Лекарственный эзофагит: как прием таблеток может повредить ваш пищевод

Лекарственный эзофагит (ЛЭ) — это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное непосредственным контактом с лекарственными препаратами. Это состояние часто остается незамеченным, но может привести к серьезным осложнениям, если его игнорировать. Понимание механизмов развития, ключевых симптомов и мер профилактики позволяет значительно снизить риски и сохранить здоровье пищевода.

Что такое лекарственный эзофагит и почему он возникает

Лекарственный эзофагит развивается, когда таблетка или капсула задерживается в пищеводе, растворяется и повреждает его слизистую оболочку. Это происходит из-за анатомических особенностей или неправильного приема препаратов. Наиболее опасны лекарства с кислым pH, высоким осмотическим давлением или раздражающими компонентами.

Пищевод — это мышечная трубка, выстланная нежной слизистой оболочкой. В отличие от желудка, он не защищен от агрессивных веществ. Когда таблетка надолго застревает, она начинает растворяться, создавая локальную концентрацию активного вещества, которая буквально «прожигает» слизистую. Это запускает воспалительную реакцию — эзофагит.

Какие лекарства чаще всего вызывают повреждение пищевода

Некоторые группы препаратов обладают повышенным риском повреждения пищевода из-за своих физико-химических свойств. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, бисфосфонаты и препараты калия.

Наиболее опасными считаются:

• Антибиотики (доксициклин, тетрациклин, клиндамицин)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен, напроксен
• Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат) для лечения остеопороза
• Препараты калия и железа
• Хинидин и другие антиаритмические средства

Как распознать симптомы лекарственного эзофагита

Симптомы лекарственного эзофагита обычно развиваются через несколько часов или дней после приема препарата и могут варьировать от легкого дискомфорта до выраженной боли. Основным признаком является боль при глотании (одинофагия), которая может ощущаться как жжение или давление за грудиной.

К характерным симптомам относятся:

• Боль или дискомфорт за грудиной, усиливающиеся при глотании
• Затруднение глотания (дисфагия)
• Изжога, не связанная с приемом пищи
• Тошнота, реже — рвота
• Ощущение кома в горле или инородного тела

Важно отличать эти симптомы от изжоги при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При ЛЭ боль обычно возникает сразу после приема таблетки и локализуется выше, в средней части грудины.

Факторы риска: кто в опасности

Некоторые люди имеют повышенный риск развития лекарственного эзофагита из-за анатомических особенностей, сопутствующих заболеваний или привычек. Понимание этих факторов помогает предотвратить проблему.

К основным факторам риска относятся:

• Пожилой возраст (снижение моторики пищевода, сухость слизистых)
• Заболевания пищевода: стриктуры, дивертикулы, ахалазия кардии
• Прием таблеток без достаточного количества воды или в положении лежа
• Одновременный прием нескольких препаратов
• Системные заболевания: склеродермия, сахарный диабет

Как правильно принимать таблетки, чтобы защитить пищевод

Правильная техника приема препаратов — наиболее эффективный способ профилактики лекарственного эзофагита. Несложные правила значительно снижают риск повреждения слизистой оболочки.

Следующие рекомендации помогут безопасно принимать лекарства:

• Запивайте каждую таблетку не менее 100 мл (полстакана) чистой воды
• Принимайте препараты в вертикальном положении (сидя или стоя)
• Не ложитесь в течение не менее 30 минут после приема таблетки
• Избегайте приема препаратов непосредственно перед сном
• При проблемах с глотанием обсудите с врачом возможность замены формы препарата

Что делать при подозрении на лекарственный эзофагит

При появлении симптомов, указывающих на лекарственный эзофагит, необходимо принять немедленные меры и обратиться к специалисту. Своевременная помощь предотвращает развитие осложнений.

Алгоритм действий включает:

• Немедленно прекратить прием подозреваемого препарата (после консультации с врачом)
• Увеличить потребление жидкости небольшими глотками
• Перейти на щадящую диету: теплая полужидкая пища, исключение острой, кислой, грубой пищи
• Обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для диагностики
• Не заниматься самолечением и не принимать антациды без назначения врача

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. Болезни пищевода. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 352 с.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эзофагита. — М., 2020.
3. Васнев О.С., Пирогов С.С. Лекарственное поражение пищевода: клиника, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — № 3. — С. 78-83.
4. Kikendall J.W. Pill-induced esophagitis // Gastroenterology Clinics of North America. — 1991. — Vol. 20. — P. 835-846.
5. Zografos G.N., Georgiadou D., Thomas D., Kaltsas G., Digalakis M. Drug-induced esophagitis // Diseases of the Esophagus. — 2009. — Vol. 22(8). — P. 633-637.
6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Esophageal Disorders. — 2018.