Гастропатия: восстановление здоровья слизистой оболочки желудка

Гастропатия — это повреждение слизистой оболочки желудка, характеризующееся нарушением ее структуры и функций, но без выраженного воспаления, что отличает ее от гастрита. Она может быть острым или хроническим состоянием. Восстановление здоровья слизистой оболочки желудка при гастропатии фокусируется на устранении причин повреждения и регенерации тканей.

К основным причинам гастропатии относят длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), воздействие желчных кислот при дуоденогастральном рефлюксе, стрессовые факторы и злоупотребление алкоголем. Отдельно выделяют застойную гастропатию, связанную с портальной гипертензией, когда венозный застой в стенке желудка приводит к ее ишемии и дистрофическим изменениям.

Нелеченая гастропатия прогрессирует, вызывая образование эрозий и язв на слизистой оболочке желудка. Это может привести к желудочно-кишечным кровотечениям, которые проявляются черным стулом или рвотой с кровью, и, как следствие, к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика гастропатии включает эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопию, ЭГДС) с биопсией слизистой для оценки характера повреждений. Лечение направлено на прекращение воздействия повреждающего фактора, защиту слизистой оболочки желудка и стимуляцию ее регенерации с целью восстановления ее барьерной функции.

Что такое гастропатия и чем она отличается от гастрита: ключевые различия

Понимание гастропатии и ее природы

Гастропатия представляет собой состояние, при котором происходит повреждение слизистой оболочки желудка, характеризующееся изменениями в ее структуре и нарушении функций. Ключевое отличие гастропатии от других заболеваний желудка заключается в том, что в ее основе лежит преимущественно дистрофический процесс, то есть изменение тканей на клеточном уровне, без выраженного воспаления.

Повреждение при гастропатии часто обусловлено экзогенными или эндогенными факторами, которые напрямую воздействуют на клетки слизистой, нарушая их целостность и регенерацию. Это может проявляться как поверхностные изменения, так и более глубокие дефекты, например, эрозии, однако гистологическое исследование не выявляет признаков активного воспалительного инфильтрата.

Гастрит: воспалительный процесс слизистой оболочки желудка

Гастрит, напротив, является воспалительным заболеванием слизистой оболочки желудка. Его основная характеристика — наличие воспалительного инфильтрата, то есть скопления клеток иммунной системы (лейкоцитов) в тканях желудка, что свидетельствует о реакции организма на повреждающий фактор. Воспаление при гастрите может быть острым, развивающимся быстро и сопровождающимся выраженными симптомами, или хроническим, протекающим длительно с периодами обострений и ремиссий.

Причины гастрита включают инфекцию Helicobacter pylori, аутоиммунные процессы, рефлюкс желчи, неправильное питание, а также употребление алкоголя и некоторых медикаментов. Во всех этих случаях запускается иммунный ответ, который приводит к разрушению клеток слизистой оболочки и нарушению ее защитных функций.

Ключевые отличия гастропатии от гастрита

Понимание фундаментальных различий между гастропатией и гастритом критически важно для правильной диагностики и назначения эффективного лечения. Основное расхождение заключается в характере патологического процесса.

• Воспаление: При гастрите всегда присутствует воспалительная реакция с участием иммунных клеток. При гастропатии воспаление либо отсутствует, либо выражено минимально, не являясь ведущим патологическим механизмом.
• Причины: Гастрит часто ассоциирован с инфекциями (например, Helicobacter pylori) или аутоиммунными процессами, вызывающими иммунный ответ. Гастропатия чаще развивается из-за прямого токсического или ишемического воздействия на слизистую, например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), воздействии желчи или портальной гипертензии.
• Гистологическая картина: При биопсии слизистой оболочки желудка гастрит характеризуется наличием лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрации. Для гастропатии типичны дистрофические изменения эпителия, отек, повреждение капилляров, но без выраженной лейкоцитарной инфильтрации.
• Течение: Гастрит может иметь как острое, так и хроническое течение с характерными обострениями. Гастропатия также может быть острой или хронической, но ее прогрессирование связано с длительным воздействием повреждающего фактора, а не с иммунным ответом.

Для наглядности основные различия можно представить в таблице:

Значение дифференциальной диагностики

Точная дифференциация гастропатии и гастрита имеет большое клиническое значение. Она позволяет выбрать адекватную тактику лечения и предотвратить развитие серьезных осложнений. Например, лечение гастропатии, вызванной НПВП, требует отмены препарата или назначения гастропротекторов, тогда как лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori, включает антибактериальную терапию. Неправильная диагностика и лечение могут привести к хронизации процесса, развитию эрозий, язв и желудочно-кишечных кровотечений.

Основные причины гастропатии: от лекарств до образа жизни

Гастропатия, как состояние повреждения слизистой оболочки желудка без выраженного воспаления, возникает под воздействием различных агрессивных факторов. Эти факторы нарушают защитный барьер желудка, его кровоснабжение или напрямую повреждают клетки, что приводит к дистрофическим изменениям и нарушению функций слизистой. Понимание этих причин критически важно для предотвращения и успешного лечения гастропатии, так как устранение повреждающего агента является краеугольным камнем терапии.

Лекарственные препараты и НПВП-гастропатия

Одной из наиболее распространенных причин гастропатии является прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых особое место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП-гастропатия развивается в результате комплексного воздействия этих медикаментов на слизистую желудка.

• Прямое местное раздражение: Некоторые НПВП могут оказывать прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудка при контакте, нарушая ее защитные свойства.
• Системное действие: Основной механизм повреждения связан с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), особенно ЦОГ-1. Этот фермент участвует в синтезе простагландинов — веществ, которые играют ключевую роль в поддержании целостности слизистой желудка. Простагландины увеличивают кровоток в слизистой, стимулируют выработку защитной слизи и бикарбонатов, а также способствуют регенерации клеток. Снижение уровня простагландинов приводит к нарушению этих защитных механизмов, делая слизистую уязвимой для соляной кислоты и пепсина.

