Успешная подготовка к операции FESS: ваш полный пошаговый план действий

Подготовка к функциональной эндоскопической риносинусохирургии (FESS) – это ключевой этап на пути к восстановлению полноценного носового дыхания и улучшению качества жизни. Этот процесс не менее важен, чем сама операция, поскольку он напрямую влияет на безопасность процедуры, ее успешность и скорость последующего восстановления. Грамотная и осознанная подготовка позволяет минимизировать риски осложнений, обеспечить оптимальные условия для хирурга и гарантировать наилучший возможный результат. Ваше активное участие и соблюдение всех рекомендаций врача помогут сделать этот важный шаг максимально комфортным и предсказуемым.

Первые шаги: консультация и обследование перед функциональной эндоскопической риносинусохирургией

Первоначальный этап подготовки к функциональной эндоскопической риносинусохирургии начинается с всесторонней консультации у оториноларинголога и тщательного медицинского обследования. Цель этого этапа – подтвердить показания к операции, оценить общее состояние здоровья и выявить возможные противопоказания, а также спланировать точный ход процедуры. Ваш лечащий врач подробно изучит историю болезни, включая ранее перенесенные заболевания, аллергические реакции и принимаемые лекарственные препараты. Будет проведен осмотр полости носа и глотки. Одним из важнейших диагностических инструментов является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа. Она позволяет получить детальные изображения анатомических структур, оценить степень воспалительных изменений, выявить полипы, кисты или другие патологии, которые мешают нормальному дыханию и требуют коррекции в ходе FESS. Кроме КТ, потребуется ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований:

• Общий и биохимический анализ крови: для оценки общего состояния организма, функции печени и почек, уровня гемоглобина и свертываемости крови. Последнее особенно важно для предотвращения кровотечений во время и после операции.
• Общий анализ мочи: для исключения воспалительных процессов в мочевыделительной системе.
• Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис: эти исследования обязательны для безопасности как пациента, так и медицинского персонала.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация терапевта или кардиолога: необходимы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и определения анестезиологического риска. При наличии хронических заболеваний сердца может потребоваться более углубленное обследование.
• Консультация анестезиолога: проводится за несколько дней до функциональной эндоскопической риносинусохирургии. Специалист оценит ваше состояние, подберет оптимальный вид анестезии и ответит на все вопросы, касающиеся наркоза.

Такой комплексный подход к обследованию позволяет врачу получить полную картину вашего здоровья, убедиться в отсутствии скрытых проблем, которые могут повлиять на ход операции или реабилитацию, и максимально точно спланировать хирургическое вмешательство, что значительно повышает шансы на успешный исход и быстрое восстановление.

Медикаментозная подготовка к FESS: что важно знать о лекарствах

Правильная корректировка медикаментозной терапии перед функциональной эндоскопической риносинусохирургией имеет первостепенное значение для безопасности процедуры и профилактики осложнений, в частности, кровотечений. Ваш врач предоставит индивидуальные рекомендации относительно принимаемых препаратов. Особое внимание уделяется лекарствам, влияющим на свертываемость крови. К ним относятся антикоагулянты (например, варфарин, ривароксабан) и антиагреганты (аспирин, клопидогрел). Как правило, их прием необходимо прекратить за 7-10 дней до FESS, но точные сроки и возможность замены другими препаратами (например, низкомолекулярными гепаринами под контролем врача) определяются строго индивидуально, в зависимости от показаний к их приему и сопутствующих заболеваний. Самостоятельная отмена таких препаратов категорически запрещена. Также рекомендуется прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак, за 5-7 дней до операции, поскольку они также могут увеличивать риск кровотечений. Если вы принимаете гормональные препараты (например, кортикостероиды), инсулин или другие жизненно важные лекарства, ни в коем случае не отменяйте их без прямого указания врача. Дозировки и режим приема таких препаратов должны быть скорректированы только под контролем специалиста, чтобы избежать обострения хронических заболеваний. В некоторых случаях, для подготовки слизистой оболочки носа к операции или для профилактики инфекционных осложнений, врач может назначить короткий курс антибиотиков или местные противовоспалительные спреи. Важно строго соблюдать назначенную схему приема этих средств. Обязательно сообщите врачу обо всех биологически активных добавках (БАДы) и растительных препаратах, которые вы принимаете. Многие из них могут оказывать влияние на свертываемость крови или взаимодействие с анестезиологическими препаратами, поэтому их прием также может быть рекомендовано прекратить за некоторое время до функциональной эндоскопической риносинусохирургии. Полный и честный список всех принимаемых вами веществ поможет врачу разработать максимально безопасный план подготовки.

