Ситуация действительно требует немедленного внимания и, скажу прямо, операцию сейчас проводить категорически нельзя. Тромбоциты 941 тысяча это критически высокий показатель, при норме до 400, и рост с 600 до 941 за три недели это очень тревожный признак.
Давайте разберемся что происходит. Такой уровень тромбоцитов называется тромбоцитозом, и он бывает двух типов. Первичный, когда проблема в костном мозге, который производит слишком много тромбоцитов, и вторичный, когда это реакция на какое-то другое состояние в организме.
В вашем случае меня беспокоит сочетание высоких тромбоцитов с повышенным гемоглобином. Это может указывать на миелопролиферативное заболевание, проще говоря, заболевание крови, при котором костный мозг производит слишком много клеток. Самые частые это истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия или первичный миелофиброз.
Но также это может быть вторичной реакцией. Гинекологическая патология, из-за которой вам назначили выскабливание, если это миома с кровотечениями или эндометриоз, может вызывать хроническое воспаление и как следствие повышение тромбоцитов. Также причиной может быть скрытое кровотечение с дефицитом железа, как ни парадоксально это звучит при высоком гемоглобине.
Почему нельзя оперировать сейчас объясню просто. При таком уровне тромбоцитов кровь становится густой как кисель, резко возрастает риск тромбозов. Во время и после операции этот риск увеличивается многократно. Может развиться тромбоз глубоких вен, легочной артерии, инсульт или инфаркт. Это реальная угроза жизни.
Что нужно делать. Первое и самое важное это срочная очная консультация гематолога. Не через неделю, а в ближайшие дни . Гематолог назначит дополнительные анализы включая мутацию JAK2, BCR-ABL, кальретикулин, исследование костного мозга если потребуется.
Параллельно нужно начать профилактику тромбозов. Обычно при таких цифрах назначают аспирин в малых дозах, но это должен решить ваш лечащий врач после оценки всех рисков. Если есть дополнительные факторы риска как варикоз, ожирение, курение, прием гормональных контрацептивов, то может потребоваться более серьезная терапия.
Обязательно сделайте УЗИ вен нижних конечностей чтобы исключить уже имеющиеся тромбы. ЭКГ тоже необходимо для оценки состояния сердца при такой густой крови. По поводу гинекологической операции. Её придется отложить до стабилизации показателей крови. Обычно мы стремимся снизить тромбоциты хотя бы до 600, а лучше до 400 перед любым хирургическим вмешательством. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от причины и назначенного лечения.
Если гинекологическая ситуация не терпит отлагательств, например обильные кровотечения, то решение принимается консилиумом врачей с обязательным участием гематолога и анестезиолога. В таких случаях операцию проводят под прикрытием антикоагулянтов и с особым контролем.
Что касается повышенного гемоглобина, нужна цифра чтобы точнее оценить ситуацию. Если он выше 160 у женщины, это тоже требует выяснения причины.
Следите за симптомами, такими как головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в груди, одышка, боли и отеки ног. При их появлении немедленно в больницу.
Понимаю что ситуация пугающая, но при правильном подходе это решаемая проблема. Главное сейчас найти причину, стабилизировать показатели и только потом заниматься гинекологией. Здоровье и жизнь важнее всего.
