Носовой обтуратор для перегородки: кому подходит и как им пользоваться

Носовой обтуратор для перегородки представляет собой специальное нехирургическое устройство, предназначенное для закрытия сквозного отверстия (перфорации) в носовой перегородке. Это своего рода «кнопка» или протез из мягкого медицинского силикона, который механически закрывает дефект, облегчая симптомы, вызванные перфорацией. Установка такого устройства является эффективным методом консервативного лечения, позволяющим значительно улучшить качество жизни пациента без необходимости прибегать к сложной операции.

Что такое носовой обтуратор и как он работает

Носовой септальный обтуратор — это медицинское изделие, состоящее из двух плоских дисков, соединенных между собой тонкой ножкой. Его конструкция напоминает запонку. Устройство вставляется в перфорацию таким образом, чтобы диски располагались по обе стороны от перегородки, а ножка находилась непосредственно в самом отверстии, надежно его фиксируя. Современные обтураторы изготавливаются из инертных и гипоаллергенных материалов, чаще всего — из медицинского силикона, что сводит к минимуму риск раздражения слизистой оболочки и аллергических реакций.

Принцип действия носового обтуратора основан на восстановлении нормальной аэродинамики в полости носа. Перфорация нарушает ламинарный (плавный) поток воздуха при дыхании, создавая турбулентные завихрения. Именно эти завихрения вызывают характерные симптомы:

• Свистящий звук при дыхании.
• Повышенная сухость слизистой оболочки вокруг дефекта.
• Образование корок, которые могут приводить к кровотечениям при их удалении.
• Чувство заложенности носа.

Закрывая отверстие, обтуратор для перегородки восстанавливает целостность перегородки, и воздух снова начинает двигаться по физиологическому пути. Это практически сразу устраняет свист, уменьшает сухость и образование корок, возвращая пациенту комфорт носового дыхания. Важно понимать, что носовой обтуратор не лечит саму перфорацию, а лишь эффективно устраняет ее проявления.

Показания к установке носового обтуратора

Установка носового обтуратора является методом выбора в ряде клинических ситуаций, когда хирургическое лечение (септопластика) невозможно или нежелательно. Решение об использовании устройства принимается оториноларингологом совместно с пациентом после тщательного осмотра и оценки всех факторов.

Вот основные случаи, когда рекомендуется использование носового септального обтуратора:

• Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству. Тяжелые сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, системные заболевания соединительной ткани), пожилой возраст или отказ пациента от операции делают обтуратор оптимальным решением.
• Необходимость временного облегчения симптомов. Пациент может использовать устройство для улучшения качества жизни в период ожидания плановой операции.
• Диагностическая цель. Иногда обтуратор устанавливают временно, чтобы оценить, насколько симптомы пациента связаны именно с перфорацией. Если после установки устройства состояние значительно улучшается, это подтверждает целесообразность хирургического закрытия дефекта.
• Небольшие перфорации с выраженными симптомами. Если дефект мал, но вызывает сильный дискомфорт (например, громкий свист), обтуратор становится простым и быстрым способом решения проблемы.
• Нежелание пациента прибегать к операции. Некоторые пациенты сознательно выбирают консервативный путь, предпочитая регулярный уход за устройством вместо хирургического вмешательства с его рисками и реабилитационным периодом.

Преимущества и недостатки использования обтуратора

Как и любой метод лечения, использование носового обтуратора имеет свои сильные и слабые стороны. Для принятия взвешенного решения важно оценить их все. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет наглядно увидеть все плюсы и минусы этого подхода.

Процесс подбора и установки устройства

Подбор и установка носового обтуратора — это врачебная процедура, которая требует точности и опыта. Самостоятельный подбор и установка недопустимы, так как это может привести к травме слизистой оболочки и ухудшению состояния. Процесс проходит в несколько этапов.

