Ношение компрессионного трикотажа при тромбофлебите поверхностных вен для снижения симптомов

Ношение компрессионного трикотажа при тромбофлебите поверхностных вен является ключевым элементом консервативной терапии, направленной на снижение болевого синдрома, уменьшение отека и профилактику прогрессирования заболевания. Компрессионная терапия создает внешнее давление на стенки сосудов, улучшая кровоток и снижая риск распространения тромботического процесса. Правильно подобранный компрессионный трикотаж позволяет значительно улучшить качество жизни пациента в острый период и является важным компонентом комплексного лечения.

Механизм действия компрессионного трикотажа при тромбофлебите

Компрессионный трикотаж оказывает многоуровневое воздействие на венозную систему, что особенно важно при воспалении поверхностных вен. Основной принцип действия заключается в создании дозированного внешнего давления, которое максимально в области лодыжек и постепенно уменьшается к бедру. Это способствует нормализации работы мышечно-венозной помпы и улучшению кровообращения.

При тромбофлебите поверхностных вен градиентное давление помогает стабилизировать тромб, уменьшая вероятность его миграции. Улучшение венозного оттока снижает застойные явления, что непосредственно влияет на уменьшение основных симптомов: боли, отека и местного воспаления. Дополнительно компрессия поддерживает ослабленные стенки сосудов, предотвращая их дальнейшее растяжение и повреждение.

Правила подбора компрессионного трикотажа

Выбор компрессионного трикотажа требует индивидуального подхода с учетом клинической картины и анатомических особенностей пациента. Ключевым параметром является класс компрессии, который определяет силу оказываемого давления. Для острого тромбофлебита поверхностных вен обычно рекомендуется второй класс компрессии, обеспечивающий давление 23-32 мм рт. ст.

Правильный подбор размера гарантирует эффективность терапии и комфорт при ношении. Для этого необходимо провести точные замеры окружностей ноги в нескольких точках:

• Обхват лодыжки в самой узкой части (выше косточки)
• Обхват голени в наиболее широкой части икры
• Обхват бедра на 15-20 см ниже паховой складки
• Длина ноги от пятки до паховой складки

Полученные измерения сравниваются с размерной сеткой производителя. Неправильно подобранный размер (как слишком большой, так и слишком маленький) может свести на нет лечебный эффект или даже ухудшить состояние.

Рекомендации по использованию компрессионного трикотажа

Эффективность компрессионной терапии напрямую зависит от правильности и регулярности использования медицинского трикотажа. Надевать изделие следует утром, до подъема с постели, когда отек минимален. Предварительно рекомендуется в течение 5-10 минут полежать с приподнятыми ногами для дополнительного оттока крови.

Техника надевания требует определенной сноровки. Чулки или гольфы аккуратно собираются в гармошку до пяточной области, после чего надеваются на стопу и равномерно распределяются по ноге без скручиваний и образования складок. Для облегчения процесса можно использовать специальные приспособления — батлеры или шелковые носки.

Ношение компрессионного трикотажа при тромбофлебите поверхностных вен должно быть постоянным в дневное время. Снимать изделие рекомендуется только на ночь или во время водных процедур. Средний срок непрерывного использования составляет от 2 до 6 недель в зависимости от тяжести процесса и динамики лечения.

Классы компрессии и виды изделий

Медицинский компрессионный трикотаж классифицируется по степени создаваемого давления, что определяет его назначение и показания к применению. При тромбофлебите поверхностных вен обычно используется второй класс компрессии, но в отдельных случаях может потребоваться коррекция терапии.

Существует несколько видов компрессионного трикотажа, каждый из которых имеет свои особенности применения:

• Компрессионные гольфы — подходят при локализации процесса в области голени
• Чулки — оптимальны при распространении тромбофлебита на бедренную часть поверхностных вен
• Колготки — обеспечивают равномерную компрессию на обеих конечностях, используются реже
• Эластичные бинты — могут применяться временно, но менее удобны в длительном использовании

Выбор между чулками и гольфами зависит от высоты распространения тромботического процесса. При поражении большой подкожной вены выше коленного сустава необходимы чулки, охватывающие бедро.

Возможные сложности и ошибки при использовании

Многие пациенты сталкиваются с дискомфортом при первом использовании компрессионного трикотажа, что может привести к преждевременному прекращению терапии. Чувство сдавления является нормальным в первые дни ношения и обычно проходит через 2-3 дня по мере адаптации. Важно отличать естественные ощущения от признаков неправильно подобранного размера или класса компрессии.

Распространенной ошибкой является нерегулярное ношение изделия. Компрессионный эффект должен быть постоянным в течение дня, так как даже кратковременное снятие трикотажа может привести к повторному отеку и усилению симптомов. При необходимости гигиенических процедур лучше иметь второе изделие для замены.

Уход за компрессионным трикотажем требует особого внимания. Стирка должна проводиться ежедневно в теплой воде (не выше 40°C) с использованием мягких моющих средств без кондиционеров. Сушить изделия необходимо в расправленном состоянии на горизонтальной поверхности вдали от источников тепла. Правильный уход сохраняет компрессионные свойства и продлевает срок службы изделия.

Эффективность компрессионной терапии при тромбофлебите

Клиническая эффективность компрессионного трикотажа при тромбофлебите поверхностных вен подтверждена многочисленными исследованиями. Правильно подобранная компрессионная терапия позволяет достичь значительного уменьшения болевого синдрома в течение первых 2-3 дней использования. Отек и местные признаки воспаления уменьшаются в течение недели регулярного ношения.

Долгосрочный эффект компрессионной терапии включает снижение риска распространения тромботического процесса на глубокие вены и профилактику рецидивов заболевания. Компрессионный трикотаж также способствует улучшению микроциркуляции и трофики тканей, что особенно важно при сопутствующей хронической венозной недостаточности.

Важно понимать, что компрессионная терапия является частью комплексного лечения и не заменяет медикаментозную терапию, назначенную врачом. Сочетание компрессионного трикотажа с антикоагулянтной и противовоспалительной терапией обеспечивает наилучшие результаты в лечении тромбофлебита поверхностных вен.

Список литературы

1. Савельев В.С., Кириенко А.И., Андрияшкин В.В. Флебология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение хронических заболеваний вен». — М., 2019. — 50 с.
3. Федоров С.М., Светухин А.М., Чугунов А.Н. Тромбофлебит поверхностных вен: современные подходы к диагностике и лечению // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 87-94.
4. Эклоф Б., Рутерфорд Р.Б., Берган Дж.Дж. и соавт. Ревизия классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление // Journal of Vascular Surgery. — 2004. — Vol. 40(6). — P. 1248-1252.
5. Гаврилов С.Г., Туркин П.Ю. Компрессионная терапия хронических заболеваний вен: пособие для врачей. — М.: Медпрактика-М, 2013. — 32 с.
6. Партш Х., Кларк М., Бассез С. и соавт. Измерение компрессии голени in vivo: рекомендации по выполнению измерений давления и жесткости // Dermatologic Surgery. — 2006. — Vol. 32(2). — P. 224-233.
7. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — Флебология, 2018. — Т. 12, № 3. — С. 1-42.