Замедлить прогрессирование отосклероза с помощью консервативной терапии

Возможность замедлить прогрессирование отосклероза с помощью консервативной терапии является важным направлением в лечении этого заболевания, особенно на ранних стадиях или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Консервативный подход не способен полностью остановить патологический процесс или восстановить уже утраченный слух, однако его главная цель — стабилизировать состояние, снизить активность очагов отосклероза и отсрочить необходимость операции. Этот метод основан на комплексном воздействии на обменные процессы в костной ткани уха, улучшении местного кровообращения и общем укреплении организма.

Цели и задачи консервативного лечения отосклероза

Основная задача консервативной терапии — воздействовать на ключевые звенья патологического процесса при отосклерозе. Отосклероз представляет собой очаговое поражение костной капсулы лабиринта уха, при котором нормальная кость замещается новообразованной, губчатой и богатой сосудами. Этот процесс нарушает подвижность слуховых косточек, в первую очередь стремечка, что и приводит к снижению слуха. Консервативное лечение направлено не на устранение уже сформировавшихся костных разрастаний, а на замедление их дальнейшего роста и активности.

Ключевые цели такого подхода включают:

• Стабилизация минерального обмена. Нарушение метаболизма кальция, фосфора и фтора играет важную роль в развитии отосклеротических очагов. Терапия направлена на нормализацию этих процессов.
• Снижение активности костной резорбции. Резорбция — это процесс разрушения костной ткани. Специальные препараты помогают замедлить этот процесс в очагах поражения.
• Улучшение микроциркуляции во внутреннем ухе. Достаточное кровоснабжение необходимо для поддержания нормального функционирования структур уха и замедления дегенеративных изменений.
• Уменьшение субъективного ушного шума. Хотя основной эффект направлен на стабилизацию слуха, некоторые методы консервативной терапии могут способствовать снижению интенсивности тиннитуса (шума в ушах).

Важно понимать, что консервативное лечение — это длительный, курсовой процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций врача и регулярного контроля состояния слуха с помощью аудиометрии.

Основные направления медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение является основой консервативного подхода при отосклерозе. Выбор препаратов и схемы их применения определяется врачом-оториноларингологом на основе формы заболевания, активности процесса и индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное назначение и прием лекарств недопустимы и могут быть опасны.

Для лучшего понимания используемых групп препаратов ниже представлена сводная таблица.

Физиотерапевтические методы в лечении отосклероза

Физиотерапия служит дополнением к медикаментозному лечению и направлена преимущественно на улучшение местного кровообращения и метаболизма в тканях уха. Эти методы не могут остановить сам патологический процесс, но помогают создать более благоприятные условия для функционирования слухового органа.

Наиболее часто применяемые методики:

• Электрофорез с лекарственными веществами. Метод, при котором через кожу в область уха с помощью слабого электрического тока вводятся ионы лекарственных препаратов (например, кальция, йода, магния). Это позволяет создать локальную концентрацию действующего вещества.
• Эндауральный (внутриушной) фонофорез. Введение лекарственных средств с помощью ультразвука.
• Низкоинтенсивная лазерная терапия. Воздействие лазерным излучением на биологически активные точки в области уха для стимуляции обменных процессов.

Курсы физиотерапии обычно проводятся 1-2 раза в год и назначаются врачом с учетом всех показаний и противопоказаний.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль образа жизни и питания в стабилизации процесса

Общие рекомендации по изменению образа жизни могут показаться незначительными, но при отосклерозе они играют важную поддерживающую роль. Соблюдение этих правил помогает снизить нагрузку на слуховой аппарат и поддерживать общее состояние здоровья, что косвенно влияет и на течение заболевания.

Вот несколько ключевых рекомендаций:

• Защита от шума. Громкие звуки и вибрация могут ускорять прогрессирование тугоухости. Необходимо избегать посещения шумных мероприятий, работы на вредном производстве, а при необходимости использовать средства индивидуальной защиты слуха (беруши, наушники).
• Сбалансированное питание. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими кальций (молочные продукты, сыры), фосфор (рыба, морепродукты) и витамин D (жирные сорта рыбы, яичный желток).
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на состоянии сосудов, в том числе и тех, что питают внутреннее ухо.
• Контроль сопутствующих заболеваний. Сосудистые, эндокринные и метаболические нарушения могут усугублять течение отосклероза, поэтому важно своевременно их лечить.
• Избегание приема ототоксичных препаратов. Некоторые антибиотики, диуретики и противовоспалительные средства могут оказывать негативное влияние на слух. Прием любых лекарств следует согласовывать с лечащим врачом.

Кому показана консервативная терапия отосклероза

Консервативное лечение — это не универсальное решение, а инструмент, который применяется в строго определенных клинических ситуациях. Хирургическое лечение (стапедопластика) остается «золотым стандартом» для восстановления слуха при отосклерозе, но оно подходит не всем и не всегда.

Показания к проведению консервативной терапии:

• Начальные стадии заболевания. Когда снижение слуха еще незначительно, а операция пока нецелесообразна.
• Активная кохлеарная форма отосклероза. При этой форме поражается не только система звукопроведения, но и звуковоспринимающий аппарат (улитка). Терапия направлена на стабилизацию сенсоневрального компонента тугоухости.
• Наличие противопоказаний к хирургическому лечению. Это могут быть тяжелые сопутствующие заболевания, пожилой возраст, единственное слышащее ухо.
• Подготовка к операции. В некоторых случаях курсы консервативной терапии назначают перед стапедопластикой для снижения активности патологического процесса и улучшения исхода вмешательства.
• Отказ пациента от операции. Если пациент по личным причинам не готов к хирургическому лечению, консервативная терапия может стать временной альтернативой для сдерживания болезни.

Ограничения и ожидания от консервативного подхода

Очень важно иметь реалистичные ожидания от консервативной терапии. Пациентам, столкнувшимся с диагнозом «отосклероз», необходимо четко понимать, чего можно и чего нельзя достичь с помощью медикаментов и физиопроцедур. Это помогает избежать разочарований и выстроить правильную долгосрочную стратегию управления заболеванием.

Главное, что нужно знать: консервативное лечение не восстанавливает утраченный слух. Если костные разрастания уже заблокировали стремечко, вернуть ему подвижность с помощью таблеток невозможно. Основная цель — это замедление или, в идеальном случае, приостановка дальнейшего падения слуха. Эффективность терапии оценивается не по улучшению, а по стабилизации показателей на аудиограмме. Это уже считается хорошим результатом. Во многих случаях консервативная терапия помогает лишь отсрочить операцию, но не отменить ее навсегда. Постоянное наблюдение у специалиста — ключ к своевременному принятию решения о переходе к хирургическому этапу лечения.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Отосклероз». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б. Солдатова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1997. — 608 с.
4. Крюков А.И., Гаров Е.В., Зеленкова В.Н., Загорская Е.Е., Парфенов В.Е., Сударев П.А. Хирургическое лечение больных отосклерозом с использованием современных технологий // Вестник оториноларингологии. — 2013. — № 4. — С. 4-8.
5. Детская оториноларингология: руководство для врачей в 2 т. / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 664 с.
6. House, J. W., & Kutz, J. W., Jr. (2020). Otosclerosis. Otolaryngologic Clinics of North America, 53(2), 323–337.