные средства:

• Ректальные свечи с интерфероном (Виферон, Генферон)
• Индукторы интерфероногенеза (Анаферон детский, Циклоферон)

Особенно показаны при первых признаках заболевания.

2. Энтеросорбенты:

• Смекта, Энтеросгель, Полисорб
• Применяют за 1 час до еды или других лекарств
• Курс 5-7 дней для уменьшения интоксикации

3. Коррекция микробиоты:

• Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Энтерол)
• Пребиотики (Хилак форте)
• Особенно важны после кишечной формы инфекции

Лечение тяжелых форм

При нейроинфекциях, миокардите и других осложненных формах:

1. Госпитализация в специализированное отделение

2. Инфузионная терапия:

• Кристаллоидные растворы (физиологический раствор, дисоль)
• Коллоиды при выраженной интоксикации
• Контроль диуреза и электролитного баланса

3. Дополнительные методы:

• Дегидратационная терапия при менингите (диакарб, маннитол)
• Кардиотропные препараты при миокардите (рибоксин, панангин)
• Глюкокортикостероиды при тяжелых системных поражениях

Реабилитация и диспансерное наблюдение

После перенесенной инфекции рекомендуется:

1. Охранительный режим в течение 2-4 недель

2. Витаминотерапия и общеукрепляющие средства

3. Диспансерное наблюдение у специалистов:

• Невролога - после менингита/энцефалита (6-12 месяцев)
• Кардиолога - после миокардита (3-6 месяцев)
• Гастроэнтеролога - при длительных кишечных нарушениях

4. Медотвод от прививок на 1-2 месяца

Важно помнить, что антибиотики при неосложненной энтеровирусной инфекции не показаны. Их назначение оправдано только при развитии бактериальных осложнений (пневмония, отит) по строгим показаниям. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических мер, изоляции больных и укреплении иммунитета ребенка.