Помимо НПВП, гастропатию могут вызывать другие лекарства, такие как аспирин (в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний), бифосфонаты, препараты калия, некоторые антибиотики, цитостатики и кортикостероиды (при длительном применении), усиливая повреждающее действие других факторов.

Химические раздражители и дуоденогастральный рефлюкс

Прямое химическое воздействие на слизистую оболочку желудка является значимой причиной развития гастропатии. Наиболее частые химические раздражители включают:

• Алкоголь: Прием алкоголя, особенно в больших количествах, оказывает прямое токсическое действие на клетки слизистой желудка. Этанол нарушает целостность клеточных мембран, повреждает мелкие сосуды и приводит к нарушению микроциркуляции, что способствует развитию эрозивных изменений.
• Желчь (дуоденогастральный рефлюкс): Регулярный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, содержащего желчные кислоты и панкреатические ферменты, обратно в желудок (рефлюкс) приводит к повреждению слизистой. Желчные кислоты обладают поверхностно-активными свойствами, разрушая липидный слой защитной слизи и клеточные мембраны, что делает слизистую беззащитной перед соляной кислотой и пепсином. Это часто наблюдается после операций на желудке или при функциональных нарушениях пилорического сфинктера.
• Курение: Никотин и другие компоненты табачного дыма оказывают сосудосуживающее действие, то есть сужают кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение слизистой оболочки желудка. Это снижает ее регенеративные способности и устойчивость к агрессивным факторам.

Сосудистые нарушения и застойная гастропатия

Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка является ключевым механизмом развития застойной гастропатии. Это состояние часто ассоциировано с заболеваниями печени, особенно с циррозом и портальной гипертензией (повышением давления в воротной вене).

• Портальная гипертензия: При циррозе печени или других причинах затруднения оттока крови через воротную вену повышается давление в венозной системе, включая вены желудка. Это приводит к расширению вен и капилляров в стенке желудка, их застою крови, отеку слизистой и повышенной проницаемости сосудов. В результате нарушается микроциркуляция, возникает ишемия (недостаток кислорода) и повреждение клеток слизистой, что проявляется в виде эрозий, петехий (мелких кровоизлияний) и повышенной кровоточивости.
• Сердечная недостаточность: При тяжелой сердечной недостаточности может наблюдаться системное нарушение кровообращения, включая снижение кровотока в желудочно-кишечном тракте, что также может способствовать развитию ишемической гастропатии.

Стресс и его влияние на желудок

Психоэмоциональный стресс играет важную роль в развитии гастропатии, особенно в острых и критических состояниях. Стрессовая гастропатия часто развивается у пациентов в реанимации, после обширных операций, тяжелых травм, ожогов, инсультов или инфарктов.

• Механизм развития: В ответ на стресс активируется симпатическая нервная система, что приводит к централизации кровообращения и спазму периферических сосудов, включая сосуды желудка. Это вызывает ишемию слизистой оболочки, нарушает ее защитный барьер и делает ее уязвимой для соляной кислоты и пепсина, быстро приводя к образованию эрозий и язв.
• Обострение: Хронический стресс, хотя и не является прямой причиной гастропатии, может усугублять ее течение и препятствовать заживлению слизистой.

Другие причины гастропатии

Существуют и другие, менее распространенные, но значимые факторы, способствующие развитию гастропатии:

• Радиационное воздействие: Облучение области желудка при лучевой терапии злокачественных новообразований может вызвать прямое повреждение клеток слизистой оболочки желудка, нарушая их деление и регенерацию.
• Уремия: При хронической почечной недостаточности в крови накапливаются токсические продукты обмена веществ, которые могут оказывать прямое повреждающее действие на слизистую желудка, а также способствовать развитию кровотечений из-за нарушений свертываемости крови.
• Гипоксия и ишемия: Любые состояния, сопровождающиеся системной гипоксией (недостатком кислорода) или локальной ишемией (недостатком кровоснабжения), могут приводить к повреждению слизистой желудка из-за нарушения клеточного метаболизма и энергетического дефицита.
• Аллергические реакции: В редких случаях некоторые пищевые аллергены или реакции на лекарства могут вызывать невоспалительное повреждение слизистой оболочки.

Таким образом, этиологические факторы гастропатии разнообразны и включают как экзогенные (внешние) воздействия, так и эндогенные (внутренние) нарушения, ведущие к прямому повреждению или снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка.

Виды гастропатии: эрозивная, застойная, реактивная и другие формы

Гастропатия — это не одно заболевание, а собирательное понятие, охватывающее ряд состояний, при которых происходит невоспалительное повреждение слизистой оболочки желудка. Классификация гастропатий основывается на преобладающих морфологических изменениях или этиологических факторах, позволяя врачам точнее определить тактику лечения. Понимание различий между видами гастропатии помогает в выборе адекватной терапии и профилактике осложнений.

Эрозивная гастропатия: поверхностные дефекты слизистой

Эрозивная гастропатия характеризуется появлением единичных или множественных поверхностных дефектов — эрозий — на слизистой оболочке желудка. Эти повреждения не проникают глубже мышечной пластинки слизистой и обычно заживают без образования рубцов, в отличие от язв. Чаще всего эрозии развиваются под воздействием агрессивных факторов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), алкоголь, сильный стресс или ишемия.

• Механизм развития: Агрессивные факторы нарушают целостность защитного барьера слизистой, делая ее уязвимой для воздействия соляной кислоты и пепсина. Это приводит к быстрому отмиранию поверхностных клеток и образованию эрозий.
• Симптомы: Могут быть от минимальных до выраженных, включая дискомфорт, боль в эпигастрии, тошноту. Главный риск — желудочное кровотечение, которое может проявляться черным стулом (меленой) или рвотой с кровью.

Застойная (портальная гипертензионная) гастропатия: проблема оттока крови

Застойная, или портальная гипертензионная, гастропатия развивается у пациентов с повышенным давлением в системе воротной вены (портальной гипертензией), что чаще всего связано с циррозом печени. Это состояние приводит к застою крови в венах желудка, их расширению и изменению структуры слизистой оболочки.

