Расшифровка анализа - вопрос гематологу № 11096

Бесплатный вопрос

Ответов: 1

Здравствуйте! Сыну 17 лет, перенесли в декабре 2024года операцию по удалению аппендицита с осложнениями, лежал в больнице 3 недели и ему кололи антибиотик 10 дней. После этого иммунитет вообще упал. Через 3 месяца начали беспокоить лимфоузлы на шее. Болезненность, опухли. Опять пропали антибиотики. И сейчас хоть немного переохлаждается беспокоит лимфоузлы на шее. Добавок прибавится желудок. 4 августа едем на фгс. Анализы сдали, результаты прикрепляю. На анализы он с утра приехал на велике, где-то 2-3км. Очень беспокоит анализы некоторые показатели завышены. Лимфоциты 55,6;эритроциты 5,53;эозинофилы 6,9;гематокрит 48,3; лейкоциты 6,59;гемоглобин 156, гранулоциты 30,2; тромбациты 304, креатинин 92,39, холестерин почему-то повышен 6,32. Моча в норме. Кроме желудка ни чего не беспокоит. Ест, спит нормально. Аппетит есть. После операции очень сильно похудел. 47кг при росте 168. Сейчас весит 52,3

Ирина Султанова, г. г.Дюртюли

29.07.2025 19:19

Ответы врачей

Халиев Артур Маратович, 4 мес. назад

Онколог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Гинеколог, Андролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Радиотерапевт, Кардиохирург, Нейрохирург, Репродуктолог, Врач УЗД, Медицинский генетик

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

Перенесенная сложная операция и массивная антибиотикотерапия это огромный стресс для организма, и текущие проблемы, скорее всего, являются его следствием.
(Мой ответ носит исключительно ознакомительный и образовательный характер, не является медицинской консультацией и не может заменить очный осмотр врача).
Анализ ситуации по пунктам:
1. Картина крови: Основное, что бросается в глаза, это лимфоцитоз (55,6%) при нормальном общем количестве лейкоцитов. Такой анализ не характерен для острой бактериальной инфекции. Он типичен для вирусной инфекции (в том числе хронической или недавно перенесенной) или для периода восстановления после болезни. Рецидивирующие шейные лимфоузлы в сочетании с лимфоцитозом часто указывают на активность вирусов группы герпеса, в первую очередь вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), возбудителя инфекционного мононуклеоза. Ослабленный иммунитет мог спровоцировать его активацию.
2. Повышенные эритроциты, гемоглобин и гематокрит: Вероятнее всего, это следствие легкого обезвоживания. Ваш сын ехал на велосипеде перед сдачей анализа, что привело к сгущению крови. Это не является признаком болезни, а лишь отражает его состояние на момент взятия крови.
3. Повышенные эозинофилы (6,9%): Могут указывать на аллергический компонент или быть реакцией на медикаменты в прошлом.
4. Холестерин (6,32): Повышение может быть связано с питанием, направленным на набор веса после болезни, либо иметь наследственную природу. Пока это не первоочередная проблема.
5. Желудок и лимфоузлы: Эти проблемы связаны. Длительный прием антибиотиков нарушает микрофлору кишечника, что бьет по иммунитету, значительная часть которого формируется именно в ЖКТ. ФГС абсолютно правильный и необходимый шаг.
Вам нужно искать хронический очаг инфекции, который активируется при малейшем переохлаждении.
1. Дообследование на инфекции: Основная гипотеза хроническая вирусная инфекция. Рекомендую сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (EBV VCA IgM, IgG; EBNA IgG) и Цитомегаловирусу (CMV IgM, IgG). Результаты помогут подтвердить или опровергнуть эту версию.
2. Санация очагов: Необходимо посетить ЛОР-врача для исключения хронического тонзиллита/фарингита и стоматолога для проверки состояния зубов. Это частые источники проблем с шейными лимфоузлами.
3. Консультация: С результатами всех анализов (включая ФГС и тесты на вирусы) вам нужна очная консультация терапевта или инфекциониста. "Заглушать" симптомы антибиотиками без понимания причины неверный путь.
Анализы не выглядят "страшными". Они указывают на вероятную вирусную нагрузку на ослабленный организм. Главная задача найти и устранить ее первопричину, а не только симптомы. Набор веса хороший прогностический признак.