Миф о «подсадке на иглу»: почему пункцию гайморовой пазухи не придется делать постоянно

Опасение, что однажды выполненная пункция гайморовой пазухи (прокол) приведет к необходимости повторять ее постоянно, — один из самых распространенных и устойчивых мифов в оториноларингологии. Этот страх часто заставляет пациентов отказываться от необходимого лечения, рискуя развитием серьезных осложнений. Важно понимать: сама по себе пункция верхнечелюстной пазухи не вызывает зависимости и не создает условий для хронического течения гайморита. Причина повторных процедур кроется не в самом проколе, а в неустраненных первопричинах заболевания, которые и провоцируют рецидивы.

Откуда появился миф о зависимости от прокола гайморовой пазухи

Миф о «подсадке на иглу» возник из-за неверного толкования причинно-следственных связей. Пациенты, которым процедуру выполняли неоднократно, ошибочно связывали повторные обострения именно с лечебной манипуляцией, а не с особенностями течения их основного заболевания. Этот страх подпитывается несколькими факторами.

• Подмена понятий: Прокол — это не причина болезни, а метод лечения ее острого проявления, а именно: удаления гнойного содержимого, которое не может выйти самостоятельно. Если основная проблема, вызывающая воспаление и нарушение оттока (например, искривление носовой перегородки или хроническая инфекция), не решена, гайморит действительно может вернуться. Но виновата в этом не пункция, а первопричина.
• Опыт прошлых поколений: Ранее, когда диагностические возможности были ограничены, а арсенал консервативных методов лечения уступал современному, пункции выполнялись чаще. Это создавало впечатление, что прокол является рутинным и неизбежным методом, который приходится повторять.
• Психологический фактор: Пункция — инвазивная процедура, которая запоминается и вызывает тревогу. На ее фоне последующие обострения болезни легко связать именно с этим ярким событием в памяти, игнорируя другие, менее очевидные факторы.

Современный подход рассматривает пункцию гайморовой пазухи как эффективный инструмент в комплексной терапии тяжелого гнойного гайморита, но не как единственный или основной метод лечения. Цель врача — не просто выполнить прокол, а выяснить и устранить причину болезни, чтобы предотвратить ее повторение.

Почему на самом деле может потребоваться повторная пункция

Повторные проколы верхнечелюстной пазухи не являются нормой или неизбежностью. Необходимость в них возникает тогда, когда не устранены факторы, провоцирующие накопление гноя в пазухе. Это следствие, а не причина. Вот основные реальные причины, по которым может потребоваться повторное вмешательство.

Для лучшего понимания рассмотрим ключевые факторы, ведущие к рецидивам гайморита:

• Неадекватное лечение основного заболевания. Если острый гайморит не был долечен до конца (например, пациент самостоятельно прервал курс антибиотиков), инфекция может затаиться и вызвать новое обострение при малейшем ослаблении иммунитета. Пункция убирает гной, но не уничтожает саму инфекцию во всем организме.
• Наличие хронического очага воспаления. Заболевание могло уже перейти в хроническую форму. В этом случае слизистая оболочка пазухи постоянно воспалена и продуцирует патологический секрет. Прокол приносит временное облегчение, но не лечит хронический воспалительный процесс.
• Анатомические предпосылки. Искривление носовой перегородки, наличие полипов в носу, аденоиды (у детей), гипертрофия носовых раковин — все это механически нарушает вентиляцию и отток содержимого из пазух. Пока эти препятствия не устранены (часто хирургическим путем), условия для застоя секрета и развития гайморита сохраняются.
• Сниженный иммунитет и сопутствующие патологии. Хронические заболевания (например, сахарный диабет), аллергический ринит, иммунодефицитные состояния делают организм более уязвимым к инфекциям и способствуют затяжному течению воспалительных процессов.
• Одонтогенная природа гайморита. Примерно в 30% случаев причиной воспаления в верхнечелюстной пазухе является инфекция от больных зубов верхней челюсти. Если не вылечить причинный зуб у стоматолога, гайморит будет рецидивировать, несмотря на любые проколы.

Как пункция влияет на пазуху: заживает ли отверстие

Одно из главных опасений связано с тем, что после прокола в костной стенке пазухи остается незаживающее отверстие, которое становится «воротами» для инфекции. Это представление не соответствует действительности. Пункция выполняется специальной тонкой иглой в самой тонкой части костной стенки под нижней носовой раковиной. Этот процесс можно сравнить с проколом кожи для внутримышечной инъекции.

После извлечения иглы место прокола затягивается очень быстро. Слизистая оболочка, выстилающая носовую полость и пазуху, обладает высокими регенеративными способностями. Она закрывает дефект в течение нескольких часов. Костная ткань в месте прокола также полностью восстанавливается за несколько дней или недель. Никакого постоянного «отверстия» или «свища» между полостью носа и пазухой не образуется. Это физиологически невозможно при правильно выполненной манипуляции. Таким образом, пункция гайморовой пазухи не наносит необратимого вреда структуре пазухи и не создает условий для будущих заболеваний.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как разорвать «порочный круг»: план действий для предотвращения рецидивов

Чтобы избежать повторных пункций и вылечить гайморит окончательно, необходим комплексный подход, направленный на устранение первопричины заболевания. Прокол является лишь одним из этапов этого процесса, позволяющим справиться с острой ситуацией.

Ниже представлен пошаговый план действий, который помогает предотвратить рецидивы заболевания.

Когда пункция — это спасение, а не начало проблемы

Важно сместить фокус восприятия: пункция верхнечелюстной пазухи — это не «начало конца», а зачастую единственный способ избежать жизнеугрожающих осложнений. При тяжелом гнойном гайморите, когда отток из пазухи полностью заблокирован, гнойное содержимое находится под давлением и может прорваться в соседние области: глазницу или полость черепа. Это приводит к развитию флегмоны глазницы, менингита, абсцесса мозга — состояний, требующих экстренной госпитализации и сложных операций.

В таких ситуациях пункция позволяет:

• Мгновенно эвакуировать гной, снять мучительную боль и давление.
• Промыть пазуху антисептическими растворами и ввести лекарство непосредственно в очаг воспаления.
• Взять образец гноя на анализ для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, что позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

Таким образом, своевременно выполненный прокол гайморовой пазухи является высокоэффективной и безопасной лечебной процедурой, которая спасает здоровье и предотвращает тяжелые последствия, а миф о «привыкании» не имеет под собой никаких научных оснований.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 664 с.
2. Острый синусит. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 50 с.
3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 70 с.
4. Fokkens W.J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / Ed. by P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.