• Механизм развития: Из-за повышенного давления в венозной системе желудка происходит расширение капилляров и венул слизистой, а также отек тканей. Нарушается микроциркуляция и трофика (питание) клеток, что делает слизистую хрупкой и склонной к кровоизлияниям.
• Характерные признаки: При эндоскопии обычно видны изменения в виде "мозаичного" или "змеиной кожи" рисунка слизистой, иногда с красными пятнами (петехиями) или эрозиями.
• Осложнения: Основным и наиболее опасным осложнением являются кровотечения из расширенных вен, которые могут быть массивными и угрожать жизни.

Реактивная (химическая) гастропатия: ответ на раздражение

Реактивная гастропатия, также известная как химическая гастропатия, является распространенной формой повреждения слизистой, возникающей в ответ на хроническое воздействие раздражающих веществ. Наиболее частые причины включают дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок) и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

• Механизм развития: Желчные кислоты и панкреатические ферменты, попадая в желудок, разрушают защитный слизистый барьер и повреждают клетки. НПВП напрямую ингибируют синтез защитных простагландинов. В результате слизистая реагирует гиперплазией (увеличением числа) ямок и эпителиальных клеток, отеком и увеличением гладкомышечных элементов без выраженной воспалительной инфильтрации.
• Симптомы: Часто возникают диспептические расстройства — боли после еды, тошнота, рвота желчью, чувство тяжести.
• Диагностика: Подтверждается гистологическим исследованием биоптатов, где выявляются характерные изменения, отличающие ее от гастрита.

Ишемическая гастропатия: когда желудку не хватает кислорода

Ишемическая гастропатия возникает в результате недостаточного кровоснабжения слизистой оболочки желудка, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в клетках. Это состояние может быть вызвано различными факторами, нарушающими системный или локальный кровоток.

• Причины: Тяжелая сердечная недостаточность, шоковые состояния (кардиогенный, геморрагический), тромбоз мезентериальных сосудов, системные васкулиты.
• Механизм развития: Недостаток кровоснабжения вызывает ишемию тканей, приводящую к нарушению клеточного метаболизма и гибели клеток. На слизистой могут образовываться очаги некроза (отмирания тканей), эрозии и язвы.
• Опасность: Высокий риск развития глубоких язв, перфорации стенки желудка и массивных кровотечений.

Радиационная гастропатия: последствия лучевой терапии

Радиационная гастропатия является осложнением лучевой терапии, проводимой в области живота для лечения злокачественных новообразований. Ионизирующее излучение оказывает прямое повреждающее действие на быстро делящиеся клетки слизистой оболочки желудка.

• Механизм повреждения: Излучение нарушает процесс деления и обновления клеток слизистой, вызывает повреждение ДНК, а также воздействует на мелкие кровеносные сосуды, приводя к их спазму и склерозу. Это ведет к атрофии слизистой, снижению ее защитных функций, ишемии и образованию эрозий или язв.
• Хроническое течение: Может проявляться спустя месяцы или годы после облучения, вызывая хронические боли, тошноту, потерю веса и риск кровотечений.

Редкие формы гастропатии: от гипертрофии до лимфоцитарных изменений

Помимо перечисленных, существуют и более редкие, но не менее значимые формы гастропатии, каждая из которых имеет свои уникальные особенности.

• Гипертрофическая гастропатия (болезнь Менетрие) — это редкое заболевание, характеризующееся выраженным утолщением складок слизистой оболочки желудка, особенно в теле и дне. Причина точно не установлена, но предполагается связь с избыточной продукцией трансформирующего фактора роста альфа (TGF-α). Основные проявления включают боли в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита и потерю белка через поврежденную слизистую (экссудативная энтеропатия), что может привести к отекам.
• Лимфоцитарная гастропатия: характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки желудка большим количеством внутриэпителиальных лимфоцитов. Это редкая форма, часто ассоциирована с целиакией, инфекцией Helicobacter pylori или другими аутоиммунными заболеваниями. Симптомы неспецифичны и включают диспепсию, боли в животе. Диагноз устанавливается гистологически.
• Эозинофильная гастропатия: является частью спектра эозинофильных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Характеризуется инфильтрацией стенок желудка эозинофилами. Причина неясна, но часто связывается с аллергическими реакциями. Симптомы зависят от глубины поражения и могут включать боли, тошноту, рвоту, потерю веса.

Для наглядности основные виды гастропатии и их характерные черты представлены в следующей таблице:

Симптомы гастропатии: как распознать сигналы тревоги от вашего желудка

Повреждение слизистой оболочки желудка, характерное для гастропатии, проявляется различными клиническими признаками, которые часто неспецифичны и могут быть схожи с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, внимательное отношение к сигналам вашего организма позволяет своевременно заподозрить развитие патологии и предотвратить ее прогрессирование.

Основные проявления повреждения слизистой желудка

Чаще всего при гастропатии наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в эпигастральной области: ощущается в верхней части живота, обычно по центру. Характер боли при гастропатии может варьироваться от тупой и ноющей до острой и жгучей. Боль часто усиливается после приема пищи, особенно острой, жирной или кислой, или может возникать натощак.
• Диспепсия: комплекс симптомов, включающий чувство тяжести или переполнения в желудке после еды, быстрое насыщение, вздутие живота, отрыжку и метеоризм.
• Тошнота и рвота: могут возникать как реакция на раздражение слизистой, особенно после употребления определенных продуктов или лекарственных средств. Рвота может приносить временное облегчение.
• Изжога: ощущение жжения за грудиной, распространяющееся вверх от желудка, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод.
• Снижение аппетита: дискомфорт и боли в желудке часто приводят к нежеланию принимать пищу, что может в дальнейшем способствовать потере веса.

