Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей на разных стадиях

Автор:

Флеболог, Хирург, Сосудистый хирург

26.08.2025

2 мин.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей зависят от стадии заболевания. Их своевременное распознавание помогает предотвратить опасные осложнения. ТГВ возникает при формировании кровяных сгустков в глубоких венах под мышечным слоем. Ранняя стадия может протекать почти бессимптомно, тогда как поздние стадии несут риск отрыва тромба и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Знание проявлений на каждом этапе позволяет вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Ранняя стадия

На начальном этапе симптомы часто слабо выражены или отсутствуют. Тромб только формируется и не перекрывает полностью кровоток. Организм пытается компенсировать нарушение, поэтому признаки появляются постепенно. Первые сигналы: чувство тяжести и распирания в ноге, усиливающееся к концу дня или после длительного стояния или сидения. Возможен незначительный отёк лодыжки или голени, лёгкий дискомфорт в икроножной мышце, ощущение усталости мышц без физической нагрузки. Кожа может быть теплее на ощупь.

Стадия развернутых клинических проявлений

Когда тромб увеличивается и нарушает венозный отток, появляются классические симптомы. Основной признак — выраженный несимметричный отёк, при котором контуры ноги сглаживаются, остаётся ямка после надавливания. Боль распирающего характера усиливается при ходьбе и пальпации. Кожа над поражённой областью напряжённая, гладкая, с синюшным оттенком. Часто расширяются поверхностные вены как компенсаторная реакция организма.

Критическая стадия и осложнения

На критической стадии ТГВ представляет угрозу жизни. Главная опасность — тромбоэмболия лёгочной артерии. Симптомы миграции тромба: внезапная одышка, острая боль в груди, учащённое сердцебиение, кашель с кровью, слабость и головокружение. Другой грозный признак — флегмазия с массивным отёком, синюшно-багровой окраской конечности, нестерпимой болью, слабым или отсутствующим пульсом стопы. Это состояние требует экстренной госпитализации.

Отличительные признаки по стадиям

Стадия	Характерные симптомы	Примечания
Ранняя	Чувство тяжести, лёгкий отёк лодыжки, дискомфорт в икре, локальное повышение температуры кожи.	Симптомы неспецифичны, часто игнорируются.
Развернутых проявлений	Выраженный несимметричный отёк, распирающая боль, синюшность кожи, напряжение тканей, расширение поверхностных вен.	Классическая картина, при которой большинство пациентов обращаются к врачу.
Критическая	Признаки ТЭЛА: одышка, боль в груди; симптомы флегмазии: массивный отёк, багрово-синяя окраска конечности, сильная боль, исчезновение пульса.	Требует немедленного медицинского вмешательства.

Симптомы, требующие экстренной помощи

Немедленно вызывайте скорую помощь при внезапной одышке, боли в груди, кашле с кровью, учащённом сердцебиении, потере сознания. Со стороны ноги тревожные признаки: быстрое нарастание отёка, изменение цвета на багровый или синий, сильная боль, похолодание кожи. Даже один из этих симптомов — повод к экстренному обращению.

Список литературы

Савельев В.С. Флебология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001.
Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г., и соавт. Острые тромбозы магистральных вен. — Consilium Medicum. 2005; 07(4).
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). — М., 2015.
Клинические рекомендации «Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО)». — Ассоциация флебологов России, 2020.
Каллетано Д., Андерсон Ф.А., Хирш Дж. Руководство по профилактике венозной тромбоэмболии. — ISTH, 2012.
Голдхабер С.З., Боун Р.С. Венозная тромбоэмболия. — В: Браунвальд Е., Фаучи А.С., Каспер Д.Л. и др. Внутренние болезни по Харрисону. — М.: Практика, 2002. — С. 623–630.
Тахчиди Х.П., Капранов С.А., Богданец Л.Н. Тромбоэмболия лёгочной артерии: диагностика, лечение, профилактика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.