Колоноскопия для диагностики дивертикулеза: подготовка и процедура

Колоноскопия является золотым стандартом диагностики дивертикулеза, позволяя визуализировать состояние слизистой оболочки толстой кишки, обнаружить дивертикулы и оценить возможные осложнения. Эта эндоскопическая процедура обеспечивает высокую точность при правильной подготовке, что делает ее незаменимым инструментом в выявлении и мониторинге данного заболевания.

Подготовка к колоноскопии при подозрении на дивертикулез

Качественная подготовка кишечника — обязательное условие для успешного проведения колоноскопии и точной диагностики дивертикулеза. Недостаточное очищение может привести к пропуску дивертикулов, затруднить осмотр стенок кишки и увеличить риск осложнений. Подготовка включает два ключевых компонента: бесшлаковую диету и механическое очищение кишечника.

За три дня до исследования необходимо перейти на специальную диету, которая уменьшает образование шлаков и облегчает процесс очищения. Из рациона исключаются продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, злаки, бобовые, черный хлеб, орехи и семечки. Разрешаются прозрачные бульоны, отварное мясо, рыба, яйца, кисломолочные продукты без добавок, белый хлеб и несдобное печенье. Важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество прозрачной жидкости.

Накануне процедуры проводится очищение кишечника с помощью специальных растворов на основе полиэтиленгликоля или других препаратов, назначенных врачом. Процесс приема раствора требует соблюдения определенного темпа и объема, что обеспечивает полное выведение содержимого из всех отделов толстой кишки. К моменту начала колоноскопии стул должен стать прозрачной жидкостью без твердых частиц.

Особенности процедуры колоноскопии при дивертикулезе

Колоноскопия проводится с помощью гибкого эндоскопа — колоноскопа, который вводится через прямую кишку и постепенно продвигается по всем отделам толстой кишки. Процедура выполняется под седацией (медикаментозным сном) или местной анестезией, что обеспечивает комфорт пациента и позволяет врачу тщательно осмотреть слизистую оболочку.

При наличии дивертикулеза врач обращает особое внимание на количество, размер и локализацию дивертикулов, оценивает состояние их устьев, наличие воспаления, кровотечения или других осложнений. Колоноскопия позволяет дифференцировать неосложненный дивертикулез от дивертикулита, при котором отмечаются покраснение, отек и повышенная ранимость слизистой оболочки в области дивертикулов.

Во время исследования врач может столкнуться с техническими сложностями, связанными с наличием множественных дивертикулов, спаек или избыточной подвижности кишки. Опытный эндоскопист аккуратно проводит колоноскоп, минимизируя дискомфорт и риск повреждения стенки кишки. При необходимости проводится биопсия — забор небольших образцов ткани для гистологического исследования.

Что показывает колоноскопия при дивертикулезе

Колоноскопия предоставляет ценную информацию о характере и распространенности дивертикулеза, что важно для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, выявляет дивертикулы и определяет наличие признаков воспаления или других осложнений.

Основные эндоскопические признаки дивертикулеза включают наличие множественных мешковидных выпячиваний стенки кишки различного размера, которые могут располагаться в одном или нескольких отделах толстой кишки. Устья дивертикулов могут быть широкими или узкими, в них иногда визуализируется содержимое кишки. При неосложненном течении слизистая оболочка вокруг дивертикулов обычно не изменена.

При развитии дивертикулита отмечается покраснение и отек слизистой оболочки в области устья дивертикула, может определяться гнойное отделяемое. В тяжелых случаях визуализируются эрозии, язвы или признаки кровотечения. Колоноскопия также позволяет выявить стеноз (сужение) просвета кишки, вызванный воспалительными изменениями или спаечным процессом.

Рекомендации по питанию перед колоноскопией

Соблюдение бесшлаковой диеты перед колоноскопией значительно улучшает качество подготовки и повышает информативность исследования. Ниже представлена таблица с рекомендуемыми и запрещенными продуктами.

Этапы подготовки к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии при диагностике дивертикулеза включает последовательное выполнение нескольких важных шагов. Следование этим рекомендациям обеспечит максимальную эффективность и безопасность процедуры.

• Консультация с врачом: обсуждение показаний, противопоказаний и индивидуальных особенностей подготовки.
• Соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней до исследования.
• Прием назначенного слабительного раствора согласно инструкции врача.
• Употребление достаточного количества прозрачной жидкости в день подготовки.
• Соблюдение голодной паузы в течение 8–12 часов перед процедурой.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дивертикулярной болезни толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26, № 5. — С. 65-80.
2. Воробьев Г.И. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. — М.: Миклош, 2008. — 160 с.
3. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 504 с.
4. Stollman N., Smalley W., Hirano I. AGA Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Т. 149, № 7. — С. 1944-1949.
5. Rafferty J., Shellito P., Hyman N.H. и др. Practice parameters for sigmoid diverticulitis // Diseases of the Colon & Rectum. — 2006. — Т. 49, № 7. — С. 939-944.
6. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю.А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 328 с.