Расшифровка заключения эндоскопии носа: как понять результаты исследования

Расшифровка заключения эндоскопии носа часто вызывает у пациентов тревогу и множество вопросов, ведь документ содержит специфические медицинские термины. Попытки самостоятельно интерпретировать результаты могут привести к неверным выводам и лишнему стрессу. Важно понимать, что протокол исследования — это не диагноз, а детальное описание увиденной врачом картины. Этот материал поможет вам разобраться в основных терминах и структуре заключения, чтобы вы могли более осознанно подойти к обсуждению результатов с вашим оториноларингологом. Финальную интерпретацию данных с учетом ваших симптомов и анамнеза может дать только лечащий врач.

Что такое заключение эндоскопического исследования и зачем оно нужно

Заключение эндоскопии носа и носоглотки — это официальный медицинский документ, в котором врач-эндоскопист или оториноларинголог подробно описывает состояние внутренних структур носовой полости. Протокол является объективным результатом визуального осмотра, проведенного с помощью эндоскопа — тонкой трубки с камерой на конце. Этот документ служит фундаментальной основой для дальнейших действий: постановки точного диагноза, выбора тактики лечения или отслеживания динамики заболевания. Без него невозможно объективно оценить эффективность терапии или зафиксировать изменения, произошедшие со временем. Таким образом, протокол исследования — это «карта» вашей носоглотки, необходимая врачу для навигации в процессе лечения.

Структура протокола эндоскопии носа: из чего состоит документ

Хотя форма протокола может незначительно отличаться в разных медицинских учреждениях, его структура, как правило, стандартна и логична. Понимание этой структуры поможет вам сориентироваться в документе и найти нужную информацию. Обычно протокол эндоскопического исследования состоит из трех основных частей:

• Вводная часть («шапка»). Здесь указываются данные пациента (ФИО, возраст), дата проведения исследования, название медицинского учреждения, а также модель использованного оборудования. Эта информация необходима для идентификации и ведения медицинской документации.
• Описательная часть. Это самый объемный и информативный раздел. Врач последовательно описывает состояние всех осмотренных анатомических структур: преддверия носа, носовых ходов (нижнего, среднего, верхнего), носовых раковин, носовой перегородки, состояния слизистой оболочки, устьев околоносовых пазух, глоточной миндалины (аденоидов) и устьев слуховых труб. Здесь фиксируются все отклонения от нормы.
• Заключение. В этом разделе врач подводит итог осмотра, кратко формулируя выявленные патологические изменения. Например: «Признаки хронического гипертрофического ринита. Искривление носовой перегородки. Аденоидные вегетации II степени». Важно помнить, что это заключение по результатам осмотра, а не окончательный клинический диагноз, который ставится с учетом всех данных пациента.

Основные термины в заключении и их значение: говорим на языке врача

Наибольшую сложность для пациента представляет описательная часть, наполненная специальной терминологией. Чтобы вы могли лучше понять, что увидел врач во время эндоскопии носоглотки, ниже приведена таблица с расшифровкой наиболее часто встречающихся терминов.

Как оценить степень увеличения аденоидов по результатам эндоскопии

Оценка степени гипертрофии аденоидов — одна из ключевых задач эндоскопического исследования у детей. В заключении врач указывает степень, которая характеризует, насколько лимфоидная ткань перекрывает просвет носоглотки и сошник (задний край носовой перегородки). Это помогает определить тактику лечения — консервативную или хирургическую.

• I степень: Аденоидные вегетации закрывают менее 1/3 высоты сошника. Дыхание днем, как правило, не нарушено.
• II степень: Аденоиды перекрывают от 1/3 до 2/3 сошника. Дыхание носом затруднено, особенно во сне, появляется храп.
• III степень: Увеличенная миндалина закрывает более 2/3 сошника, практически полностью блокируя носовое дыхание. Ребенок дышит ртом постоянно.
• IV степень: Используется реже, означает полное перекрытие просвета носоглотки.

Патологические образования, которые может выявить эндоскопия носоглотки

Эндоскопия носа позволяет не только оценить состояние слизистой, но и выявить различные патологические образования. Встреча с такими терминами в заключении может вызвать особую тревогу, однако важно сохранять спокойствие до консультации с врачом. Многие из этих образований являются доброкачественными и успешно лечатся.

• Полипы. Это доброкачественные разрастания слизистой оболочки, чаще всего возникающие на фоне хронического воспаления или аллергии. Они выглядят как гладкие, бледно-серые или желтоватые образования, похожие на виноградные грозди.
• Кисты. Представляют собой полостные образования с тонкими стенками, заполненные жидкостью. Могут формироваться в околоносовых пазухах или на слизистой оболочке.
• Новообразования. Этот термин используется для описания любой атипичной ткани. Важно понимать, что он не является синонимом рака. Новообразования могут быть как доброкачественными (например, папилломы, ангиомы), так и злокачественными. Для точного определения характера образования всегда требуется дополнительное исследование — биопсия (взятие фрагмента ткани для гистологического анализа).

Что делать после получения заключения эндоскопического исследования

Получив на руки протокол эндоскопии, важно действовать правильно и последовательно. Это поможет избежать лишних переживаний и максимально эффективно использовать полученную информацию для вашего здоровья. Следуйте простому плану действий.

• Не паникуйте и не ставьте себе диагноз. Помните, что заключение — это лишь часть диагностического процесса. Отдельные термины, вырванные из контекста, могут звучать пугающе, но не всегда указывают на серьезную патологию.
• Запишитесь на повторную консультацию к своему ЛОР-врачу. Только специалист, который вас наблюдает, знает вашу историю болезни и симптомы, сможет правильно сопоставить данные эндоскопии с общей клинической картиной и поставить окончательный диагноз.
• Подготовьте вопросы. Перед визитом к врачу выпишите все, что вам непонятно в заключении. Спросите, что означает тот или иной термин, как выявленные изменения влияют на ваше самочувствие и какие варианты лечения существуют.
• Строго следуйте рекомендациям. На основании всех данных, включая эндоскопическое исследование носоглотки, врач назначит лечение или дополнительные обследования. Важно точно выполнять все предписания для достижения наилучшего результата.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Клинические рекомендации РФ «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Клинические рекомендации РФ «Аллергический ринит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
6. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier; 2020.