Как проявляется энтеровирусная инфекция у ребенка

Общие начальные симптомы

Энтеровирусная инфекция у детей обычно начинается остро, с резкого подъема температуры до 38-40°С. В отличие от обычной простуды, лихорадка часто носит волнообразный характер - может снижаться на 1-2 дня, затем снова повышаться. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды, жалуется на головную боль и ломоту в мышцах. Эти неспецифические симптомы часто затрудняют раннюю диагностику, так как напоминают начало многих других детских инфекций.

Характерной особенностью является одновременное появление катаральных явлений и желудочно-кишечных расстройств. У многих детей наблюдается покраснение слизистой глаз, небольшая заложенность носа, першение в горле, которое при осмотре выглядит воспаленным. При этом почти сразу могут присоединиться тошнота, рвота (чаще однократная) и разжижение стула. Такое сочетание респираторных и кишечных симптомов - типичный признак именно энтеровирусной природы заболевания.

Специфические формы проявления

В зависимости от того, какие органы и системы преимущественно поражает вирус, развиваются различные клинические формы болезни. Одна из самых узнаваемых - герпангина (энтеровирусный везикулярный фарингит). На слизистой мягкого неба, миндалинах и задней стенке глотки появляются мелкие (1-2 мм) пузырьки с красным венчиком, которые через 1-2 дня вскрываются, образуя болезненные эрозии. Ребенок отказывается от еды и питья из-за сильной боли при глотании.

Не менее характерна экзантематозная форма (бостонская экзантема). На 2-3 день болезни на фоне снижения температуры появляется обильная розовая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Особенность - сыпь может появляться и на слизистых, особенно во рту (энантема). Высыпания обычно исчезают бесследно через 2-4 дня, не оставляя пигментации или шелушения.

Кишечная форма

У детей младшего возраста (особенно до 3 лет) чаще развивается гастроэнтеритический вариант. Он характеризуется умеренными болями в животе, вздутием, многократным жидким стулом без патологических примесей (крови, слизи). Температура при этом может оставаться субфебрильной или даже нормальной. Опасность этой формы - в быстром развитии обезвоживания, особенно у грудничков, что проявляется сухостью слизистых, снижением тургора кожи, уменьшением количества мочи.

Отличительной чертой энтеровирусной диареи является ее сочетание с другими симптомами - сыпью, катаральными явлениями, поражением нервной системы. В отличие от бактериальных кишечных инфекций, при энтеровирусном гастроэнтерите редко наблюдается выраженная интоксикация и обильный водянистый стул. Однако у ослабленных детей возможно затяжное течение с развитием ферментативной недостаточности и нарушением всасывания питательных веществ.

Тяжелые и атипичные формы

Наиболее опасными проявлениями считаются нейроинфекции - серозный менингит и энцефалит. Они развиваются остро, с резкого подъема температуры, многократной рвоты, сильной головной боли. У маленьких детей эквивалентом головной боли является непрерывный монотонный крик (так называемый "мозговой крик"). Появляется повышенная чувствительность к свету и звукам, ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди). В таких случаях требуется немедленная госпитализация.

К редким, но серьезным проявлениям относятся:

• Миокардит (поражение сердечной мышцы) с развитием сердечной недостаточности
• Острый вялый паралич (напоминающий полиомиелит)
• Гепатит с желтухой и увеличением печени
• Геморрагический конъюнктивит (кровоизлияния в слизистую глаз)

Эти формы чаще встречаются у новорожденных и детей с иммунодефицитами.

Родителям следует знать, что у одного ребенка могут последовательно развиваться несколько форм заболевания. Например, сначала появляется высокая температура и сыпь, затем присоединяется жидкий стул, а через несколько дней - симптомы менингита. Поэтому даже при кажущемся улучшении состояния необходимо внимательно наблюдать за ребенком и при появлении любых тревожных симптомов сразу обращаться к врачу.