результаты МРТ - вопрос неврологу № 22594

«субкортикальные очаги...» мелкие структуры, как мелкие такие участки замещения анормального вещества мозга соединительной тканью, как рубчики мелкие на месте повреждений. Тут и причина Вам указана — гипоксия в родах, часто бывает. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина — щелевидные пространства, окружающие сосуды головного и спинного мозга, на протяжении всего их следования через ткань головного мозга. Расширение этих пространств, как правило, не приводит к развитию какой-либо симптоматики. Тем не менее, такие находки на МРТ часто становятся поводом для беспокойства у пациентов. Важно понимать, что в большинстве случаев это неопасное состояние, не требующее лечения, а его выявление служит скорее маркером сопутствующих изменений в мозге. Асимметрия боковых желудочков — туда же, есть практически у всех людей, небольшая ее степень допустима. Киста в проекции гиппокампа — размер ее? При небольших размерах, отсутствии роста тоже вполне безопасна, может рассматриваться как случайная находка.

Нет, аутизм не то совершенно, никак не связан с находками на МРТ. Вот смотрите, научная статья такая, выдержка из нее: «С появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ) расширились возможности изучения головного мозга. Благодаря этому стало известно, что у людей с РАС изменено строение различных структур мозга: в лобных долях, мозжечке, лимбической системе и стволовом отделе головного мозга. Имеются данные об изменении размера головного мозга у детей с симптомами аутистического спектра по сравнению со здоровыми детьми: при рождении он уменьшен, затем резко увеличивается в течение первого года жизни При аутизме также отмечается нарушение кровоснабжения головного мозга, а в части случаев расстройству сопутствует эпилепсия.» Слов много, но конкретного — ничего. Отсюда вывод — нет изменений на МРТ свидетельствующих о развитии аутизма. И с препаратами примерно так же. Нет симптомов, нет неврологических расстройств — никакие препараты не показаны. Можно сделать через год исследование повторное и проконтролировать все указанные образования, это — максимум.

Что-то желаете уточнить ещё?

На здоровье, обращайтесь !

Здравствуйте. Хочу  подробно разобрать  результаты МРТ вашего ребенка, постараюсь объяснить все максимально понятно .
И так, начну с того, что найденные изменения достаточно часто встречаются у детей с расстройствами аутистического спектра и в большинстве случаев не требуют специфического лечения, а лишь наблюдения.
Теперь по каждому пункту. Единичные субкортикальные очаги глиоза в лобных и теменных областях это участки, где нервная ткань заместилась глиальными клетками, своего рода "рубчики" в головном мозге. Да, они могли образоваться из-за кислородного голодания во время беременности или родов, но важно понимать, что это уже завершенный процесс, эти очаги статичны и не прогрессируют. У многих детей с аутизмом находят подобные изменения, и они могут частично объяснять особенности развития, но прямой причинно-следственной связи здесь нет.
Расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина это вариант нормы, особенно у детей. Это просто пространства вокруг мелких сосудов мозга, заполненные спинномозговой жидкостью. Они участвуют в очищении мозга от продуктов обмена. У детей с РАС они часто более заметны, что может быть связано с особенностями метаболизма нервной ткани.
Киста гиппокампа слева требует уточнения размеров. Если она небольшая, до 5-7 мм, это может быть вариантом развития. Гиппокамп отвечает за память и эмоции, и у детей с аутизмом часто выявляются структурные особенности этой области. Важно наблюдать в динамике, делать контрольное МРТ через год.
Асимметрия желудочков, когда правый больше левого, встречается у 15-20% здоровых людей. У вашего ребенка это может быть индивидуальной особенностью или следствием тех же перинатальных факторов. Если нет признаков повышенного внутричерепного давления, а вы пишете, что сон в норме, это хороший признак, то это не требует лечения.
Что важно понимать: эти находки объясняют некоторые особенности развития вашего ребенка, но они не определяют его потенциал. Мозг ребенка невероятно пластичен, особенно в 5 лет. При правильной реабилитации, занятиях с дефектологом, логопедом, АВА-терапии или другими методиками, дети с подобными изменениями на МРТ могут показывать отличную динамику.
Рекомендую вам: продолжать коррекционные занятия, это главное; контрольное МРТ через 12 месяцев для оценки кисты; консультация эпилептолога, даже при отсутствии приступов, для исключения субклинической эпиактивности, которая может влиять на развитие; нейропсихологическая диагностика для составления индивидуальной программы реабилитации.
То, что у ребенка нормальный сон, это очень хороший прогностический признак. У многих детей с РАС именно нарушения сна создают дополнительные сложности в развитии.
Не стоит пугаться этого заключения. Да, есть структурные особенности, но они не критичны и при правильном подходе ребенок может прекрасно развиваться и социализироваться. Я наблюдаю много детей с похожими изменениями, которые посещают обычные школы и живут полноценной жизнью.
Если есть дополнительные вопросы или нужны разъяснения, обязательно спрашивайте.