Признаки кровотечения и хронических осложнений

Помимо вышеперечисленных, гастропатия, особенно эрозивная или застойная, может приводить к более серьезным проявлениям, требующим немедленного внимания:

• Желудочно-кишечное кровотечение: является одним из наиболее опасных осложнений гастропатии. Оно может проявляться рвотой "кофейной гущей" (кровь, частично переваренная желудочным соком) или выделением черного, дегтеобразного стула (мелена). В некоторых случаях кровотечение из желудка может быть скрытым, не имея явных внешних признаков.
• Анемия: хронические, даже небольшие, потери крови приводят к развитию железодефицитной анемии. Ее симптомы включают бледность кожных покровов, общую слабость, повышенную утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке, ломкость ногтей и выпадение волос.
• Потеря веса и нарушения питания: при длительном течении и выраженном снижении аппетита, а также при нарушениях усвоения питательных веществ (например, при гипертрофической гастропатии с потерей белка) может наблюдаться заметная потеря веса, отеки и общая слабость организма.

Особенности симптоматики в зависимости от вида гастропатии

Хотя многие признаки гастропатии являются общими, существуют определенные нюансы, характерные для конкретных видов заболевания, которые могут помочь в дифференциальной диагностике:

Когда необходимо обратиться к врачу

Несмотря на неспецифичность многих симптомов гастропатии, своевременное обращение к специалисту является ключевым для успешного лечения и предотвращения осложнений. Консультация врача-гастроэнтеролога необходима при появлении любого из следующих признаков:

• Постоянные или рецидивирующие боли в области желудка, которые не проходят или усиливаются.
• Частая тошнота, рвота, особенно если они не приносят облегчения.
• Изжога, которая не купируется обычными антацидами.
• Необъяснимая потеря веса.
• Появление черного, дегтеобразного стула (мелена) или рвоты с примесью крови.
• Признаки анемии (бледность, общая слабость, головокружение, одышка).
• Отеки, особенно если они сопровождаются дискомфортом в животе или быстрой утомляемостью.

Задержка в диагностике и лечении гастропатии может привести к серьезным осложнениям, таким как язвы, профузные кровотечения и даже перфорация стенки желудка.

Диагностика: как эндоскопия (ФГДС) помогает оценить состояние желудка

Для точной диагностики гастропатии и определения ее типа необходимо комплексное обследование, поскольку клинические проявления часто неспецифичны. Ключевым методом, позволяющим напрямую оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), также известная как гастроскопия или просто эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Этот метод позволяет не только визуализировать изменения, но и взять образцы тканей для дальнейшего исследования.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): основной метод диагностики гастропатии

Эндоскопия желудка является золотым стандартом в диагностике гастропатии, так как дает возможность врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. В ходе процедуры врач оценивает цвет, рельеф, складчатость слизистой, наличие эрозий, отеков, атрофических изменений, участков кровотечения, желчи в желудке (при дуоденогастральном рефлюксе).

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии включает воздержание от пищи за 8-12 часов до исследования и от жидкости за 4 часа. Процедура проводится под местной анестезией ротоглотки или с использованием седации для комфорта пациента. Гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, передавая изображение на монитор.

Биопсия желудка в рамках ФГДС

Во время гастроскопии обязательно проводится биопсия желудка — забор небольших кусочков ткани слизистой оболочки для гистологического исследования под микроскопом. Этот этап критически важен для дифференциальной диагностики и определения точного вида гастропатии. Биопсия позволяет:

• Подтвердить наличие воспалительных или дистрофических изменений, характерных для гастропатии.
• Выявить конкретные признаки определенных видов гастропатии, например, утолщение слизистой при гипертрофической гастропатии, наличие эозинофилов при эозинофильной форме или лимфоцитарную инфильтрацию.
• Определить наличие бактерии Helicobacter pylori, если она не была выявлена другими методами.
• Исключить предраковые изменения (метаплазия, дисплазия) или злокачественные новообразования, которые могут маскироваться под гастропатию.

Дополнительные методы диагностики гастропатии

Помимо эндоскопии, для полной оценки состояния здоровья и выявления возможных причин гастропатии назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови: Помогает выявить анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), которая часто развивается при хронических кровопотерях, характерных для эрозивной или застойной гастропатии.
• Биохимический анализ крови: Оценивает уровень общего белка (может снижаться при гипертрофической гастропатии из-за потери белка через поврежденную слизистую), показатели функции печени и почек для исключения системных заболеваний.
• Анализ кала на скрытую кровь: Используется для выявления микроскопических кровотечений, которые не видны невооруженным глазом, но могут быть причиной анемии.
• Тесты на Helicobacter pylori: Включают дыхательный уреазный тест, анализ кала на антигены H. pylori или серологическое исследование крови на антитела к бактерии. Выявление этой бактерии важно, так как она может способствовать развитию или отягощать течение некоторых форм гастропатии.

Инструментальные исследования

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: Позволяет оценить состояние соседних органов — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Это важно для выявления сопутствующих патологий, которые могут влиять на желудок (например, цирроз печени, приводящий к портальной гастропатии) или вызывать схожие симптомы.
• Рентгенография желудка с контрастным веществом (барием): Применяется реже, чем ФГДС, но может быть полезна для оценки моторики желудка, изучения рельефа слизистой и выявления крупных дефектов, если эндоскопия противопоказана или ее результаты неоднозначны.

Комплексная диагностика позволяет врачу не только установить диагноз гастропатии, но и определить ее причину, что является основой для назначения эффективного лечения.

Медикаментозное лечение: как защитить и восстановить слизистую желудка

Медикаментозное лечение гастропатии направлено на устранение причины заболевания, снижение агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка и стимуляцию ее восстановления. Выбор конкретных препаратов и схемы лечения всегда индивидуален и определяется врачом-гастроэнтерологом после тщательной диагностики.

Основные группы препаратов для лечения гастропатии

Для эффективного восстановления здоровья слизистой желудка применяется несколько категорий лекарственных средств. Каждая группа имеет свою специфическую цель, работая на снижение воспаления, защиту или регенерацию поврежденных тканей.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы, или ИПП, являются краеугольным камнем в лечении многих форм гастропатии, особенно связанных с повышенной кислотностью. Они эффективно снижают выработку соляной кислоты в желудке, блокируя протонную помпу в клетках слизистой. Это создает условия для заживления эрозий и воспалений, а также уменьшает болевой синдром и изжогу. К наиболее распространенным представителям этой группы относятся:

• Омепразол
• Пантопразол
• Лансопразол
• Рабепразол
• Эзомепразол

Антациды

Антациды — это препараты, которые быстро нейтрализуют уже выработанную соляную кислоту в желудке. Они обеспечивают быстрое, но временное облегчение таких симптомов, как изжога и боль. Антациды часто используются как средство "скорой помощи" при острых проявлениях гастропатии, но не влияют на причину ее развития. В состав антацидов обычно входят соединения алюминия, магния или кальция.

