Вздутие на виске - вопрос хирургу № 23447

Это - бурсит височно-нижнечелюстного сустава — воспаление околосуставной сумки в челюсти. Развивается при травмировании лица, ревматологических патологиях и наличии инфекционных процессов в организме.Менее часто возможен артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18%.Над пойти к хирургу челюстно-лицевому или обычному для уточнения диагноза, ничего страшного, просто посмотреть, пощупать.

Рад помочь!

Добрый день. По вашему описанию и фото могу предположить, что это проявление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с развитием артрогенного отека. Когда сустав работает неправильно, происходит спазм жевательных мышц, особенно височной мышцы, которая как раз располагается в этой зоне. При длительном спазме нарушается венозный и лимфатический отток, формируется застойный отек тканей, который вы и ощущаете как плотное выбухание. Раньше компенсаторные механизмы справлялись быстро, сейчас процесс стал хроническим, поэтому отек держится днями. Боль при открывании рта подтверждает вовлечение сустава и мышц. Такое часто бывает при неправильном прикусе, бруксизме, стрессе, односторонним жевании. Вам нужно обратиться к гнатологу или челюстно-лицевому хирургу для диагностики, возможно потребуется МРТ височно-нижнечелюстных суставов. Пока нужно  избегать твердой пищи и широкого открывания рта. Не затягивайте с обращением, так как процесс прогрессирует.

Что-то ещё, изменилось состояние?

К сожалению я не могу повлиять на врача вашего и пощупать шишку к могу, скорее всего там жидкость внутри, типа лимфы, и можно спунктировать и эту жидкость убрать. Так скорее всего м будет. Бояться нечего.

Елена, димексид может немного уменьшить отек, но это только временное облегчение симптомов. Разведите его 1:4 с водой, прикладывайте на 20 минут, но это не решит проблему. У вас явное прогрессирование процесса - раньше отек спадал за минуты, теперь держится днями, появилось ограничение открывания рта. Это говорит о том, что компенсаторные возможности организма исчерпаны и процесс переходит в хроническую форму. Без правильного лечения может развиться стойкая контрактура жевательных мышц, деформация сустава, постоянные боли. Димексид и обезболивающие только маскируют проблему, а она будет усугубляться. Вам обязательно нужно в ближайшие дни попасть к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу-гнатологу. Врач проведет функциональные тесты, возможно направит на МРТ височно-нижнечелюстных суставов чтобы увидеть положение суставного диска и состояние мышц. По результатам может потребоваться изготовление разгрузочной каппы, физиотерапия, инъекции в триггерные точки. Чем дольше откладываете визит, тем сложнее будет лечение. Не теряйте время на самолечение, запишитесь к специалисту.

Добрый день! Описанная вами клиническая картина с высокой вероятностью указывает на прогрессирующую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава с вторичным миофасциальным синдромом височной мышцы. Периодическое вздутие в височной области представляет собой локальный отек, возникающий вследствие хронического гипертонуса m. temporalis. Изначально компенсаторные механизмы обеспечивали быструю резорбцию отека, однако декомпенсация наступила месяц назад, что проявляется пролонгацией отечного синдрома до нескольких суток.

Патогенетически происходит следующее: дисфункция ВНЧС приводит к асимметричной нагрузке на жевательную мускулатуру, формируются триггерные точки в височной мышце, нарушается микроциркуляция с развитием венозно-лимфатического застоя. Ограничение открывания рта (тризм) подтверждает вовлечение всего жевательного аппарата.
Вам необходима срочная консультация челюстно-лицевого хирурга или гнатолога. Потребуется МРТ ВНЧС для оценки положения суставного диска, состояния связочного аппарата. Промедление опасно развитием артроза, стойкой контрактуры, хронического болевого синдрома. Лечение комплексное: окклюзионная шина, миорелаксанты, физиотерапия, при необходимости - внутрисуставные инъекции. Самолечение недопустимо!

По описанию - типичная картина височного тендинита с вовлечением ВНЧС. Отек в проекции височной мышцы, усиливающийся со временем (от минут до дней), болезненность при пальпации, ограничение открывания рта - классическая триада. Прогрессирование симптоматики за последний месяц указывает на переход в хроническую фазу с формированием фиброза. Требуется очный осмотр, КТ височных костей для исключения остеомы, УЗИ мягких тканей. До визита к врачу - НПВС местно, ограничение жевательной нагрузки. Обратитесь к ЧЛХ или неврологу в течение недели. Без лечения возможна стойкая контрактура.

