Пройти полисомнографию: как устроен и что показывает главный тест на апноэ

Полисомнография — это наиболее полное и информативное исследование сна, которое считается «золотым стандартом» в диагностике нарушений дыхания во сне, в первую очередь синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). В отличие от других более простых методов, полисомнографическое исследование позволяет не просто зафиксировать остановки дыхания, но и оценить, как они влияют на структуру сна, работу мозга, сердца и насыщение крови кислородом. Это комплексный подход, дающий врачу исчерпывающую картину происходящего с организмом человека во время ночного отдыха и позволяющий поставить точный диагноз.

Что такое полисомнография и почему это «золотой стандарт» диагностики

Полисомнография (ПСГ) представляет собой длительную регистрацию различных физиологических функций организма во время сна. Процедура проводится в специализированной лаборатории сна под наблюдением медицинского персонала. Статус «золотого стандарта» ПСГ получила благодаря своей комплексности. Она одновременно отслеживает множество параметров, что позволяет увидеть целостную картину нарушений.

Основное преимущество полисомнографии заключается в том, что она оценивает не только дыхание, но и саму архитектуру сна — последовательность и продолжительность его стадий и фаз. Многие проблемы, такие как частые пробуждения, вызванные остановками дыхания, разрушают нормальную структуру сна. Это приводит к отсутствию полноценного отдыха, дневной сонливости и усталости, даже если человек проводит в постели достаточно времени. Только полисомнографическое исследование способно точно определить, насколько глубоко нарушения дыхания затрагивают работу центральной нервной системы.

Какие параметры регистрирует исследование сна

Во время процедуры на теле пациента закрепляется множество небольших датчиков, которые не вызывают боли или значительного дискомфорта. Они считывают информацию и передают ее на компьютер для анализа. Чтобы понять масштаб исследования, ознакомьтесь с основными параметрами, которые регистрирует полисомнография.

Как проходит процедура полисомнографического исследования

Многих пациентов беспокоит мысль о ночи, проведенной в незнакомом месте с множеством датчиков. Важно понимать, как устроена процедура, чтобы снизить тревогу. Процесс можно разделить на несколько этапов.

• Вечернее прибытие. Пациент прибывает в лабораторию сна вечером, за несколько часов до обычного времени отхода ко сну. Это позволяет спокойно разместиться в палате, которая обычно напоминает уютный гостиничный номер.
• Установка датчиков. Специалист (медицинская сестра или техник) аккуратно закрепляет на голове, лице, груди и ногах датчики с помощью специального медицинского клея или пластыря. Процедура установки абсолютно безболезненна и занимает около 30–40 минут. Провода от датчиков собираются в единый жгут, чтобы минимизировать дискомфорт и позволить свободно переворачиваться во сне.
• Процесс сна. Пациент засыпает в привычное для себя время. На протяжении всей ночи специалист находится в соседнем помещении и наблюдает за показателями на мониторе, а также за поведением пациента через видеокамеру. Это необходимо для контроля качества записи и оказания помощи при необходимости.
• Что, если не получится уснуть? Распространенное опасение — невозможность заснуть в непривычной обстановке. Специалисты знают об этом. Даже нескольких часов сна, как правило, достаточно для получения необходимой диагностической информации. Цель исследования — не выспаться идеально, а зафиксировать типичные для вашего сна события. Большинство пациентов адаптируются и засыпают достаточно быстро.
• Утреннее пробуждение. Утром специалист аккуратно снимает все датчики, что также не вызывает болезненных ощущений. После этого пациент может отправляться домой или на работу. Само исследование завершено, начинается этап анализа данных.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к полисомнографии: простые шаги для точного результата

Для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными, важна правильная подготовка. Специальных сложных действий не требуется, достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций в день проведения ПСГ.

• Ограничьте стимуляторы. В день исследования откажитесь от употребления кофе, крепкого чая, энергетических напитков и алкоголя.
• Избегайте дневного сна. Постарайтесь не спать днем, чтобы вечером было легче уснуть в лаборатории.
• Сообщите о лекарствах. Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых препаратах, особенно снотворных, успокоительных или антидепрессантах. Врач примет решение, нужно ли их отменять перед исследованием.
• Гигиена. Примите душ перед визитом в клинику. Не используйте кремы, лосьоны, лаки для волос или гели, так как это может ухудшить контакт датчиков с кожей и волосами.
• Возьмите с собой. Для комфорта возьмите удобную пижаму или одежду для сна (желательно из хлопка, состоящую из двух частей — футболки/рубашки и брюк), предметы личной гигиены, любимую подушку или книгу.

Расшифровка результатов ПСГ: что означают ключевые показатели

После завершения исследования врач-сомнолог анализирует многочасовую запись всех параметров. Результаты представляются в виде подробного заключения. Основной показатель, на который обращают внимание, — это индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ).

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — это среднее количество эпизодов полного (апноэ) и частичного (гипопноэ) прекращения дыхания за один час сна. Именно этот индекс определяет наличие и степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.

• Норма: ИАГ до 5 эпизодов в час.
• Легкая степень СОАС: ИАГ от 5 до 15 эпизодов в час.
• Средняя степень СОАС: ИАГ от 15 до 30 эпизодов в час.
• Тяжелая степень СОАС: ИАГ более 30 эпизодов в час.

Кроме ИАГ, в заключении указывается информация о структуре сна (насколько она нарушена), минимальном уровне насыщения крови кислородом (сатурации), наличии и типе нарушений сердечного ритма во время остановок дыхания, а также о зависимости этих нарушений от положения тела. Вся эта информация позволяет врачу не только подтвердить диагноз, но и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Полисомнография и другие методы диагностики: в чем разница

Существуют и более простые методы диагностики нарушений дыхания во сне, например, компьютерная сомнография или кардиореспираторный мониторинг. Эти исследования можно проводить на дому, они регистрируют меньшее количество параметров (обычно дыхание, сатурацию, пульс, храп). Они хорошо подходят для скрининга и подтверждения диагноза у пациентов с высокой вероятностью СОАС без сопутствующих заболеваний.

Однако полисомнографическое исследование остается незаменимым в сложных диагностических случаях: при подозрении на другие расстройства сна (например, синдром беспокойных ног или нарколепсию), при неубедительных результатах скрининговых тестов, а также у пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями. Только ПСГ дает полную и объективную картину сна, что критически важно для выбора правильного лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синдром обструктивного апноэ во сне у взрослых». Российское общество сомнологов. — М., 2018.
2. Вейн А. М. Медицина сна. — М.: Эйдос Медиа, 2003. — 32 с.
3. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Kapur V. K., Auckley D. H., Chowdhuri S. и др. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline // Journal of Clinical Sleep Medicine. — 2017. — Vol. 13(3). — P. 479–504.
5. Kryger M. H., Roth T., Dement W. C. Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2017. — 1800 p.
6. Randerath W., Verbraecken J., Andreas S. и др. Definition, discrimination, diagnosis and treatment of central sleep apnoea // European Respiratory Journal. — 2017. — Vol. 49(1). — 1600959.