H2-гистаминоблокаторы

H2-гистаминоблокаторы также снижают секрецию соляной кислоты, но действуют по другому механизму, блокируя гистаминовые рецепторы в слизистой оболочке желудка. Эти препараты обладают более длительным действием по сравнению с антацидами, но обычно уступают по эффективности ингибиторам протонной помпы. Примеры включают фамотидин и ранитидин.

Гастропротекторы и репаранты

Гастропротекторы — это группа препаратов, задача которых — защитить слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов и способствовать ее восстановлению. Они могут создавать на поверхности слизистой защитную пленку, стимулировать выработку желудочной слизи или улучшать микроциркуляцию в стенке желудка. Примеры таких средств:

• Сукральфат: образует защитный барьер на поврежденных участках слизистой.
• Препараты висмута: обладают обволакивающим, вяжущим и бактерицидным действием, особенно эффективны при эрадикации Helicobacter pylori.
• Ребамипид: способствует увеличению выработки защитной слизи и бикарбонатов, улучшает кровоток в слизистой желудка, стимулируя ее заживление.
• Мизопростол: синтетический аналог простагландина, применяется для профилактики и лечения НПВП-гастропатии, так как защищает слизистую и уменьшает кислотность.

Прокинетики

При гастропатии, сопровождающейся нарушениями моторики желудка, замедленным опорожнением или рефлюксом (обратным забросом содержимого желудка в пищевод), назначаются прокинетики. Эти препараты улучшают двигательную активность пищеварительного тракта. К ним относятся:

• Домперидон
• Итоприд

Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori

Если причиной гастропатии является инфекция Helicobacter pylori, лечение включает обязательную эрадикационную терапию, направленную на уничтожение этой бактерии. Обычно применяются комбинации из двух или трех антибиотиков в сочетании с ингибитором протонной помпы (например, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин). Схема лечения и дозировки подбираются строго индивидуально.

Спазмолитики

Для снятия спазмов гладкой мускулатуры желудка, сопровождающихся болью, могут быть назначены спазмолитические средства. Они помогают уменьшить дискомфорт и болевые ощущения. Примеры включают дротаверин и мебеверин.

Важность комплексного подхода и соблюдения рекомендаций

Медикаментозное лечение гастропатии всегда должно быть частью комплексного подхода, включающего диету и изменение образа жизни. Самолечение недопустимо, поскольку неправильный выбор препаратов или их дозировок может усугубить состояние или вызвать нежелательные побочные эффекты. Строго соблюдайте все назначения врача, информируйте его о любых изменениях в самочувствии и не прекращайте прием препаратов самостоятельно, даже если симптомы улучшились.

Диета при гастропатии: принципы лечебного питания для заживления желудка

Помимо медикаментозной поддержки, лечебное питание играет ключевую роль в терапии гастропатии, обеспечивая условия для снижения воспаления, защиты слизистой оболочки желудка и ее эффективного восстановления. Правильно подобранная диета помогает уменьшить агрессивное воздействие на пораженные участки и способствует нормализации пищеварительных процессов. Строгое соблюдение диетических рекомендаций так же важно, как и прием назначенных препаратов.

Основные принципы диетотерапии при гастропатии

Лечебное питание при гастропатии базируется на нескольких ключевых принципах, направленных на уменьшение раздражения слизистой оболочки желудка, создание оптимальных условий для ее заживления и нормализации пищеварения. Эти принципы включают механическое, химическое и термическое щажение, а также соблюдение дробного режима питания.

• Механическое щажение: Исключает употребление грубой, трудноперевариваемой пищи, которая может механически травмировать слизистую оболочку желудка. Пища должна быть измельченной, протертой или пюреобразной, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
• Химическое щажение: Подразумевает отказ от продуктов, стимулирующих повышенную выработку соляной кислоты или раздражающих слизистую желудка. К ним относятся острые, жареные, копченые блюда, крепкие бульоны, специи и консервы.
• Термическое щажение: Пища должна подаваться умеренно теплой (температура от 15 до 60°C). Слишком горячие или слишком холодные блюда могут вызывать спазм сосудов желудка или дополнительно раздражать слизистую, замедляя процессы регенерации.
• Дробное питание: Прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день. Это позволяет избежать перегрузки желудка, поддерживает нейтральный pH в желудке и обеспечивает равномерное поступление питательных веществ, что крайне важно для заживления.

Рекомендуемые продукты и блюда

При составлении рациона для пациентов с гастропатией предпочтение отдается продуктам, которые легко усваиваются, обладают обволакивающими свойствами и не вызывают раздражения слизистой. Ниже представлен перечень рекомендованных продуктов и способов их приготовления.

Продукты, которые следует исключить или ограничить

Для успешного лечения гастропатии крайне важно исключить из рациона продукты, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, стимулировать избыточную секрецию соляной кислоты или замедлять процессы регенерации. Данные продукты усугубляют симптомы и препятствуют заживлению.

• Грубая и волокнистая пища: Редька, редис, белокочанная капуста, брюква, грибы, бобовые, орехи, сухофрукты, цельнозерновой хлеб.
• Жирные и жареные блюда: Жирное мясо, птица с кожей, сало, жирные сорта рыбы, жареный картофель, фастфуд.
• Острые, соленые и копченые продукты: Все виды острых специй, маринады, соленья, копченые колбасы и рыба, консервы.
• Кислые продукты и напитки: Цитрусовые (лимоны, апельсины), кислые ягоды (клюква, брусника), свежевыжатые соки из кислых фруктов, уксус, квашеные овощи.
• Продукты, стимулирующие газообразование: Свежий хлеб, сдоба, кондитерские изделия, виноград, газированные напитки.
• Крепкие напитки: Крепкий чай, кофе, какао, алкоголь.
• Продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ: Мясные, рыбные, грибные бульоны.

