Первые признаки холестеатомы уха: как вовремя распознать симптомы и начать лечение

Первые признаки холестеатомы уха часто маскируются под обычное воспаление или хронический отит, что делает своевременную диагностику особенно важной. Холестеатома — это не опухоль в классическом понимании и не связана с холестерином, а представляет собой скопление омертвевших клеток кожи (эпидермиса) в полости среднего уха. Несмотря на доброкачественную природу, это образование обладает агрессивным ростом, способно разрушать окружающие костные структуры, включая слуховые косточки, и приводить к серьезным осложнениям. Распознавание ранних симптомов — ключ к предотвращению необратимых последствий, таких как полная потеря слуха, поражение лицевого нерва и внутричерепные инфекции.

Что такое холестеатома и почему ее симптомы нельзя игнорировать

Холестеатома уха представляет собой полое образование, стенки которого состоят из эпидермиса, а внутри скапливаются слущенные клетки, кератин. Этот процесс можно сравнить с вросшим ногтем, только внутри деликатных структур среднего уха. Основная опасность заключается в том, что холестеатома выделяет особые ферменты, которые буквально растворяют костную ткань. Без лечения она неуклонно растет, разрушая все на своем пути: барабанную перепонку, слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко), стенки лабиринта внутреннего уха и даже кость, отделяющую полость уха от головного мозга.

Игнорирование симптомов приводит к прогрессированию заболевания. На начальном этапе повреждения могут быть минимальными, но со временем разрушение костных структур становится необратимым. Это не та проблема, которая может пройти сама по себе. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем обширнее становится поражение и тем сложнее последующее хирургическое лечение, а полное восстановление слуха становится менее вероятным.

Основные ранние симптомы холестеатомы уха

На начальных стадиях патологический процесс может развиваться скрытно, однако существует ряд характерных признаков, которые должны насторожить. Эти симптомы являются прямым следствием роста образования, присоединения инфекции и давления на структуры уха. Важно обращать внимание не на один симптом, а на их совокупность и динамику.

Ключевые ранние проявления холестеатомы включают:

• Стойкие выделения из уха. Это один из самых частых и ранних признаков. Выделения обычно гнойные, имеют вязкую консистенцию и, что особенно характерно, неприятный, гнилостный запах. Этот запах обусловлен бактериальным разложением содержимого холестеатомы. Часто такие выделения не поддаются лечению обычными ушными каплями.
• Прогрессирующее снижение слуха. Снижение слуха происходит постепенно, на одно ухо. Это кондуктивная тугоухость, то есть нарушение проведения звука. Она возникает из-за разрушения слуховых косточек или их блокировки растущей массой. Пациенты могут замечать, что стали хуже слышать телефонный разговор или тихую речь именно с одной стороны.
• Чувство заложенности и давления в ухе. По мере роста холестеатома занимает все больше пространства в среднем ухе, создавая ощущение распирания или инородного тела.
• Ноющая боль в ухе или заушной области. Боль обычно не острая, а тупая, тянущая. Она может усиливаться при обострении воспаления. Постоянный болевой синдром — тревожный знак, свидетельствующий о давлении образования на окружающие ткани.

Специфические и тревожные признаки: когда нужно срочно обратиться к врачу

Помимо основных симптомов, существуют «красные флаги», указывающие на распространение процесса за пределы среднего уха и развитие осложнений. Появление любого из этих признаков требует немедленной консультации с оториноларингологом. Промедление в таких случаях может быть крайне опасным.

Ниже представлена таблица с тревожными симптомами и их возможными причинами.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Отличия симптомов холестеатомы от обычного среднего отита

Многие пациенты длительное время лечатся от хронического среднего отита, не подозревая о наличии холестеатомы. Хотя симптомы могут быть похожи, существуют ключевые различия, которые помогают заподозрить более серьезный диагноз. Понимание этих отличий крайне важно для своевременного обращения за правильной помощью.

Давайте сравним проявления этих двух состояний в таблице.

Особенности проявления холестеатомы у детей

У детей холестеатома может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная форма развивается при отсутствии в анамнезе ушных инфекций и перфорации барабанной перепонки. Приобретенная чаще всего является следствием хронических заболеваний уха и дисфункции слуховой трубы. Диагностика у маленьких пациентов затруднена, так как они не всегда могут четко описать свои жалобы.

Родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

• Стойкие, дурно пахнущие выделения из одного уха, которые не проходят после курсов лечения, назначенных педиатром.
• Снижение слуха. Ребенок может переспрашивать, делать громче телевизор, не реагировать на обращенную к нему речь с одной стороны. На это могут обратить внимание воспитатели в детском саду или учителя в школе.
• Нарушение координации и равновесия. Если ребенок стал неуклюжим, часто падает без видимой причины, это может быть признаком поражения вестибулярного аппарата.
• Задержка речевого развития. У детей раннего возраста снижение слуха на одно ухо может влиять на формирование речи.

Первый шаг при подозрении на холестеатому: что делать

Если вы заметили у себя или своего ребенка один или несколько из описанных симптомов, единственно правильным решением будет незамедлительное обращение к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу). Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, использовать народные средства или греть ухо. Эти действия не только неэффективны, но и могут ускорить развитие осложнений.

Не пытайтесь самостоятельно чистить ухо глубоко ватными палочками или другими предметами. Это может привести к травме и проталкиванию инфицированных масс вглубь, а также смазать клиническую картину для врача.

На приеме специалист проведет тщательный осмотр уха с помощью специального инструмента — отоскопа или микроскопа. Уже на этом этапе опытный врач может заподозрить наличие холестеатомы. Для подтверждения диагноза и оценки степени распространения процесса назначаются дополнительные исследования, такие как аудиометрия (проверка слуха) и компьютерная томография (КТ) височных костей. Только на основании полной картины будет определена дальнейшая тактика, которая при холестеатоме всегда хирургическая. Раннее обращение к врачу — это ваш главный союзник в борьбе за сохранение слуха и здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — Т. 1–2.
4. Lustig L.R., Jackler R.K. The pathogenesis of cholesteatoma // Otolaryngologic Clinics of North America. – 1996. – Vol. 29, № 5. – P. 857–868.
5. Corrales C.E., Blevins N.H. Complications of Chronic Otitis Media // Otolaryngologic Clinics of North America. – 2013. – Vol. 46, № 2. – P. 155–170.