Кишечное кровотечение при дивертикуле Меккеля: причины и первая помощь

Кишечное кровотечение при дивертикуле Меккеля является серьезным осложнением врожденной аномалии развития, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства. Это состояние возникает из-за наличия незаращенного участка подвздошной кишки, где может формироваться гетеротопическая ткань желудка или поджелудочной железы, способная вызывать изъязвления и кровотечения. Понимание механизмов развития кровотечения и правил оказания первой помощи может сохранить здоровье и предотвратить опасные последствия.

Что такое дивертикул Меккеля и почему он кровоточит

Дивертикул Меккеля представляет собой мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образовавшееся из-за неполного заращения желточного протока во внутриутробном периоде. Основной причиной кровотечения является наличие в дивертикуле гетеротопической слизистой оболочки желудка, которая секретирует соляную кислоту. Эта кислота повреждает нежную слизистую кишечника, приводя к образованию язв и эрозий, которые могут кровоточить. Реже кровотечение вызывается гетеротопической тканью поджелудочной железы или механическим повреждением дивертикула.

Кровотечение из дивертикула Меккеля обычно проявляется безболезненным выделением крови с калом. У детей и молодых людей это одна из частых причин кишечных кровотечений. Важно отметить, что интенсивность кровотечения может варьироваться от незначительной примеси крови до массивной кровопотери, угрожающей жизни.

Как распознать кишечное кровотечение при дивертикуле Меккеля

Симптомы кишечного кровотечения при этой патологии могут иметь различную выраженность в зависимости от объема кровопотери. Характерным признаком является внезапное появление темно-вишневой или ярко-красной крови в кале без предшествующей боли в животе. При массивном кровотечении могут наблюдаться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления.

Следующая таблица поможет отличить кровотечение при дивертикуле Меккеля от других видов желудочно-кишечных кровотечений:

Первая помощь при подозрении на кровотечение из дивертикула Меккеля

При появлении признаков кишечного кровотечения необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда специалистов следует соблюдать следующие правила:

• Обеспечить полный физический покой, уложить человека на горизонтальную поверхность.
• Приложить холод к животу (грелку со льдом, завернутую в ткань) на 15–20 минут.
• Не предлагать пищу и воду, так как это может усилить кровотечение.
• Не принимать обезболивающие препараты, которые могут затруднить диагностику.
• Не использовать слабительные средства и клизмы.

Важно понимать, что кишечное кровотечение при дивертикуле Меккеля невозможно остановить в домашних условиях. Все перечисленные меры носят временный характер и направлены на уменьшение кровопотери до прибытия медицинской помощи. Попытки самолечения могут привести к серьезным осложнениям.

Диагностика и лечение кровоточащего дивертикула Меккеля

Диагностика кровотечения из дивертикула Меккеля проводится в стационаре с использованием современных методов исследования. Наиболее информативным методом является сцинтиграфия с мечеными технецием эритроцитами, которая позволяет выявить источник кровотечения. Также применяются лапароскопия и интраоперационная эндоскопия.

Лечение кровоточащего дивертикула Меккеля всегда хирургическое. Выполняется резекция участка кишки с дивертикулом с последующим восстановлением непрерывности кишечника. Современные методики позволяют проводить операцию лапароскопическим способом, что уменьшает травматичность вмешательства и сокращает период восстановления.

Список литературы

1. Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Детская хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Петров В. П., Ерюхин И. А. Хирургические болезни: учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1024 с.
3. Clinical Guidelines for the Management of Meckel's Diverticulum // Journal of Pediatric Surgery. — 2016. — Vol. 51(8). — P. 1265–1271.
4. Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016. — 1562 p.
5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с желудочно-кишечными кровотечениями. — М.: Союз педиатров России, 2016. — 48 с.
6. Rushton K., Stringer M. Meckel's Diverticulum // Paediatric Surgery: A Comprehensive Text for Africa. — Global Help, 2011. — P. 367–370.