Режим питания и способы приготовления

Помимо выбора продуктов, большое значение имеют режим питания и методы кулинарной обработки. Соблюдение этих правил помогает снизить нагрузку на пищеварительную систему и способствует максимально эффективному заживлению слизистой оболочки желудка при гастропатии.

• Частота приемов пищи: Питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает поддерживать оптимальный pH в желудке, предотвращая длительное воздействие кислоты на слизистую.
• Способы приготовления: Основными методами должны быть варка (в воде или на пару), тушение и запекание. Полностью исключите жареные блюда, так как они содержат трудноперевариваемые жиры и раздражающие вещества.
• Температура пищи: Блюда должны быть теплыми, избегайте употребления слишком горячей или слишком холодной еды, чтобы не травмировать слизистую.
• Тщательное пережевывание: Каждую порцию пищи необходимо тщательно пережевывать, чтобы облегчить ее механическую обработку и улучшить смешивание с пищеварительными ферментами еще на этапе ротовой полости.
• Достаточное потребление жидкости: Употребляйте не менее 1,5-2 литров чистой негазированной воды в день. Вода важна для поддержания нормального метаболизма и выведения продуктов обмена. Между приемами пищи можно пить некрепкий чай, отвар шиповника или щелочные минеральные воды без газа.

Индивидуальный подход к диете

Несмотря на общие рекомендации, диета при гастропатии всегда подбирается индивидуально. Реакция организма на те или иные продукты может отличаться у разных людей. Важно внимательно прислушиваться к своему самочувствию и вести пищевой дневник, отмечая продукты, вызывающие дискомфорт или улучшение состояния.

Консультация с врачом-гастроэнтерологом или диетологом поможет составить оптимальный план питания, учитывающий особенности течения заболевания, наличие сопутствующих патологий и индивидуальную переносимость продуктов. Самостоятельное расширение диеты или отказ от рекомендованных продуктов без консультации со специалистом может привести к обострению гастропатии и замедлить выздоровление.

Образ жизни при гастропатии: отказ от вредных привычек и управление стрессом

Эффективное восстановление слизистой оболочки желудка при гастропатии невозможно без комплексного подхода, который включает не только медикаментозное лечение и строгое соблюдение диеты, но и кардинальные изменения в образе жизни. Отказ от вредных привычек и освоение методов управления стрессом играют ключевую роль в предотвращении обострений и поддержании ремиссии.

Отказ от курения и его влияние на гастропатию

Курение оказывает крайне негативное воздействие на пищеварительную систему, значительно усугубляя течение гастропатии. Никотин и другие токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению кровеносных сосудов, что нарушает кровоснабжение слизистой оболочки желудка и ухудшает ее регенерацию. Помимо этого, курение снижает выработку защитной слизи, ощелачивающей желудочный сок, и стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты, создавая агрессивную среду для поврежденных тканей. Таким образом, отказ от курения является одним из первостепенных шагов к выздоровлению.

Алкоголь и здоровье желудка при гастропатии

Алкогольные напитки, особенно крепкие, оказывают прямое раздражающее и токсическое действие на слизистую оболочку желудка, провоцируя воспаление и разрушение защитного барьера. Этанол повышает проницаемость слизистой, облегчая проникновение соляной кислоты и пепсина в глубокие слои тканей, что может привести к образованию эрозий и язв. Употребление алкоголя также стимулирует секрецию желудочного сока, усугубляя кислотно-пептическую агрессию. При гастропатии рекомендован полный отказ от алкоголя, или, в крайнем случае, его максимально возможное ограничение и выбор наименее раздражающих напитков в минимальных дозах после консультации с врачом.

Управление стрессом и психоэмоциональное благополучие

Стресс является одним из мощных факторов, провоцирующих или усугубляющих гастропатию. Между мозгом и кишечником существует сложная двусторонняя связь, известная как ось "мозг-кишечник". Психоэмоциональное напряжение приводит к изменению моторики желудка, нарушению кровоснабжения его стенок, усилению секреции соляной кислоты и снижению выработки защитных факторов. Управление стрессом критически важно для стабилизации состояния и предотвращения обострений. К эффективным методам относятся:

• Релаксационные техники: Регулярное выполнение дыхательных упражнений, медитация, йога, прогрессивная мышечная релаксация помогают снизить уровень тревоги и улучшить самочувствие.
• Достаточный сон: Полноценный ночной сон (7–9 часов) необходим для восстановления организма и нормализации работы всех систем, включая пищеварительную. Нарушения сна могут усиливать стресс и влиять на пищеварение.
• Умеренная физическая активность: Регулярные, неинтенсивные нагрузки, такие как ходьба, плавание, легкий бег или езда на велосипеде, способствуют выработке эндорфинов, снижают уровень стресса и улучшают общее самочувствие.
• Консультация специалиста: При хроническом стрессе или выраженной тревожности целесообразно обратиться к психологу или психотерапевту, который поможет освоить эффективные стратегии преодоления стресса.

Оптимизация физической активности при гастропатии

Физическая активность является важной частью здорового образа жизни и способствует улучшению общего состояния при гастропатии. Регулярные упражнения стимулируют перистальтику кишечника, улучшают кровообращение, включая кровоснабжение желудка, и помогают снять стресс. Однако следует избегать избыточных и интенсивных нагрузок, особенно сразу после еды, так как они могут вызвать дискомфорт или усилить симптомы.

Рекомендуемые виды активности:

• Быстрая ходьба
• Плавание
• Йога или пилатес
• Умеренные кардионагрузки

Всегда слушайте свое тело и начинайте с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их продолжительность и интенсивность. При появлении дискомфорта следует снизить нагрузку или выбрать другой вид активности.

