совместимость медпрепаратов - вопрос нефрологу № 51360

Эдарби - Азилсартана медоксомил, хороший препарат, сейчас все преходят постепенно с прололов- на саратаны - Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип). Если переносится хорошо — можно принимать годами. Дозу уменьшить — всегда полезно попробовать. Измеряйте давление дважды в день, если не будет повышения — вполне подойдёт для постоянного приема 20 мг.

На здровье! Важно еще держать нолмьаный вес и заниматься физкультурой два - три раза в неделю. Артериальне давление как это не парадоксально падает в спортивном заел когда работаю большие группы мышц, ноги, плечи, спина... капилляры в мышцах так устроены, знаю по себе! ))

Виктор, смотрите , у вас СКФ 50 это значит, почки работают наполовину. Не катастрофа, но момент очень важный. Как раз сейчас решается - удержим функцию на этом уровне лет на 15-20 или покатимся вниз к диализу. Креатинин 130 это подтверждение того, что да, половина фильтров в почках уже не работает, а оставшиеся пашут за двоих.
Знаете, что самое интересное. Ваш нефролог назначил вам реально хорошую комбинацию. Эдарби плюс Форсига это прямо топ того, что сейчас есть для защиты почек. Я объясню, почему это так работает.
Эдарби это особенный препарат от давления. Обычные лекарства просто расширяют все сосуды подряд. А этот работает прицельно в почках - снимает давление именно в фильтрующих клубочках. Представьте у вас садовый шланг, вы поливаете грядки. Если пережать шланг на выходе, давление внутри растёт, шланг может лопнуть. Эдарби убирает этот пережим в почечных фильтрах.
Форсига -это вообще находка последних лет. Раньше думали , что это лекарство для диабетиков, и всё. А оказалось - защищает почки у всех, даже без диабета. Она заставляет почки работать в экономном режиме. Как машина - можно гнать на высоких оборотах и сжечь мотор за пару лет, а можно ехать спокойно и проездить десятилетия.
Теперь о вашей проблеме с давлением. 105 на 67 - маловато, честно говоря. Особенно верхнее. Понимаете, в чём штука - почкам нужно определённое давление, чтобы фильтровать кровь. Если слишком мало - они начинают голодать, не хватает крови для нормальной работы. Если много - повреждаются фильтры. У вас сейчас нижняя граница.
Что делать? Я бы порекомендовала снизить Эдарби до 20 мг. Посмотрите, что будет с давлением. Если поднимется до 115-120 - супер, это ваша доза. Если улетит выше 130 - вернёте обратно 40 мг. Форсигу не трогайте - она не столько давление снижает, сколько почки защищает изнутри.
Важный момент - когда будете снижать дозу, не паникуйте, если давление не сразу поднимется. Организму нужно время перестроиться, дней 5-7 минимум. И вставайте аккуратно, особенно утром с постели. Сначала сели, посидели полминуты, потом встали. Голова кружиться не должна.
Про калий обязательно скажу. Оба ваших препарата могут его задерживать. А почки у вас уже не так хорошо выводят лишний калий. Поэтому через пару недель сдайте анализ. Если будет больше 5,0 - это уже многовато, надо будет думать, что делать.
И вот ещё что - если вдруг креатинин подрастёт в ближайший месяц, даже до 150-160 - не переживайте. Это нормально, когда начинаешь пить эти препараты. Почки перестраиваются с аварийного режима на нормальный. Потом стабилизируется и даже начнёт снижаться.
По жизни - соль ограничьте, но без фанатизма. Не солите еду при готовке, только чуть-чуть в тарелке. Воду пейте как обычно, литра полтора-два в день, только не залпом стаканами, а понемногу в течение дня. И очень важно - никаких обезболивающих типа найза, нурофена, диклофенака. Для ваших почек это прямо яд. Болит что-то - парацетамол можно.
Знаете, у меня много пациентов с похожими показателями. Те, кто серьёзно относится к лечению, годами держатся на одном уровне. А некоторые вообще улучшают функцию почек. Был пациент, СКФ было 45, сейчас через три года - 55. Просто чётко пьёт лекарства, следит за давлением, диету соблюдает.
У вас все шансы сохранить почки рабочими очень надолго. Главное это не бросать лечение, даже если чувствуете себя хорошо. Почки это молчаливый орган, они не болят, пока совсем не откажут. Поэтому ориентируемся на анализы, а не на самочувствие.
Дневник давления ведите обязательно. Утром проснулись, сходили в туалет, сели, отдохнули пять минут - измерили. Вечером часов в 8-9 тоже самое. Записывайте. Через две недели посмотрите на цифры - сразу поймёте, надо ли дозу менять.
Если , что то непонятно, не стесняйтесь спрашивать, это ваше здоровье, вы должны понимать, что происходит.

Перед изменением схемы лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Одновременный приём препаратов «Эдарби» 40 мг и «Форсига» 10 мг может быть связан с риском развития медикаментозной гипотензии. «Форсига» при совместном приёме с препаратами, блокирующими РААС (к ним относится «Эдарби»), усиливает гипотензивный эффект.

Возможно, стоит рассмотреть уменьшение дозы «Форсиги» до 5 мг в сутки. Также можно рассмотреть приём «Эдарби» в монотерапии без мочегонного средства.

При приёме «Эдарби» следует соблюдать осторожность пациентам с нарушением функции почек тяжёлой степени и терминальной стадией болезни почек. «Форсига» противопоказана при изначально низкой скорости клубочковой фильтрации (СКФ), так как не даёт должного эффекта и вызывает чрезмерную нагрузку на орган.

Здравствуйте, да, данные препараты назначаются при заболеваниях почек, даже обладают защитными свойствами для почек. Если при таком давлении вы себя плохо чувствуете, то доза эдарби может быть уменьшена до 20 мг.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте! При СКФ 50 и креатинине 130 эдарби и форсига допустимы. Форсига 10 мг при СКФ ≥45 применяется и снижает риск прогрессирования болезни почек, её дозу не уменьшают. На фоне комбинации давление 105–110/67–69 нижняя граница нормы, поэтому снижение эдарби с 40 до 20 мг допустимо и разумно, особенно если есть слабость или головокружение. Форсигу лучше оставить 10 мг. Нужен контроль АД, креатинина и калия через 2–4 недели; при САД