Как проявляется хронический риносинусит: ключевые симптомы и их значение

Хронический риносинусит (ХРС) – это длительное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух, сохраняющееся 12 недель и дольше. В отличие от обычной простуды, симптомы не проходят самостоятельно и требуют внимания специалиста. Распознавание признаков важно для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ниже разберем ключевые проявления болезни и их значение.

Основные назальные симптомы и их механизмы

Главные признаки связаны с нарушением работы носа и пазух. Они возникают из-за отека слизистой, скопления слизи и нарушения вентиляции:

• Стойкая заложенность носа — затрудненное дыхание через нос, часто двустороннее. Возникает из-за отека слизистой и сужения носовых ходов. Может усиливаться ночью, провоцируя храп.
• Избыточные выделения — стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром) или выделения из носа. Секрет бывает густым, желто-зеленым при бактериальном воспалении или прозрачным при аллергической форме. Это реакция на хроническое раздражение слизистой.
• Снижение или потеря обоняния (гипосмия/аносмия) — возникает из-за отека области, где расположены обонятельные рецепторы, или повреждения нервных окончаний. Может влиять на восприятие вкуса.

Болевые ощущения и дискомфорт

Боль – не обязательный, но частый спутник ХРС. Ее характер помогает понять локализацию воспаления:

Важно: боль при ХРС обычно менее острая, чем при остром синусите, но более изматывающая из-за длительности.

Неочевидные симптомы и их связь с риносинуситом

Некоторые проявления не связаны напрямую с носом, но существенно влияют на самочувствие:

• Хронический кашель — особенно ночной или утренний. Возникает из-за раздражения глотки стекающей слизью (постназальный затек).
• Усталость и снижение работоспособности — следствие постоянного воспаления, нарушения сна из-за заложенности носа и ночного кашля.
• Ощущение "полноты" в ушах — отек может нарушать работу слуховой трубы, соединяющей носоглотку с ухом.
• Неприятный запах изо рта — вызывают бактерии в скопившемся секрете.

Почему симптомы сохраняются месяцами?

Хронический риносинусит – не просто затянувшаяся простуда. Длительное воспаление поддерживается сочетанием факторов:

• Анатомические особенности — искривленная перегородка или узкие соустья пазух нарушают отток слизи.
• Сопутствующие состояния — аллергический ринит, астма, полипы носа создают фон для персистирующего воспаления.
• Дисфункция слизистой — нарушение работы ресничек эпителия (мукоцилиарного клиренса) препятствует очищению пазух.

Понимание этих механизмов подчеркивает: ХРС требует комплексного подхода, а не только симптоматического лечения.

Когда обращение к врачу становится срочным?

Некоторые признаки указывают на развитие осложнений или тяжелое течение ХРС:

• Сильная лицевая или головная боль, не снимаемая обычными анальгетиками.
• Резкое ухудшение зрения, двоение в глазах, отек век (риск орбитальных осложнений).
• Высокая температура (более 38°C), не характерная для неосложненного ХРС.
• Выделения с примесью крови или выраженная асимметрия лица.

Эти симптомы требуют немедленной консультации оториноларинголога. Даже без них, если признаки риносинусита длятся дольше 3 месяцев, визит к специалисту необходим для точной диагностики и подбора терапии.

Список литературы

1. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2020. — Гл. 8.
2. Федеральные клинические рекомендации по оториноларингологии: Хронический риносинусит. — М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.
3. Fokkens W.J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58 (Suppl S29). — P. 1-464.
4. Rosenfeld R.M. et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2015. — Vol. 152 (2 Suppl). — S1-S39.
5. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 217-230.