Контроль приема лекарственных препаратов, провоцирующих гастропатию

Особое внимание следует уделять приему медикаментов, так как некоторые из них могут вызывать или усугублять гастропатию. Наиболее известными провокаторами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, аспирин. Эти препараты подавляют выработку простагландинов — веществ, которые защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Длительный или бесконтрольный прием НПВП, особенно на фоне уже имеющейся гастропатии, может привести к серьезным повреждениям, включая эрозии и язвы.

Другие группы лекарств, которые могут влиять на слизистую желудка, включают:

• Некоторые антибиотики
• Кортикостероиды
• Препараты железа
• Бифосфонаты (применяемые для лечения остеопороза)

Перед началом приема любых новых препаратов или при длительном использовании существующих обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется корректировка дозировки, замена препарата на более безопасный аналог или назначение гастропротекторов для защиты слизистой оболочки.

Важность регулярного медицинского наблюдения

Даже при соблюдении всех рекомендаций по диете и образу жизни, регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога является неотъемлемой частью ведения пациентов с гастропатией. Периодические контрольные осмотры и, при необходимости, эндоскопические исследования (ФГДС) позволяют своевременно оценивать состояние слизистой оболочки желудка, корректировать лечение и предотвращать развитие осложнений. Такой подход обеспечивает долгосрочный контроль над заболеванием и поддерживает высокое качество жизни.

Осложнения нелеченой гастропатии: риски язвы, кровотечения и анемии

Оставленная без должного внимания гастропатия, когда слизистая оболочка желудка подвергается постоянному повреждению, значительно повышает риск развития серьезных осложнений. Эти состояния не только ухудшают качество жизни, но и могут представлять прямую угрозу здоровью, требуя немедленного медицинского вмешательства. Ключевыми рисками нелеченой гастропатии являются формирование язв, желудочно-кишечные кровотечения и развитие анемии.

Прогрессирование гастропатии до язвенной болезни

Гастропатия характеризуется повреждением поверхностных слоев слизистой оболочки желудка, часто проявляясь эрозиями — небольшими поверхностными дефектами. Если провоцирующие факторы не устраняются и повреждение продолжается, эти эрозии могут углубляться, проникая через мышечную пластинку слизистой оболочки и образуя язвы.

Язва желудка представляет собой более глубокий дефект, который затрагивает не только слизистую, но и подслизистый слой, а иногда и мышечную оболочку желудка. Она является значительно более опасным состоянием, чем гастропатия, и может вызывать выраженные симптомы:

• Интенсивная боль: Чаще всего в верхней части живота, усиливающаяся или ослабевающая после еды, нередко имеющая сезонный характер.
• Изжога и отрыжка: Могут стать более частыми и выраженными.
• Тошнота и рвота: Рвота может приносить временное облегчение боли.
• Потеря аппетита и веса: Из-за постоянного дискомфорта и страха перед едой.

Язвенная болезнь требует немедленного лечения, поскольку она является прямым предшественником следующих, еще более опасных осложнений.

Развитие желудочно-кишечного кровотечения

Одним из наиболее опасных и потенциально жизнеугрожающих осложнений как язвенной болезни, так и глубоких эрозий при гастропатии, является желудочно-кишечное кровотечение. Оно возникает, когда дефект слизистой оболочки или язва разрушает кровеносный сосуд в стенке желудка. Кровотечение может быть как массивным и острым, так и хроническим, незаметным.

Симптомы желудочного кровотечения зависят от его интенсивности:

• Рвота "кофейной гущей": Возникает при массивном кровотечении, когда кровь из желудка смешивается с соляной кислотой и частично переваривается.
• Мелена: Черный, дегтеобразный стул, который является результатом переваривания крови, прошедшей через весь желудочно-кишечный тракт. Появляется при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ.
• Слабость и бледность кожи: Общие признаки потери крови, особенно при хронических или умеренных кровотечениях.
• Головокружение и обмороки: Могут наблюдаться при значительной кровопотере из-за снижения артериального давления.
• Учащенное сердцебиение: Компенсаторная реакция организма на уменьшение объема циркулирующей крови.

Желудочно-кишечное кровотечение — это экстренное состояние, требующее немедленной госпитализации и интенсивной терапии, зачастую с эндоскопическим или хирургическим вмешательством для остановки кровотечения.

Постгеморрагическая анемия

Хронические, даже незначительные кровотечения из эрозий или язв желудка, которые часто остаются незамеченными (так называемые скрытые кровотечения), приводят к постоянной потере железа из организма. Железо является ключевым компонентом гемоглобина, белка, ответственного за перенос кислорода в крови. Длительная потеря железа истощает его запасы и вызывает железодефицитную анемию.

Анемия проявляется следующими симптомами:

• Хроническая усталость и слабость: Даже при отсутствии значительных физических нагрузок.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек: Особенно заметна на внутренней стороне век.
• Одышка: При небольшой физической нагрузке или даже в покое.
• Головокружения и головные боли: Связаны с недостаточным снабжением мозга кислородом.
• Учащенное сердцебиение: Сердце работает интенсивнее, пытаясь компенсировать дефицит кислорода.
• Ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи: Признаки тканевого дефицита железа.
• Изменения вкусовых пристрастий: Например, желание есть мел, глину, сырое мясо.

Лечение железодефицитной анемии, вызванной гастропатией, включает не только прием препаратов железа, но и обязательное устранение источника кровопотери, то есть лечение основной гастропатии и ее осложнений.

Важность своевременной диагностики и лечения для предотвращения осложнений

Предотвращение перечисленных осложнений — основная цель в ведении пациентов с гастропатией. Регулярные обследования, соблюдение диетических рекомендаций, контроль над приемом лекарственных препаратов и управление стрессом являются критически важными шагами. При появлении любых тревожных симптомов, указывающих на углубление поражения слизистой или кровотечение (боль в животе, рвота, изменение цвета стула, общая слабость), следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Своевременная диагностика, чаще всего с помощью эндоскопического исследования (ФГДС), позволяет оценить состояние слизистой, выявить эрозии или язвы на ранних стадиях и назначить адекватное лечение, предотвращая тем самым развитие опасных для жизни состояний.

