Ларингоскопия для выявления папилломатоза: как проходит обследование гортани

Ларингоскопия — это ключевой и наиболее информативный метод обследования гортани, который позволяет врачу-оториноларингологу напрямую увидеть состояние голосовых складок и окружающих тканей. При подозрении на папилломатоз гортани, заболевание, характеризующееся появлением доброкачественных разрастаний, именно это исследование дает возможность поставить точный диагноз, оценить степень распространения процесса и определить дальнейшую тактику. Понимание того, как проходит процедура, помогает пациентам снизить тревогу и правильно подготовиться к визиту в клинику.

Что такое ларингоскопия и почему она необходима при подозрении на папилломатоз

Ларингоскопия представляет собой визуальный осмотр гортани с использованием специальных инструментов. Это «золотой стандарт» диагностики папилломатоза, так как ни один другой метод не дает такой полной и детальной картины. Во время обследования врач может не только подтвердить наличие папиллом, которые обычно выглядят как множественные сосочковые разрастания, напоминающие цветную капусту или гроздь винограда, но и оценить их точное расположение, размер и количество. Это критически важная информация, поскольку папилломы могут располагаться на голосовых складках, нарушая их вибрацию и вызывая охриплость, или в других отделах гортани, сужая просвет дыхательных путей и затрудняя дыхание. Кроме того, только во время прямой ларингоскопии возможно взятие биопсии — небольшого фрагмента ткани для гистологического анализа, который окончательно подтверждает диагноз и исключает злокачественное перерождение клеток.

Виды ларингоскопии: какой метод выберет врач

Выбор конкретного метода обследования гортани зависит от множества факторов: возраста пациента, его анатомических особенностей, предполагаемого диагноза и необходимости проведения дополнительных манипуляций, таких как биопсия. Ниже представлена таблица с описанием основных видов ларингоскопии, которые применяются для диагностики папилломатоза.

Как подготовиться к процедуре обследования гортани

Правильная подготовка к ларингоскопии помогает обеспечить точность результатов и комфорт для пациента. Рекомендации могут различаться в зависимости от выбранного вида исследования, поэтому важно следовать указаниям лечащего врача.

Вот общие правила подготовки к обследованию:

• Воздержание от пищи и питья. Если планируется процедура под местной анестезией (гибкая ларингоскопия) или общим наркозом (прямая ларингоскопия), необходимо воздержаться от еды и питья за 6–8 часов до исследования. Это делается для предотвращения случайного попадания содержимого желудка в дыхательные пути. При непрямой ларингоскопии достаточно не есть за 2–3 часа, чтобы снизить рвотный рефлекс.
• Информирование врача. Обязательно сообщите специалисту обо всех принимаемых лекарствах (особенно о препаратах, разжижающих кровь), наличии аллергических реакций (в частности, на местные анестетики, например, лидокаин), а также о хронических заболеваниях сердца, легких и других органов.
• Съемные конструкции. Перед процедурой необходимо снять съемные зубные протезы, если они есть.
• Психологический настрой. Постарайтесь сохранять спокойствие. Процедура проводится опытным специалистом, который позаботится о вашем комфорте. Понимание этапов исследования помогает снизить уровень стресса.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Этапы проведения ларингоскопии: чего ожидать пациенту

Ход процедуры напрямую зависит от ее вида. Важно понимать, что современные методы направлены на минимизацию дискомфорта. Во время обследования гортани выявляют не только папилломатоз, но и другие патологии.

При гибкой фиброларингоскопии процесс выглядит следующим образом. Сначала врач обрабатывает полость носа и глотку спреем-анестетиком. Это может вызвать ощущение онемения и «комка» в горле — это нормальная реакция, которая быстро проходит. Затем через нос аккуратно вводится тонкий эндоскоп. Врач просит пациента дышать через нос, произносить определенные звуки (например, «и-и-и»), чтобы оценить подвижность голосовых складок. Вся процедура занимает всего несколько минут. Это не больно, но может вызывать необычные ощущения.

Прямая ларингоскопия всегда проводится под общим наркозом. Пациент засыпает и ничего не чувствует. Анестезиолог контролирует все жизненные показатели. Врач-оториноларинголог вводит ларингоскоп и под увеличением микроскопа детально осматривает гортань. На этом этапе возможно проведение биопсии или удаление папиллом. После завершения манипуляций пациент просыпается в палате под наблюдением медицинского персонала.

Особенности проведения ларингоскопии у детей

Диагностика папилломатоза гортани у детей требует особого подхода. Из-за возрастных особенностей, страха и невозможности сидеть неподвижно, непрямая ларингоскопия с зеркалом практически не применяется. Предпочтительным методом является гибкая фиброларингоскопия. Процедура проводится с использованием тонких педиатрических эндоскопов, что минимизирует дискомфорт. Важнейшую роль играет психологическая подготовка ребенка: врач и родители в игровой форме объясняют, что будет происходить. В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, исследование может проводиться под легкой седацией (медикаментозный сон), чтобы обеспечить полное спокойствие и неподвижность. Прямая ларингоскопия у детей, как и у взрослых, выполняется строго под общим наркозом.

Что происходит после обследования: восстановление и дальнейшие шаги

После завершения ларингоскопии могут наблюдаться некоторые временные явления. Если применялась местная анестезия, ощущение онемения в горле сохраняется около 30–60 минут. В это время нельзя есть и пить, чтобы избежать поперхивания. После прямой ларингоскопии под наркозом может ощущаться легкая боль или першение в горле, а также небольшая охриплость голоса. Эти симптомы обычно проходят в течение 1–2 дней.

Основные рекомендации после процедуры:

• Соблюдать голосовой покой в течение нескольких часов, а после биопсии — до нескольких дней (по рекомендации врача).
• Воздерживаться от горячей, острой и твердой пищи в первые сутки.
• Не курить и не употреблять алкоголь, так как это раздражает слизистую оболочку.

По результатам осмотра врач сообщит предварительный диагноз. Если была взята биопсия, окончательные результаты гистологического исследования будут готовы через 7–14 дней. На их основании будет составлен подробный план лечения, направленный на восстановление чистого голоса и свободного дыхания.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Папилломатоз гортани у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 2. — М.: Медицина, 2005. — 432 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Derkay C. S., Wiatrak B. J. Recurrent respiratory papillomatosis: a review. Laryngoscope. 2008; 118(7): 1236—1247.