1. Консультация и диагностика. На приеме врач-оториноларинголог проводит эндоскопическое исследование полости носа. Это позволяет точно определить размер, форму и расположение перфорации, а также оценить состояние окружающей слизистой оболочки. На основе этих данных подбирается обтуратор нужного диаметра.

2. Подготовка к установке. Перед процедурой полость носа очищается от корок и слизи. Для максимального комфорта пациента применяется местная анестезия — слизистая оболочка орошается или смазывается обезболивающим раствором. Это делает установку практически безболезненной.

3. Установка. Врач аккуратно сгибает один из дисков силиконового обтуратора и вводит его в отверстие в перегородке. Затем диск расправляется с другой стороны. Таким образом, перфорация оказывается плотно зажатой между двумя дисками устройства. Вся процедура занимает всего несколько минут. Многих пациентов беспокоит, будет ли обтуратор заметен. Благодаря своему расположению глубоко в полости носа он совершенно невидим для окружающих.

Ежедневный уход и правила использования

Правильный уход за носовым обтуратором и полостью носа — залог его долгого и комфортного использования. Несоблюдение гигиены может привести к скоплению слизи, образованию корок на самом устройстве и развитию воспаления. Врач обязательно дает подробные инструкции, но общие рекомендации обычно включают следующие шаги.

Во-первых, важна регулярная гигиена полости носа. Необходимо ежедневно промывать нос солевыми растворами (изотоническими или гипертоническими по назначению врача). Это помогает увлажнять слизистую оболочку, удалять избыток слизи и предотвращать образование корок как вокруг обтуратора, так и на нем самом.

Во-вторых, необходимо очищать сам обтуратор. В зависимости от рекомендаций врача пациент может быть обучен самостоятельному извлечению, очистке и установке устройства. Обычно это делается 1–2 раза в день. Обтуратор промывается теплой водой с мягким мылом и тщательно ополаскивается. Перед повторной установкой его можно обработать антисептическим раствором без спирта. Если самостоятельное извлечение не предполагается, необходимы регулярные визиты к врачу для профессиональной чистки.

Также важно избегать травмирования носа, не ковырять в носу и не пытаться сдвинуть устройство. При появлении обильных выделений, боли, неприятного запаха или кровотечения следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

При правильном подборе и соблюдении правил гигиены использование носового обтуратора является безопасным методом. Однако, как и любое инородное тело, он может вызывать некоторые реакции. Важно знать, какие симптомы требуют немедленной консультации со специалистом.

Обратиться к оториноларингологу следует при появлении следующих признаков:

• Усиление боли или дискомфорта в носу. Легкое ощущение инородного тела в первые дни является нормой, но нарастающая боль может быть признаком воспаления или неправильного положения устройства.
• Появление гнойных или кровянистых выделений с неприятным запахом. Это может указывать на развитие бактериальной инфекции.
• Затруднение носового дыхания. Если после установки обтуратора дышать стало труднее, возможно, он сместился или вызвал сильный отек.
• Регулярное смещение или выпадение обтуратора. Это говорит о том, что размер подобран неверно и требуется его замена.
• Разрастание грануляционной ткани. В редких случаях вокруг обтуратора может начать расти избыточная ткань, что требует врачебного вмешательства.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих симптомов позволяет быстро скорректировать ситуацию, заменить устройство или назначить необходимое лечение, предотвратив развитие серьезных осложнений.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
2. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Курс лекций по ринологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — 248 с.
3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острая и хроническая риносинусология: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 496 с.
4. Kridel R.W.H. The nasal septal button. In: Kridel R.W.H., ed. Revision Rhinoplasty. St. Louis, MO: Quality Medical Publishing; 2004: 317-321.
5. Facer G.W., Facer E.R. The nasal septal button. Otolaryngologic Clinics of North America. 2000;33(4):723-728.
6. Teymoortash A., Werner J.A. Management of nasal septal perforation. Facial Plastic Surgery. 2005;21(2):107-113.