Профилактика НПВП-гастропатии: как принимать обезболивающие без вреда для желудка

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых лекарственных средств для купирования боли, воспаления и лихорадки. Однако их применение сопряжено с риском развития поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, известных как НПВП-гастропатия, которая может прогрессировать до эрозий, язв и даже кровотечений. Предотвращение этих осложнений требует осознанного подхода к приему данных препаратов и использования целенаправленных профилактических мер.

Факторы риска развития НПВП-гастропатии

Риск развития нестероидной противовоспалительной гастропатии индивидуален и зависит от комбинации различных факторов. Особое внимание к профилактике необходимо уделять при наличии следующих условий:

• Возраст: Пациенты старше 60-65 лет имеют повышенный риск из-за возрастных изменений слизистой оболочки желудка и сопутствующих заболеваний.
• Язвенная болезнь в анамнезе: Наличие ранее перенесенной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является одним из самых значимых факторов риска.
• Наличие осложнений в анамнезе: Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в прошлом, существенно увеличивают вероятность рецидива.
• Сопутствующие заболевания: Заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность увеличивают уязвимость слизистой оболочки.
• Одновременный прием других лекарственных средств: Комбинация НПВП с антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота в низких дозах), глюкокортикостероидами или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина значительно повышает риск.
• Высокие дозы и длительный прием: Использование НПВП в максимальных терапевтических дозах или в течение продолжительного времени увеличивает вероятность развития гастропатии.
• Инфекция Helicobacter pylori: Хотя сама по себе инфекция не является прямым фактором риска НПВП-гастропатии, ее наличие в сочетании с приемом НПВП может усугублять повреждение слизистой.

Основные стратегии профилактики

Предотвращение НПВП-гастропатии основано на минимизации повреждающего действия препаратов на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от индивидуального профиля риска, применяются различные стратегии.

Выбор наименее опасных нестероидных противовоспалительных препаратов

При необходимости длительного приема НПВП или наличии факторов риска следует отдавать предпочтение препаратам с лучшим профилем желудочно-кишечной безопасности.

• Селективные ингибиторы ЦОГ-2: К ним относятся целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам. Эти препараты избирательно подавляют циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), ответственную за воспаление, при этом в меньшей степени влияя на ЦОГ-1, которая защищает слизистую желудка. Это снижает риск развития гастропатии по сравнению с неселективными НПВП.
• Минимальная эффективная доза и кратчайший курс: Всегда следует использовать наименьшую дозу нестероидного противовоспалительного препарата, достаточную для достижения терапевтического эффекта, и принимать его в течение максимально короткого периода. Это помогает снизить кумулятивное воздействие на слизистую.

Использование гастропротекторов

Гастропротекторы — это препараты, предназначенные для защиты слизистой оболочки желудка. Их назначение обязательно для пациентов с высоким риском развития НПВП-гастропатии.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Снижают выработку соляной кислоты в желудке, создавая более благоприятные условия для заживления и предотвращая повреждение. Примерами являются омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол. ИПП являются наиболее эффективными гастропротекторами для профилактики НПВП-индуцированных язв.
• Синтетические аналоги простагландинов: Например, мизопростол. Он имитирует действие естественных простагландинов, увеличивая выработку защитной слизи и бикарбонатов, а также улучшая кровоснабжение слизистой. Однако мизопростол имеет побочные эффекты, такие как диарея и спазмы, и противопоказан при беременности.

Альтернативные методы обезболивания

В некоторых случаях можно рассмотреть применение препаратов, не относящихся к НПВП, для купирования боли.

• Парацетамол (ацетаминофен): Является хорошей альтернативой при легкой и умеренной боли, не имеющей выраженного воспалительного компонента, поскольку не оказывает негативного влияния на слизистую желудка в терапевтических дозах.
• Местные НПВП: Кремы, гели и мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, могут применяться при локализованной боли (например, в суставах или мышцах), так как их системное всасывание минимально и риск желудочно-кишечных осложнений значительно ниже.
• Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура: Немедикаментозные методы могут быть эффективны для снижения боли и воспаления при хронических состояниях, уменьшая потребность в приеме пероральных НПВП.

Правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов

Даже при использовании относительно безопасных НПВП или гастропротекторов важно соблюдать общие рекомендации по приему:

• Принимать во время или после еды: Еда образует защитный барьер для слизистой желудка и снижает прямое раздражающее действие нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Запивать достаточным количеством воды: Обильное питье помогает быстрее транспортировать таблетку в кишечник и предотвращает ее задержку в пищеводе, что может вызвать локальное раздражение.
• Избегать одновременного приема нескольких НПВП: Комбинирование различных нестероидных противовоспалительных препаратов не усиливает их анальгетический эффект, но значительно повышает риск побочных реакций.
• Ограничить употребление алкоголя: Алкоголь сам по себе повреждает слизистую желудка и усиливает негативное действие НПВП.

Регулярный мониторинг и своевременное обращение к врачу

Пациентам, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, особенно длительно или при наличии факторов риска, необходимо внимательно следить за своим состоянием. При появлении таких симптомов, как дискомфорт или боль в верхней части живота, изжога, тошнота, рвота, изменение характера стула (потемнение, появление примесей крови) или общая слабость, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и коррекция терапии могут предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как желудочно-кишечное кровотечение.

Ключевые рекомендации по профилактике НПВП-гастропатии

Для минимизации риска развития НПВП-гастропатии и обеспечения безопасности при приеме обезболивающих препаратов важно соблюдать следующие принципы:

Список литературы

1. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Клинические рекомендации по профилактике и лечению поражений желудочно-кишечного тракта, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами. — М.: РГА, 2020.
2. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического гастрита, дуоденита и функциональной диспепсии. — М.: РГА, 2021.
3. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 696 с.
4. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. / Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. — Philadelphia: Elsevier, 2021.
5. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. — 2017. — Vol. 66, № 1. — P. 6–30.
6. World Gastroenterology Organisation (WGO). WGO Global Guideline: Helicobacter pylori. Updated 2019.