Факторы риска развития паратонзиллярного абсцесса: что повышает ваши шансы

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это серьезное и болезненное осложнение, представляющее собой скопление гноя в тканях, окружающих нёбную миндалину. Важно понимать, что далеко не каждая ангина приводит к такому исходу. Существует ряд конкретных факторов риска развития паратонзиллярного абсцесса, которые значительно увеличивают вероятность его возникновения. Знание этих факторов позволяет не только вовремя распознать угрозу, но и принять меры для снижения потенциальной опасности, особенно если вы или ваши близкие часто страдаете от заболеваний горла.

Основная причина: осложнение острого и хронического тонзиллита

В абсолютном большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс является прямым следствием неадекватно леченного или запущенного острого тонзиллита, который в народе называют ангиной. Однако ключевую роль в предрасположенности к ПТА играет именно хронический тонзиллит. Давайте разберемся, как это работает.

• Острый тонзиллит (ангина). Когда бактериальная инфекция, чаще всего вызванная стрептококком, поражает миндалины, они воспаляются и отекают. Если лечение начато несвоевременно или курс антибиотиков не завершен, инфекция не уничтожается полностью. Она может «прорваться» за пределы капсулы миндалины в окружающую рыхлую клетчатку, где и начинает формироваться гнойник.
• Хронический тонзиллит. Это состояние, при котором в миндалинах постоянно присутствует вялотекущая инфекция. Структура самой миндалины изменяется: ее естественные углубления (крипты) забиваются гнойными пробками, образуется рубцовая ткань. Это создает идеальные условия для развития осложнений. Рубцы нарушают отток из крипт, а постоянный источник инфекции в любой момент может активизироваться и распространиться на соседние ткани, провоцируя развитие паратонзиллярного абсцесса даже при несильном обострении.

Возраст и состояние иммунной системы

Хотя ПТА может возникнуть в любом возрасте, существуют определенные группы, которые сталкиваются с ним чаще других. Состояние защитных сил организма также играет первостепенную роль в сдерживании инфекции.

Наиболее уязвимой группой считаются подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет. Это связано с несколькими причинами: высокая социальная активность и частые контакты, способствующие распространению инфекций, а также особенности иммунного ответа в этом возрасте. У маленьких детей паратонзиллярный абсцесс встречается реже из-за анатомических особенностей строения околоминдаликовой клетчатки.

Любые состояния, ослабляющие иммунную систему, значительно повышают риск развития гнойных осложнений, включая ПТА. К ним относятся:

• Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации.
• ВИЧ-инфекция и СПИД.
• Прием иммуносупрессивных препаратов (например, после трансплантации органов или при лечении аутоиммунных заболеваний).
• Хронический стресс и переутомление, истощающие ресурсы организма.
• Недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

При ослабленном иммунитете организм не способен эффективно локализовать инфекцию в пределах миндалины, что позволяет ей легко распространяться вглубь тканей.

Влияние вредных привычек и гигиены

Образ жизни напрямую влияет на состояние местного иммунитета в полости рта и глотке, создавая благоприятную или, наоборот, неблагоприятную среду для бактерий. Два фактора выделяются особенно сильно.

Курение. Это один из самых значимых и доказанных факторов риска развития паратонзиллярного абсцесса. Табачный дым оказывает комплексное негативное воздействие: он повреждает слизистую оболочку глотки, снижает ее защитные функции, нарушает работу местного иммунитета и изменяет состав микрофлоры в пользу патогенных микроорганизмов. У курильщиков ангины протекают тяжелее, а риск осложнений, включая ПТА, возрастает в несколько раз.

Неудовлетворительная гигиена полости рта. Наличие очагов хронической инфекции, таких как кариозные зубы или заболевания десен (пародонтит), создает постоянный источник бактерий в непосредственной близости от миндалин. Это повышает общую бактериальную нагрузку и может способствовать более агрессивному течению тонзиллита и его переходу в абсцесс.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ошибки в лечении ангины как прямой путь к осложнению

Поведенческие факторы, связанные с лечением острого тонзиллита, часто становятся последней каплей, которая приводит к развитию ПТА. Неправильные действия пациента могут свести на нет все усилия организма по борьбе с инфекцией.

• Преждевременное прекращение приема антибиотиков. Это самая распространенная и опасная ошибка. Пациент чувствует улучшение на 2–3-й день приема препарата и решает, что он здоров. На самом деле симптомы ушли, но часть бактерий выжила. Эти «выжившие» микроорганизмы могут быть более устойчивыми и вызывают рецидив или осложнение в виде паратонзиллярного абсцесса. Полный курс, назначенный врачом (обычно 7–10 дней), необходим для полного уничтожения возбудителя.
• Самолечение и отказ от обращения к врачу. Попытки лечить ангину народными средствами, полосканиями или противовирусными препаратами без назначения антибиотика (если ангина бактериальная) — это потеря драгоценного времени. Инфекция беспрепятственно развивается и распространяется, и к моменту обращения к специалисту может уже сформироваться гнойник.
• Неправильный выбор антибиотика. Назначение антибактериального препарата должно основываться на знании наиболее вероятных возбудителей. Использование неэффективного или неподходящего антибиотика не останавливает инфекционный процесс.

Сводная таблица факторов, повышающих риск ПТА

Для наглядности и лучшего понимания все ключевые факторы риска развития паратонзиллярного абсцесса можно свести в единую таблицу.

Как понимание рисков помогает в профилактике

Осознание факторов, способствующих развитию ПТА, — это не повод для паники, а руководство к действию. Понимание своей предрасположенности позволяет более ответственно подходить к здоровью. Если у вас хронический тонзиллит, вы курите или ранее сталкивались с тяжелым течением ангины, любое новое заболевание горла требует повышенного внимания и обязательной консультации с врачом. Своевременное и полноценное лечение острого тонзиллита, отказ от курения, санация полости рта и укрепление общего иммунитета — это самые эффективные шаги для того, чтобы значительно снизить вероятность встречи с таким неприятным осложнением, как паратонзиллярный абсцесс.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — Vol. 1, Chapter 81: Deep Neck Infection and Neck Abscess.
5. Galioto N. J. Peritonsillar Abscess // American Family Physician. — 2017. — Vol. 95(8). — P. 501–506.