Симптомы ангины: от боли в горле до налетов на миндалинах

Ангина (острый тонзиллит) — распространённое заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин. Распознать его вовремя крайне важно: неправильное лечение может привести к серьёзным осложнениям. Эта информация поможет понять характерные признаки ангины и отличить её от других болезней горла.

Симптомы ангины развиваются стремительно — обычно в течение 24–48 часов. Их выраженность зависит от формы заболевания, состояния иммунитета и возраста. Дети часто переносят болезнь тяжелее взрослых.

Ключевые симптомы ангины

Основные проявления острого тонзиллита связаны с воспалительным процессом в миндалинах и реакцией организма на инфекцию. К ним относятся:

• Сильная боль в горле. Возникает при глотании, разговоре или даже в покое. Дискомфорт часто отдаёт в уши или шею.
• Покраснение и отёк миндалин. Гланды увеличиваются в размерах, становятся ярко-красными.
• Налёты на миндалинах. Могут быть белыми, желтоватыми или серыми, в виде точек, островков или сплошной плёнки.
• Повышенная температура тела (38–40°C). Часто сопровождается ознобом и потливостью.
• Общая интоксикация. Слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, потеря аппетита.
• Увеличение лимфоузлов. Подчелюстные и шейные узлы становятся болезненными при надавливании.

Важно: не все симптомы проявляются одновременно. Например, при катаральной ангине налетов может не быть, а температура иногда остаётся субфебрильной (37–37,5°C).

Особенности симптомов при разных формах ангины

Характер проявлений зависит от вида возбудителя и глубины воспаления:

• Катаральная ангина: поверхностное поражение. Миндалины красные и отёчные, но без гнойных налетов. Температура умеренная.
• Фолликулярная ангина: на миндалинах появляются мелкие жёлто-белые точки (нагноившиеся фолликулы). Боль в горле и температура выражены сильно.
• Лакунарная ангина: гной заполняет углубления миндалин (лакуны), образуя обширные налеты. Высокий риск осложнений.
• Некротическая ангина: серо-зелёные налеты, которые трудно снимаются. Под ними остаются кровоточащие язвы. Характерна сильная интоксикация.
• Герпетическая ангина (вызванная вирусами Коксаки): на миндалинах и нёбе видны мелкие красные пузырьки. Часто сопровождается болью в животе.

Бактериальная ангина (чаще вызванная стрептококком) обычно протекает тяжелее вирусной: налеты обильнее, интоксикация выражена сильнее, лимфоузлы увеличены заметнее.

Как отличить ангину от других заболеваний

Боль в горле возникает не только при остром тонзиллите. Вот ключевые отличия:

Важный нюанс: при ангине почти никогда не бывает насморка или конъюнктивита. Если они появились — вероятно, это вирусная инфекция.

Тревожные симптомы: когда нужна срочная помощь

Некоторые проявления указывают на осложнения или тяжёлое течение ангины. Обратитесь к врачу немедленно, если заметите:

• Затруднённое дыхание или глотание слюны.
• Сильный отёк шеи или языка.
• Невозможность открыть рот (тризм жевательных мышц).
• Сыпь на коже.
• Температуру выше 39,5°C, не снижающуюся жаропонижающими.
• Спутанность сознания, сильную головную боль со рвотой.

У детей дополнительными сигналами опасности служат: слюнотечение (из-за невозможности глотать), вялость или чрезмерное возбуждение, отказ от питья.

Чего не стоит делать при подозрении на ангину

Пока диагноз не подтверждён врачом, избегайте действий, которые могут ухудшить состояние:

• Снимать налеты с миндалин ватным тампоном или ложкой — это травмирует ткани и распространяет инфекцию.
• Принимать антибиотики без назначения — при вирусной ангине они бесполезны, а необоснованный приём вредит микрофлоре.
• Игнорировать постельный режим — физическая активность увеличивает риск поражения сердца и суставов.
• Пить горячие напитки — они усиливают отёк и боль.

Помните: даже если симптомы кажутся знакомыми, точный диагноз может поставить только специалист. Лабораторные анализы (мазок из зева, экспресс-тест на стрептококк) помогают отличить бактериальную ангину от вирусной.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)» (Минздрав России, 2021).
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 245-254.
3. Шустер М.А., Вальчук Е.А., Русанова Е.В. Острые инфекционные заболевания ЛОР-органов. — М.: МИА, 2017. — С. 88-97.
4. Bisno A.L., Stevens D.L. Streptococcus pyogenes (Including Streptococcal Toxic Shock Syndrome and Necrotizing Fasciitis) // Principles and Practice of Infectious Diseases. — 2015. — Vol. 2. — P. 2285-2300.
5. World Health Organization. Pocket Book of Hospital Care for Children. — 2nd ed. — 2013. — Ch. 8: Sore throat / acute tonsillitis.
6. Wessels M.R. Pharyngitis and Scarlet Fever // Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations. — Oklahoma City: University of Oklahoma Health Sciences Center, 2016.