Почему кровь из носа часто идет по утрам и как с этим можно бороться

Пробуждение от носового кровотечения — ситуация, которая может вызвать серьезное беспокойство. Если кровь из носа часто идет по утрам, это может указывать на ряд факторов, связанных как с окружающей средой, так и с состоянием организма. Важно понимать, что в большинстве случаев утренний эпистаксис (научное название носового кровотечения) не является признаком опасного заболевания и поддается коррекции. Этот материал поможет разобраться в причинах этого явления и предложит конкретные шаги для решения проблемы.

Основные причины утренних носовых кровотечений

Причины, по которым возникает носовое кровотечение, можно разделить на местные, связанные непосредственно с полостью носа, и системные, затрагивающие весь организм. Утренние эпизоды часто провоцируются совокупностью факторов, действующих в течение ночи.

Ключевые местные причины:

• Сухость воздуха в помещении. Это самая распространенная причина. В ночное время, особенно в отопительный сезон, влажность воздуха в спальне значительно падает. Сухой воздух высушивает слизистую оболочку носа, делая ее тонкой и хрупкой. На поверхности образуются корочки, а кровеносные сосуды (особенно в зоне Киссельбаха — переднем отделе носовой перегородки, где находится густая капиллярная сеть) становятся ломкими. Любое незначительное воздействие — чихание, сморкание или даже простое трение носа во сне — может привести к их повреждению.
• Аллергический ринит. Аллергены, такие как пыль, пыльца или шерсть домашних животных, вызывают хроническое воспаление слизистой оболочки носа. Это приводит к отеку, зуду и повышенной проницаемости сосудов. Ночью концентрация аллергенов в постели может быть выше, что усугубляет симптомы и повышает риск кровотечения при утреннем сморкании.
• Хронические воспалительные заболевания. Ринит (насморк), синусит или другие воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах делают слизистую оболочку более уязвимой.
• Механическое повреждение. Неосознанное ковыряние в носу во сне может травмировать сосуды, а кровотечение начнется уже под утро.
• Искривление носовой перегородки. Эта анатомическая особенность может приводить к неправильному распределению воздушного потока в носу. Одна сторона носа постоянно испытывает повышенную нагрузку, из-за чего слизистая в этом месте истончается и пересыхает.

Системные факторы, способствующие утреннему эпистаксису:

• Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление (АД) создает дополнительную нагрузку на стенки сосудов по всему телу, включая капилляры в носу. Для гипертонии характерны утренние пики АД, что совпадает по времени с возникновением кровотечений.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин), могут увеличивать склонность к кровотечениям. Также к сухости слизистой могут приводить некоторые назальные спреи (особенно сосудосуживающие при длительном использовании).
• Нарушения свертываемости крови. Заболевания, такие как гемофилия, или дефицит определенных витаминов (витамина К, витамина С) могут быть причиной частых кровотечений.

Почему именно утро: особенности ночного сна и утреннего пробуждения

Понимание того, почему эпистаксис чаще возникает именно в утренние часы, помогает эффективнее бороться с проблемой. Ночью и в момент пробуждения в организме происходят специфические процессы, которые создают благоприятные условия для кровотечения из носа.

Вот несколько ключевых факторов:

• Длительное воздействие сухого воздуха. В течение 6–8 часов сна слизистая оболочка носа непрерывно контактирует с сухим воздухом спальни. К утру она достигает максимальной степени обезвоживания, а образовавшиеся корочки легко отрываются, повреждая сосуды.
• Горизонтальное положение тела. Во время сна в горизонтальном положении происходит перераспределение крови, что приводит к небольшому увеличению венозного давления в сосудах головы. Это делает капилляры носа более полнокровными и уязвимыми.
• Утренний подъем артериального давления. У многих людей, особенно у тех, кто склонен к гипертонии, наблюдается физиологический утренний скачок артериального давления. Этот резкий подъем нагрузки на сосудистую стенку может стать «последней каплей» для уже ослабленных капилляров носа.

Что делать, если кровь из носа пошла утром: первая помощь

Правильные действия при носовом кровотечении помогают остановить его быстро и безопасно. Главное — сохранять спокойствие. Паника увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что только усиливает кровотечение.

Следуйте этому простому алгоритму:

1. Сядьте и наклоните голову вперед. Это критически важный шаг. Наклон головы вперед позволяет крови свободно вытекать из носа и предотвращает ее затекание в глотку и дыхательные пути. Запрокидывать голову назад категорически нельзя — это может привести к проглатыванию крови, тошноте, рвоте и даже попаданию крови в трахею.
2. Зажмите нос. Большим и указательным пальцами плотно сожмите мягкую часть носа (крылья носа) на 10–15 минут. Дышите в это время через рот. Давление напрямую на место кровотечения (в большинстве случаев это зона Киссельбаха) помогает сформироваться кровяному сгустку.
3. Приложите холод. Положите на переносицу пузырь со льдом или любой холодный предмет, завернутый в ткань. Холод сужает кровеносные сосуды и помогает уменьшить интенсивность кровотечения.
4. Оцените состояние. Если через 15 минут непрерывного зажатия носа кровотечение не останавливается, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Профилактика утренних кровотечений из носа: как предотвратить проблему

Профилактика утреннего эпистаксиса направлена на устранение провоцирующих факторов. Системный подход позволяет значительно снизить частоту или полностью избавиться от этой проблемы.

Ниже представлена таблица с основными профилактическими мерами.

Когда утреннее носовое кровотечение — повод обратиться к врачу

Хотя большинство случаев утренних носовых кровотечений не опасны, некоторые ситуации требуют обязательной консультации со специалистом, в первую очередь с оториноларингологом (ЛОР-врачом). Не откладывайте визит к врачу, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Кровотечения происходят очень часто (несколько раз в неделю) и не прекращаются после принятия профилактических мер.
• Кровотечение обильное, его трудно остановить самостоятельно в течение 15–20 минут.
• Эпизоды носового кровотечения сопровождаются другими симптомами: общей слабостью, головокружением, появлением синяков на теле без видимой причины, бледностью кожи.
• Вы постоянно принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови.
• Кровотечение возникло после травмы головы или носа.
• Кроме кровотечения, вы отмечаете постоянную заложенность одной половины носа, головные боли или изменение формы носа.

Своевременное обращение к врачу поможет установить точную причину проблемы, исключить серьезные заболевания и подобрать адекватное лечение, которое может включать как консервативные методы, так и малоинвазивные процедуры, например, прижигание кровоточащего сосуда.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпистаксис (носовое кровотечение)». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2020;162(1_suppl):S1-S38.
4. Porter, R. S., Kaplan, J. L. (Eds.). (2018). The Merck Manual of Diagnosis and Therapy (20th ed.). Merck & Co. Chapter on Epistaxis.