Лечение - вопрос фтизиатру № 24449

Некоторые методы диагностики туберкулёза:Лабораторные методы. Главная задача — обнаружить возбудителя болезни (микобактерии туберкулёза) в биологическом материале пациента. Некоторые из них:Микроскопия. Исследование материала под микроскопом.Культуральное исследование. Посев материала на питательные среды, чтобы обнаружить микобактерии туберкулёза, определить их вид, а также чувствительность к антибиотикам.Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет выявить ДНК возбудителя в материале всего за несколько часов.Иммунологическая диагностика. Выявление иммунного ответа организма на микобактерии с помощью кожных проб (проба Манту, Диаскин-тест) и анализов крови (интерферон-гамма-релизные тесты — IGRA). Так что надо провести еще раз тест при котором был получен положительный результат.

Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность. Давайте разберём ситуацию подробно.
 Анализ клинической картины:
Особенности диагностики туберкулёза при ВИЧ-инфекции:
При ВИЧ-инфекции диагностика туберкулёза значительно затруднена:
 Иммунодефицит искажает результаты тестов
 Кожные пробы (Манту, Диаскинтест) часто ложноотрицательные из-за подавленного иммунитета
 Течение туберкулёза может быть атипичным
Интерпретация ваших результатов:
Первое обнаружение в моче - вероятно, это были кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Важно понимать:
  Не все КУБ являются туберкулёзными палочками
  Могут быть нетуберкулёзные микобактерии (особенно при ВИЧ)
    Возможна контаминация образца
Отрицательный ПЦР через 2 недели - это хороший признак:
   ПЦР высокоспецифичен для туберкулёза
   Отрицательный результат с большой вероятностью исключает активный процесс
Чистая КТ - очень важный показатель:
   Исключает лёгочный туберкулёз
   При урогенитальном туберкулёзе КТ лёгких действительно может быть чистой
Рекомендации:
Необходимые дополнительные исследования:
УЗИ почек и мочевыводящих путей - для исключения изменений
Посев мочи на микобактерии (3-кратно) - золотой стандарт диагностики
Анализ мочи общий - повторно
 иммунологические тесты, более надёжные при ВИЧ
Скорее всего, у подростка была ложноположительная реакция или транзиторное выделение нетуберкулёзных микобактерий, что нередко встречается при ВИЧ-инфекции.
Важные моменты:
Продолжать АРВ-терапию обязательно
 Регулярный мониторинг CD4-клеток и вирусной нагрузки
 При ВИЧ показана профилактика туберкулёза (решает фтизиатр)
Наблюдение у фтизиатра даже при отрицательных тестах
Прогноз благоприятный при условии приверженности терапии и регулярного наблюдения.
Обязательно обсудите результаты с лечащим инфекционистом и фтизиатром. При ВИЧ-инфекции крайне важно командное ведение пациента.

Добрый вечер, Надежда. Если тесты показали наличие туберкулёза в моче, то туберкулёз есть. Его обязательно нужно лечить в противотуберкулёзном диспансере полный курс в соответствии с федеральным клиничекими рекомендациями. А Т SPOT при ВИЧ - инфекции, как и диаскин тест будут не информативны, в виду не стабильности иммунитета. Два месяца приёма антиретровирусной терапии очень мало, она принимается пожизненно, но предварительно о стабилизации иммунитета, Вам ответит инфекционист не ранее чем через 6 месяцев аккуратного приема. Вам, необходимо совместное наблюдение и лечение у фтизиатра и инфекциониста. Туберкулёз излечим, а ВИЧ - инфекция поддаётся контролю. Здоровья вам.