Давайте детально разберу вашу ситуацию и я постараюсь максимально понятно объяснить, что происходит в вашем организме. Прежде всего хочу обратить ваше внимание на то , что боль в левом подреберье в сочетании со слабостью и дискомфортом при положении на левом боку это достаточно серьёзная клиническая картина, требующая внимательного анализа ,поскольку в этой анатомической области располагаются критически важные органы, включая селезёнку хвост поджелудочной железы, левый изгиб толстой кишки, левую почку и желудок. Теперь хочу разъяснить ваши лабораторные показатели и их клиническое значение, начну с того , что гематокрит у вас снижен до тридцати шести целых трёх, что указывает на анемическое состояние лёгкой степени, то есть в вашей крови относительно недостаточно эритроцитов или они содержат меньше гемоглобина чем необходимо для адекватного транспорта кислорода к тканям, что собственно и объясняет вашу слабость поскольку органы и ткани испытывают хроническую гипоксию. Обратите внимание на средний объём эритроцитов, который составляет тридцать семь целых восемь фемтолитров , что ниже нормы и коэффициент вариации одиннадцать целых девять процентов также снижен, эти параметры указывают на микроцитарную анемию при которой эритроциты меньше нормального размера и достаточно однородны по объёму, что характерно для железодефицитной анемии или талассемии , хотя последнее менее вероятно при вашей клинике. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах повышена до тридцати шести целых шести , что кажется парадоксальным, но на самом деле это математический артефакт связанный с уменьшением объёма самих эритроцитов, то есть в маленьких клетках гемоглобин упакован плотнее, хотя его абсолютное количество может быть снижено. Эозинофилы у вас незначительно повышены три целых четыре процента , что может свидетельствовать о лёгкой аллергической реакции, паразитарной инвазии или аутоиммунном процессе , хотя такое незначительное повышение может быть и вариантом нормы, базофилы на нижней границе нормы, что обычно не имеет клинического значения. Теперь хочу связать воедино клиническую картину и лабораторные данные, боль в левом подреберье особенно усиливающаяся при лежании на левом боку может указывать на спленомегалию, то есть увеличение селезёнки, которое может быть связано с различными состояниями, включая гемолитическую анемию когда селезёнка активно разрушает дефектные эритроциты, инфекционные процессы, такие, как мононуклеоз или другие вирусные инфекции , портальную гипертензию при заболеваниях печени или лимфопролиферативные заболевания. Также нельзя исключить патологию поджелудочной железы, особенно её хвостовой части , где может развиваться хронический панкреатит или кистозные образования ,что тоже даёт боль в этой области усиливающуюся в определённых положениях тела. Ваша анемия может быть , как причиной , так и следствием основного заболевания, если это железодефицитная анемия , то необходимо искать источник хронической кровопотери , который может быть скрытым , например язвенная болезнь желудка, эрозивный гастрит или даже новообразования желудочно-кишечного тракта, что особенно важно учитывая локализацию вашей боли. Разъясню вам какие дополнительные исследования абсолютно необходимы в вашей ситуации, во-первых нужен расширенный анализ крови включающий определение уровня ферритина сывороточного железа общей железосвязывающей способности крови витамина B12 и фолиевой кислоты чтобы точно установить тип анемии и её причину, во-вторых обязательно ультразвуковое исследование органов брюшной полости с детальной визуализацией селезёнки поджелудочной железы печени и почек, чтобы выявить структурные изменения, увеличение органов кисты, опухоли или признаки воспаления, в-третьих рекомендую выполнить фиброгастродуоденоскопию, то есть эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы исключить язвенную болезнь, эрозии, гастрит или новообразования, которые могут быть источником скрытого кровотечения приводящего к анемии, также необходим анализ кала на скрытую кровь который поможет выявить даже минимальное желудочно-кишечное кровотечение. Объясню вам тактику ведения на данный момент, до получения результатов дополнительных обследований рекомендую вам соблюдать щадящую диету, исключив острую, жирную ,жареную пищу ,алкоголь, газированные напитки, которые могут раздражать желудок и поджелудочную железу, можете принимать препараты железа если подтвердится железодефицитная анемия но только после консультации с врачом и определения уровня ферритина поскольку избыточное поступление железа при других типах анемии может быть вредным, при выраженной боли можно использовать спазмолитики типа дротаверина но избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов таких как ибупрофен или диклофенак поскольку они могут усугубить повреждение слизистой желудка и усилить кровотечение если оно есть. Хочу особо подчеркнуть, что слабость в сочетании с анемией и болью в левом подреберье это симптомокомплекс , который требует обязательного очного осмотра врача и нельзя откладывать обследование на потом, если боль усилится появится лихорадка, рвота особенно с примесью крови, резкая слабость, головокружение или обморочные состояния необходимо немедленно обратиться в приёмное отделение больницы, поскольку это могут быть признаки острых состояний требующих экстренной помощи, таких как разрыв селезёнки, острый панкреатит или массивное желудочно-кишечное кровотечение. Разъясню прогноз вашей ситуации, при своевременной диагностике и правильном лечении большинство состояний вызывающих подобную симптоматику хорошо поддаются терапии, если это окажется железодефицитная анемия на фоне хронического гастрита или язвенной болезни, то после устранения источника кровопотери и восполнения дефицита железа ваше состояние значительно улучшится в течение нескольких недель, если причина в увеличении селезёнки связанном с инфекцией, то после лечения основного заболевания селезёнка обычно возвращается к нормальным размерам и симптомы исчезают. Пожалуйста не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу для очного осмотра и назначения полного комплекса обследований, ваше здоровье требует профессионального медицинского внимания и чем раньше будет установлен точный диагноз ,тем эффективнее будет лечение и лучше прогноз, берегите себя и не затягивайте с визитом к врачу.