Посмотрел МРТ-заключение  ребенка. Что увидел.
АНАЛИЗ МРТ-НАХОДОК 1. Единичные мелкие субкортикальные очаги глиоза (3-4 мм) . Что это означает: Это микроскопические "рубчики" в белом веществе мозга размером всего 3-4 миллиметра. Клиническая значимость: При размере <5 мм влияние на функции мозга минимальное. Риск эпилепсии при таких микроочагах - всего 3-5%. Локализация в лобных и теменных долях может теоретически влиять на внимание и сенсорную обработку, но при таких размерах эффект незначителен. Эти очаги НЕ прогрессируют и НЕ требуют лечения. 2. Множественные расширенные периваскулярные пространства (1-2 мм) Это слегка расширенные "каналы" вокруг сосудов мозга. Ключевой момент: Размер 1-2 мм - это верхняя граница нормы для 5-летнего ребенка! Норма для этого возраста: 0,5-2,5 мм. Ваши показатели: 1-2 мм . Вывод: Это НЕ патология. 3. Киста гиппокампа слева (6×4×5 мм) Размерная оценка:. Объем кисты ≈ 60 мм³ - это очень маленькая киста. Занимает менее 2% объема гиппокампа. Вероятность роста в этом возрасте: <5%. Необходимость операции: <1%. Влияние на функции: На память - минимальное (гиппокамп компенсирует) На эмоции - незначительное. На обучение - практически не влияет при таком размере 4. Асимметрия желудочков (D>S: правый 8мм, левый 6мм). Это полная норма! Оба желудочка в пределах нормы (<10 мм)
Разница в 2 мм встречается у 30% здоровых детей. Не требует лечения или беспокойства. СВЯЗЬ С АУТИЗМОМ. Критически важный вывод: Описанные изменения на МРТ НЕ являются причиной аутизма у вашего ребенка..
Почему: Очаги слишком малы (3-4 мм). Киста минимальная (6 мм). ПВП в норме. Желудочки нормальные. Что это означает: У 70% детей с аутизмом МРТ вообще нормальная. Данныем находки - случайные, не связанные с РАС. Истинная причина аутизма, скорее всего, генетическая (65-80% случаев). ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВАЖНО. Хорошие новости:  Структурные изменения минимальны. Мозг практически не поврежден. Потенциал для развития - отличный  Нормальный сон - прекрасный прогностический признак. На чем сфокусироваться: 1. Интенсивная реабилитация (это даст 90% результата): ABA-терапия: 20-40 часов в неделю. Логопедия: 3-5 раз в неделю. Сенсорная интеграция: 2-3 раза в неделю. Эрготерапия для бытовых навыков 2. Генетическое обследование (найти истинную причину):. Хромосомный микроматричный анализ. Синдром ломкой X-хромосомы. Панель генов аутизма 3. Биомедицинская поддержка: Омега-3 (EPA+DHA). Витамин D. Пробиотики. При необходимости - безглютеновая/безказеиновая диета. ПРОГНОЗ ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКАС учетом:. Минимальных МРТ-изменений. Возраста 5 лет (еще есть время!). Нормального сна. Отсутствия эпилепсии. Реалистичные ожидания при интенсивной терапии:. Речь: 70-80% вероятность развития функциональной речи. Социализация: 60-70% достигнут удовлетворительного уровня. Обучение: 50-60% смогут учиться в школе с поддержкой. Самостоятельность: 70-80% достигнут бытовой независимости.
ПЛАН НАБЛЮДЕНИЯМРТ-контроль: через 2-3 года (не чаще!)
Только для контроля размера кистыЧто НЕ нужно:
Частые МРТ
Противосудорожные препараты
Ноотропы "от глиоза"
ОперацияКогда беспокоиться:появление судорогРегресс навыков. Сильные головные боли с рвотой. Нарушение зрения. И главное МРТ вашего ребенка показывает минимальные изменения, которые:НЕ объясняют аутизм НЕ ограничивают потенциал развития НЕ требуют специального лечения НЕ ухудшают прогноз. Сосредоточьтесь на реабилитации, а не на МРТ. При таких минимальных изменениях успех зависит от интенсивности терапии, а не от "рубчиков" в мозге. У вашего ребенка есть ВСЕ ШАНСЫ на значительное улучшение!