Отказ от вредных привычек перед функциональной эндоскопической риносинусохирургией

Отказ от курения и употребления алкоголя перед операцией FESS является одним из наиболее значимых факторов, влияющих на исход хирургического вмешательства и скорость восстановления. Эти вредные привычки оказывают системное негативное воздействие на организм. Курение значительно ухудшает процессы заживления ран, поскольку никотин сужает кровеносные сосуды, снижая приток кислорода и питательных веществ к тканям. У курильщиков чаще возникают послеоперационные осложнения, такие как кровотечения, инфекции и замедленное восстановление слизистой оболочки носа. Кроме того, курение раздражает дыхательные пути, увеличивая риск бронхоспазма и других проблем во время анестезии. Рекомендуется прекратить курение не менее чем за 2-4 недели до функциональной эндоскопической риносинусохирургии, а в идеале – и вовсе отказаться от него. Употребление алкоголя также негативно влияет на организм. Алкоголь разжижает кровь, что повышает риск кровотечений во время и после операции. Он также нагружает печень, которая участвует в метаболизме многих лекарственных препаратов, включая анестетики. Рекомендуется полностью исключить алкоголь как минимум за 1-2 недели до FESS. Чем дольше вы сможете воздерживаться от этих привычек, тем лучше будет ваше состояние перед операцией и тем быстрее и легче пройдет реабилитация.

Питание и питьевой режим накануне и в день операции FESS

Соблюдение строгого режима питания и питья накануне и в день функциональной эндоскопической риносинусохирургии – это обязательное условие безопасности. Цель этих ограничений – предотвратить попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза, что является крайне опасным осложнением. Как правило, врачи рекомендуют прекратить прием твердой пищи за 8-10 часов до назначенного времени FESS. Последний прием пищи должен быть легким, нежирным. Можно поужинать кашей, нежирным творогом или отварной курицей. Важно избегать тяжелой, жирной, острой или газообразующей еды. Пить прозрачные жидкости (чистую воду без газа) можно обычно до 2-4 часов до операции, но всегда следует уточнять точное время у анестезиолога или хирурга. Любые соки, молоко, кофе или сладкие напитки не относятся к прозрачным жидкостям и должны быть исключены. В день функциональной эндоскопической риносинусохирургии с утра запрещено есть и пить что-либо, включая воду, леденцы, жевательную резинку. Даже небольшой глоток воды может быть причиной серьезных осложнений при проведении анестезии. Если вы случайно нарушили это правило, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу. Это может повлиять на время проведения операции или потребовать дополнительных мер предосторожности. Соблюдение этих простых, но строгих правил является критически важным для вашего здоровья и успешного проведения FESS.

Психологическая подготовка к операции и организация быта

Психологический настрой и грамотная организация бытовых вопросов не менее важны, чем физическая подготовка к функциональной эндоскопической риносинусохирургии. Естественно испытывать тревогу перед любым хирургическим вмешательством, и признание этих чувств – первый шаг к их преодолению. Для снижения уровня тревоги рекомендуется заранее обсудить с врачом все волнующие вас моменты, задать любые вопросы о ходе FESS, ожидаемых результатах и процессе восстановления. Четкое понимание того, что вас ждет, значительно уменьшает страх перед неизвестностью. Полезно также поговорить с близкими людьми, которые могут оказать моральную поддержку. Некоторые пациенты находят утешение в дыхательных упражнениях, медитации или других техниках релаксации. Важно помнить, что команда медицинских специалистов всегда готова помочь и ответить на ваши вопросы. Организация быта перед операцией включает несколько практических аспектов:

• Сбор необходимых вещей: Подготовьте небольшую сумку для пребывания в стационаре. В нее можно положить предметы личной гигиены, сменное белье, удобную одежду, тапочки, книгу или электронную книгу для досуга. Не забудьте взять с собой все медицинские документы, результаты анализов и паспорта.
• Информирование близких: Сообщите своим родным и близким о дате функциональной эндоскопической риносинусохирургии и предполагаемой продолжительности пребывания в больнице. Договоритесь, кто сможет забрать вас после выписки и помочь в первые дни восстановления, поскольку после FESS может потребоваться некоторое время для возвращения к привычной активности.
• Планирование отсутствия: Если вы работаете или у вас есть другие обязательства, заранее спланируйте свое отсутствие, предупредите коллег или начальство. Это поможет избежать лишнего стресса перед операцией.
• Обеспечение комфорта дома: После выписки из стационара вам потребуется покой. Желательно заранее позаботиться о том, чтобы дома были все необходимые продукты, и минимизировать домашние обязанности на период восстановления.

Помните, что психологический комфорт способствует более быстрому физическому восстановлению. Чем спокойнее и увереннее вы подойдете к FESS, тем легче пройдет весь процесс.

Контрольный список перед функциональной эндоскопической риносинусохирургией

Для того чтобы вы были уверены в своей готовности к функциональной эндоскопической риносинусохирургии, мы составили удобный контрольный список. Проверьте каждый пункт, чтобы убедиться, что вы ничего не упустили.

Список литературы

1. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации. Острый риносинусит. — М.: НМАО, 2021.
2. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации. Хронический риносинусит. — М.: НМАО, 2021.
3. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Оториноларингология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2020 (EPOS 2020) // Ринология. — 2020. — Т. 58, Прил. 29. — С. 1-464.
5. Rosenfeld R.M., Piccirillo D.M., Teuteberg B.W. и др. Клинические практические рекомендации: Синусит у взрослых. Резюме // Отоларингология – хирургия головы и шеи. — 2015. — Т. 152, № 4. — С. 598-609.