Позвольте обратить ваше внимание на весьма тревожную динамику описанного вами патологического процесса. То, что вы наивно именуете "вздутием", представляет собой не что иное, как манифестацию сложного каскада патофизиологических реакций в системе краниомандибулярного комплекса.
Проведу элементарный клинический анализ: трансформация транзиторного отека (минуты) в персистирующий (дни) за полугодовой период однозначно свидетельствует о срыве адаптационных механизмов. Височная мышца, находясь в состоянии перманентного гипертонуса вследствие окклюзионной дисгармонии либо парафункции, индуцирует локальную ишемию с последующим отеком интерстиция.
Причинно-следственная цепь очевидна: первичная дисфункция ВНЧС → компенсаторная гиперактивность m.temporalis → формирование миофасциального триггера → нарушение регионарной гемодинамики → персистирующий отек → компрессия периферических ноцицепторов → болевой синдром и рефлекторный тризм.
Должен заметить, что ваше промедление с обращением за квалифицированной помощью демонстрирует досадное непонимание серьезности ситуации. Хронизация процесса чревата необратимыми фиброзными изменениями и формированием порочного круга "боль-спазм-боль".
Настоятельно рекомендую незамедлительно обратиться к компетентному специалисту по краниомандибулярным расстройствам. Время работает против вас. 

Д.м.н.

Ваши симптомы указывают на прогрессирующий миофасциальный синдром височной области с вовлечением жевательного аппарата. Припухлость - это застойный отек в толще височной мышцы из-за нарушения венозного оттока. Раньше компенсация была достаточной, теперь механизмы истощились. Плотность при пальпации говорит о фиброзных изменениях в мышечной ткани. Ограничение открывания рта - защитный рефлекс из-за болевой импульсации. Причина - дисбаланс в работе челюстного сустава, возможно из-за неправильного прикуса или бруксизма. Требуется срочная диагностика: томография суставов, миография.

Клиническая картина однозначна - локальная припухлость височной области с тенденцией к хронизации, болевой синдром, функциональное ограничение движений нижней челюсти. Как челюстно-лицевой хирург вижу три возможных сценария:
Гипертрофия височной мышцы на фоне бруксизма с формированием миогелоза. Подтверждается плотностью образования, связью с жевательной функцией.
Артрогенная патология - внутренний дерангемент височно-нижнечелюстного сустава с вторичными мышечными изменениями. Прогрессирование симптоматики типично для смещения суставного диска.
 Нельзя исключить объемное образование височной кости - остеому, хондрому. Требует немедленной визуализации.
План действий:
 Конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области - завтра
МРТ височно-нижнечелюстных суставов с контрастированием - в течение 3 дней
Консультация нейрохирурга при выявлении костной патологии
Самолечение прекратить. При усилении симптомов - экстренная госпитализация в отделение ЧЛХ. Промедление недопустимо - риск развития анкилоза сустава, необратимой контрактуры. Записаться на прием немедленно.

Здравствуйте  ,  По  Ваему  описанию  и  по  фото  у  Вас  имеет  место бурсит  височно  -  нижнечелюстного 
сустава  !
Бурсит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это воспаление околосуставной сумки, вызывающее боль, отек и ограничение движений в челюсти. Основные симптомы включают болезненность при жевании, не  обязательно  ,  но  могут  быть  щелчки, хруст и чувство заклинивания челюсти. Причинами,  чаще  являются  хроническая травматизация  ,  например  ,  когда  неправильный  прикус  зубов  !  Но  могут  быть  и  инфекции  и  ревматологические   заболевания. 
Лучший  способ  данной  проблемы  это  проведение  МРТ  ВНЧС  и  с  результатом  обратиться  очно  обратиться  к  доктору  ! 
Что  касается  того    какому  именно  спеиалисту  обратиться  ,  то распределение,  установка    в  разных  регионах  страны  может  быть  по  разному  !  
Если  где  -  то  этим  занимается  
стоматолог,  то в  другом  месте  может   гнатолог, ещё  где  -  то  ортопед  или   челюстно-лицевой  хирург !
Вам  более  точно  сориентируют  в Вашей  полилинике  !
Лечение  ак  правило  консервативное  !
Это :
Медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные средства);В  случае  наличия  явлений  артроза  ВНЧС  по  результату  предстоящей  МРТ  ,  возможно  понадобится  и  назначение  хондропротектора  тоже (это группа лекарственных препаратов , предназначенных для защиты и восстановления хрящевой ткани суставов) Физиотерапия (электрофорез, УЗИ, лазеротерапия);Ношение специальных капп или шин;Ограничение нагрузки на сустав (переход на мягкую пищу, ограничение открывания рта).Крайне  редко  ,  когда  консервативное  лечение  не  помоает  и  дело  доодит  до  операции  !Это  не в  Ваем  случае  !Здоровья  Вам  и  удачи  !