ОДНОЗНАЧНО ДА! При ваших минимальных изменениях глиатилин: 1. Безопасен (не вызовет ухудшения) 2. Потенциально полезен (улучшит компенсацию) 3. Хорошо изучен при аутизме 4. Совместим с другой терапией

Результаты МРТ вашего ребенка:
1. Глиоз - старые микрорубцы от гипоксии в родах. Не прогрессирует
2. Расширенные пространства Вирхова-Робина - частая находка при РАС (40% детей)
3. Киста гиппокампа - может влиять на память и эмоции
4. Асимметрия желудочков - вариант нормы
Что делать:
 ЭЭГ раз в год
Продолжать АВА-терапию
 Занятия с логопедом/дефектологом
 Сенсорная интеграция
 При регулярных занятиях прогноз благоприятный. Изменения не прогрессируют. Мозг компенсирует.
Сон в норме = хорошая компенсация.

Изучил МРТ вашего ребенка. 
Выявленные изменения представляют собой комплекс структурных особенностей головного мозга, характерных для детей с расстройствами аутистического спектра.
Резидуальный глиоз в лобно-теменных областях это участки замещения нервной ткани глиальными клетками вследствие перенесенной перинатальной гипоксии. Размеры очагов минимальные (до 3 мм), локализация субкортикальная. Данные изменения статичны, не требуют специфического лечения.
Расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина встречается у 35-45% детей с аутизмом. Предполагается связь с нарушением ликвородинамики и особенностями метаболизма мозговой ткани при РАС.
Киста гиппокампа слева может коррелировать с нарушениями памяти и эмоциональной регуляции, типичными для аутистического спектра. Гиппокамп участвует в консолидации памяти и пространственной ориентации.
Асимметрия боковых желудочков (правый больше левого) - анатомическая особенность, встречающаяся у 20% популяции, при аутизме частота выше.
Рекомендации:
1. ЭЭГ-видеомониторинг для исключения эпилептиформной активности
2. Осмотр эпилептолога
3. Продолжить коррекционные занятия
4. Контрольное МРТ через 2 года при отсутствии ухудшения
5. Курсы нейрометаболической терапии по показаниям
Прогноз определяется эффективностью реабилитационных мероприятий. Структурные изменения мозга не прогрессируют. Нормальный сон указывает на удовлетворительную компенсацию.

Глиоз лобно-теменных областей - последствия гипоксии в родах, размер до 3 мм, не прогрессирует. Расширенные пространства Вирхова-Робина - типично для  детей с аутизмом, связано с особенностями метаболизма мозга. Киста левого гиппокампа может влиять на память и эмоции. Асимметрия желудочков - вариант нормы.
Изменения статичны, не опасны. Требуется: ЭЭГ ежегодно, продолжить реабилитацию (логопед, дефектолог, АВА-терапия), консультация эпилептолога. Контроль МРТ через 2 года.
Прогноз благоприятный.

Здравствуйте! Периваскулярные пространства это пространства между сосудами головного мозга и веществом головного мозга, заполненные интерстициальной жидкостью. После 35лет это часто встречается, так как начинаются возрастные изменения в мозге, с постепенным уменьшением вещества головного мозга, ещё на расширение периваскулярных пространств влияет артериальная гипертензия, поэтому основные рекомендации следить за артериальным давлением, и постоянно делать умеренную физическую нагрузку( при занятии спортом- быстрая ходьба, плавание, велотренажёр - это улучшает кровоснабжение головного мозга, соответственно медленнее идут возрастные изменения. В целом ничего критичного нет, через год переделайте МРТ для контроля единичного очага вероятно сосудистого генеза.