Диагностика перед аденотомией: от эндоскопии до компьютерной томографии

Качественная диагностика перед аденотомией у взрослых — это не просто формальность, а основа успешного хирургического лечения и залог безопасности пациента. Именно комплексное обследование позволяет врачу получить полную картину состояния носоглотки, точно определить степень разрастания аденоидной ткани, исключить сопутствующие патологии и разработать оптимальный план операции. Прохождение всех этапов диагностики помогает минимизировать риски и обеспечить быстрое восстановление после вмешательства.

Зачем нужна комплексная диагностика перед удалением аденоидов

Основная цель предоперационного обследования — убедиться в необходимости операции и сделать ее максимально безопасной. Тщательная подготовка решает несколько ключевых задач: во-первых, она подтверждает диагноз гипертрофии глоточной миндалины и позволяет оценить ее точные размеры и влияние на окружающие структуры, такие как устья слуховых труб. Во-вторых, диагностика помогает выявить другие проблемы, которые могут вызывать схожие симптомы: хронический риносинусит, искривление носовой перегородки, полипы или новообразования. В-третьих, это обязательный этап оценки общего состояния здоровья пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к операции и анестезии.

Таким образом, комплексный подход к диагностике перед удалением аденоидов обеспечивает хирурга всей необходимой информацией для выбора наиболее подходящей хирургической тактики. Это позволяет не только эффективно устранить проблему, но и предотвратить возможные осложнения как во время, так и после операции, гарантируя пациенту наилучший результат лечения.

«Золотой стандарт» обследования: эндоскопия носоглотки

Эндоскопическое исследование носоглотки является наиболее информативным и обязательным методом диагностики при подозрении на гипертрофию аденоидов у взрослых. Процедура позволяет врачу-оториноларингологу увидеть состояние глоточной миндалины в реальном времени и с высокой степенью детализации. Исследование проводится с помощью тонкого, гибкого или жесткого эндоскопа — прибора с миниатюрной видеокамерой и источником света на конце, который вводится в полость носа. Изображение выводится на монитор, что дает возможность детально рассмотреть все анатомические структуры.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время процедуры. Важно понимать, что эндоскопия носоглотки — это быстрое и, как правило, безболезненное исследование. Для максимального комфорта перед введением эндоскопа слизистая оболочка носа обрабатывается местным анестетиком в виде спрея, который снимает чувствительность, и сосудосуживающим средством для уменьшения отека. Во время процедуры врач оценивает:

• Степень гипертрофии аденоидной ткани (насколько она перекрывает просвет носоглотки).
• Состояние слизистой оболочки миндалины (наличие воспаления, гнойного отделяемого).
• Состояние устьев слуховых труб (не перекрыты ли они разросшейся тканью, что часто является причиной проблем со слухом).
• Наличие сопутствующих патологий, таких как кисты, полипы или другие образования.

Эндоскопия дает исчерпывающую информацию, на основании которой принимается окончательное решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства.

Лучевая диагностика: когда назначают КТ и МРТ

В большинстве случаев данных эндоскопии достаточно для постановки диагноза. Однако в некоторых ситуациях для уточнения деталей могут потребоваться методы лучевой диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования не заменяют эндоскопию, а дополняют ее, предоставляя послойные изображения структур головы.

Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух и носоглотки назначается, если есть подозрения на сопутствующие заболевания костных структур, например, хронический синусит, искривление перегородки носа или аномалии развития. КТ отлично визуализирует кости и полости, позволяя оценить их состояние и спланировать комбинированную операцию, если это необходимо. Доза облучения при современных КТ-исследованиях минимальна и считается безопасной.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), в свою очередь, незаменима для детальной визуализации мягких тканей. Ее назначают при подозрении на новообразования в носоглотке для того, чтобы отличить доброкачественные разрастания от злокачественных, а также для оценки распространения патологического процесса на соседние мягкотканные структуры. МРТ не использует ионизирующее излучение, что является ее преимуществом.

Для вашего удобства, ниже представлена сравнительная таблица этих двух методов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Обязательные предоперационные анализы и консультации

Перед любой плановой операцией, включая аденотомию, необходимо пройти стандартный комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это нужно для оценки общего состояния организма и выявления скрытых проблем, которые могут повлиять на ход операции или анестезии. Стандартный перечень включает в себя следующие обследования:

• Общий (клинический) анализ крови: показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ. Позволяет выявить анемию, признаки воспаления или инфекции.
• Биохимический анализ крови: оценивает функцию печени, почек, уровень глюкозы и общего белка.
• Коагулограмма: анализ на свертываемость крови. Это один из важнейших тестов, который помогает оценить риск кровотечения во время и после операции.
• Анализ на группу крови и резус-фактор: обязателен перед любым хирургическим вмешательством.
• Анализы на инфекции: исследование крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.
• Общий анализ мочи: позволяет оценить функцию мочевыделительной системы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): необходима для оценки работы сердца. Результаты ЭКГ обязательно изучает терапевт и анестезиолог.
• Флюорография или рентгенография органов грудной клетки: для исключения заболеваний легких, в первую очередь туберкулеза.

Помимо анализов, обязательны консультации смежных специалистов. Заключение терапевта подтверждает отсутствие общих противопоказаний к операции. Консультация анестезиолога — ключевой этап подготовки, на котором врач подбирает оптимальный вид анестезии с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, его анамнеза и результатов обследований.

Как правильно подготовиться к обследованиям

Чтобы результаты диагностики были точными, а сама процедура прошла комфортно, важна правильная подготовка. Хотя большинство исследований не требует сложных действий, соблюдение нескольких простых правил поможет избежать необходимости повторных визитов в клинику.

В первую очередь, следует уточнить все детали у лечащего врача. Вот общие рекомендации по подготовке к основным этапам диагностики:

• Лабораторные анализы: Большинство анализов крови сдаются строго натощак. Это означает, что последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром можно пить только чистую негазированную воду. За день до сдачи крови рекомендуется исключить жирную пищу, алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
• Эндоскопия носоглотки: Специальной подготовки обычно не требуется. Непосредственно перед процедурой не стоит пользоваться назальными спреями или каплями, если это не было оговорено с врачом. Важно сообщить доктору о наличии аллергии на лекарственные препараты, особенно на местные анестетики (например, лидокаин).
• КТ и МРТ: Если исследование планируется без контрастирования, специальная подготовка не нужна. Главное — прийти на процедуру без металлических предметов на теле и одежде (украшения, часы, заколки, одежда с металлическими элементами). Перед МРТ важно сообщить рентгенологу о наличии в теле любых металлических имплантов, штифтов, скоб или электронных устройств.
• Консультации специалистов: На прием к терапевту и анестезиологу рекомендуется взять с собой результаты всех пройденных анализов и исследований, а также выписки из истории болезни, если у вас есть хронические заболевания. Будьте готовы подробно рассказать о принимаемых лекарствах, перенесенных операциях и аллергических реакциях.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гипертрофия миндалин и аденоидов». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Paparella M. M., Shumrick D. A., Gluckman J. L., Meyerhoff W. L. Otolaryngology. — 3rd ed. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1991. — Vol. 1-4.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.