Основные симптомы синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) и как отличить их от обычной тахикардии

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Основные симптомы синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) связаны с внезапными приступами учащенного сердцебиения, которые важно отличать от обычной тахикардии. Синдром WPW — это врожденная аномалия проводящей системы сердца, при которой существует дополнительный электрический путь. Этот путь вызывает преждевременное возбуждение желудочков и создает условия для приступов аритмии. В отличие от этого, обычная (синусовая) тахикардия чаще всего является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс или лихорадку и не связана со структурными аномалиями в сердце. Понимание ключевых различий в симптомах и ощущениях помогает вовремя распознать потенциально опасное состояние и обратиться за медицинской помощью.

Что такое синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта простыми словами

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это не болезнь сердечной мышцы, а скорее, особенность ее «электрической проводки». В норме электрический импульс, заставляющий сердце сокращаться, проходит по одному строго определенному маршруту. У людей с синдромом WPW есть врожденный дополнительный путь (называемый пучком Кента), который работает как «короткая дорога» для этого импульса. Из-за этого часть сердечной мышцы (желудочков) возбуждается раньше времени. Это создает условия для «короткого замыкания» в электрической системе сердца, когда импульс начинает циркулировать по кругу, вызывая очень быстрые и регулярные сокращения — приступ пароксизмальной тахикардии. Важно понимать, что наличие этого дополнительного пути не всегда приводит к проблемам, но оно значительно повышает риск развития аритмий.

Ключевые симптомы, характерные для синдрома WPW

Проявления синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта почти всегда связаны с эпизодами аритмии. Сами по себе анатомические особенности сердца вне приступа никак не ощущаются. Когда же «электрическая система» дает сбой, появляются характерные симптомы. Вот основные из них:

Внезапное начало и окончание сердцебиения. Приступ начинается и заканчивается резко, словно по щелчку выключателя. Пациенты часто описывают это как «сердце внезапно сорвалось с цепи, а потом так же внезапно встало на место».
Очень высокая частота сердечных сокращений (ЧСС). Пульс во время приступа при синдроме WPW обычно очень высокий — от 150 до 250 ударов в минуту, а иногда и выше. Сердцебиение ощущается как трепетание или вибрация в груди.
Ритмичность. Несмотря на высокую частоту, пульс во время приступа, как правило, остается строго ритмичным. Ощущается как очень частая, но ровная «барабанная дробь».
Сопутствующие симптомы. Из-за слишком частого сердцебиения сердце не успевает эффективно качать кровь. Это может приводить к головокружению, ощущению нехватки воздуха, общей слабости, потемнению в глазах, давящему дискомфорту в груди и повышенной тревожности. В редких случаях возможна потеря сознания (синкопе).

Важно отметить, что между приступами человек может чувствовать себя абсолютно здоровым и не иметь никаких жалоб. Частота и продолжительность приступов индивидуальны: у кого-то они случаются раз в несколько лет и длятся минуты, у других — несколько раз в месяц по несколько часов.

Чем отличается приступ при WPW от обычной тахикардии

Различить приступ аритмии, вызванный синдромом WPW, и синусовую тахикардию (самый частый вид «обычной» тахикардии) можно по нескольким ключевым признакам. Паника в такой ситуации естественна, но если вы сможете сосредоточиться на своих ощущениях, это поможет врачу в дальнейшей диагностике. Для наглядности приведем сравнение в таблице.

Признак	Приступ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта	Обычная (синусовая) тахикардия
Начало и окончание приступа	Внезапное, резкое, «мгновенное». Может начаться в состоянии полного покоя. Заканчивается так же резко.	Постепенное. Сердцебиение нарастает и спадает плавно, в течение нескольких минут.
Причина или триггер	Часто возникает без видимой причины. Иногда может быть спровоцировано резким движением, наклоном, глубоким вдохом.	Почти всегда есть четкая причина: физическая нагрузка, сильный стресс, волнение, повышение температуры тела, употребление кофеина.
Частота сердечных сокращений (ЧСС)	Очень высокая, как правило, 150–250 ударов в минуту. Пульс ощущается как трепетание.	Умеренно высокая, обычно в пределах 100–160 ударов в минуту (редко до 180 при интенсивной нагрузке).
Ритм	Строго ритмичный, регулярный («как часы»).	Ритмичный, но может незначительно меняться в зависимости от дыхания или изменения положения тела.
Ощущения пациента	Сильное сердцебиение, головокружение, слабость, нехватка воздуха, страх. Ощущение, что сердце «выпрыгивает» из груди.	Ощущение учащенного, но «сильного» и «понятного» сердцебиения. Обычно не сопровождается выраженным головокружением или слабостью.

Когда симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Хотя многие приступы при синдроме WPW проходят самостоятельно, существуют «красные флаги», при появлении которых необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на развитие жизнеугрожающего состояния, например, фибрилляции предсердий с высокой частотой проведения на желудочки.

Вот эти тревожные признаки:

Потеря сознания или предобморочное состояние во время приступа сердцебиения.
Сильная, давящая или жгучая боль в груди, которая не проходит.
Выраженная одышка, невозможность сделать полноценный вдох.
Пульс во время приступа становится нерегулярным, хаотичным. Это критически важный признак, который может указывать на переход тахикардии в фибрилляцию.
Резкое падение артериального давления, сопровождающееся холодным потом и бледностью кожи.

При любом впервые возникшем приступе внезапного учащенного сердцебиения, даже если он прошел самостоятельно, необходимо в плановом порядке обратиться к кардиологу для обследования.

Может ли синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта протекать бессимптомно

Да, это возможно и встречается довольно часто. В кардиологии принято разделять два понятия: феномен WPW и синдром WPW. О феномене говорят, когда на электрокардиограмме (ЭКГ) есть характерные признаки наличия дополнительного пути (короткий интервал P-Q и дельта-волна), но у человека никогда в жизни не было приступов аритмии. В этом случае состояние может быть случайной находкой во время планового обследования и часто не требует активного лечения, а лишь наблюдения. Если же на фоне этих изменений ЭКГ у пациента случаются приступы тахикардии, то это уже классифицируется как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который требует более пристального внимания и, возможно, лечения. Поэтому отсутствие симптомов при наличии изменений на ЭКГ не повод для паники, но является основанием для консультации со специалистом.

Список литературы

Клинические рекомендации — Наджелудочковые тахикардии. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. — 134 с.
Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Грознова О.С. и др. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. — М., 2017. — 121 с.
Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. — 4-е изд., испр. и доп. — СПб.: Фолиант, 2014. — 720 с.
Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 2020; 41(5): 655–720.
Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В. и др. Желудочковые аритмии. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 272 с.