Что делать при приступе ДППГ: первая помощь и техника безопасности дома

Автор:

Невролог, Детский невролог

06.12.2025

5 мин.

Столкнуться с приступом ДППГ (доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения) — это пугающий опыт. Внезапное ощущение, будто вся комната вращается вокруг вас, может вызвать панику и страх. Важно понимать, что это состояние не угрожает жизни, и существуют четкие шаги, которые помогут вам справиться с приступом и обеспечить свою безопасность. Главная задача в момент острого головокружения — минимизировать дискомфорт, предотвратить падение и травмы, а затем плавно вернуться к нормальному состоянию. Этот материал предлагает понятный алгоритм действий во время приступа и рекомендации по организации безопасного пространства в вашем доме.

Что такое приступ доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Чтобы действовать правильно, важно понимать природу этого состояния. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это одна из самых частых причин системного головокружения. Сложный термин описывает суть проблемы очень точно:

Доброкачественное — означает, что состояние не связано с инсультом, опухолью мозга или другими опасными заболеваниями. Оно не прогрессирует и не наносит вреда организму, хотя его проявления крайне неприятны.
Пароксизмальное — указывает на то, что головокружение возникает в виде внезапных, коротких приступов (пароксизмов).
Позиционное — подчеркивает главную особенность: приступ провоцируется изменением положения головы в пространстве. Например, при поворотах в постели, наклонах или запрокидывании головы.

Причиной ДППГ является смещение отолитов — крошечных кристаллов карбоната кальция, которые в норме находятся в одной части внутреннего уха (вестибулярном аппарате). Когда они попадают в полукружные канальцы, другую его часть, при движении головы они раздражают чувствительные рецепторы, посылая в мозг ложные сигналы о движении. Мозг получает противоречивую информацию от глаз и вестибулярного аппарата, что и вызывает иллюзию вращения.

Первая помощь при приступе ДППГ: пошаговый алгоритм действий

Когда начинается приступ, главные враги — это паника и резкие движения. Они только усиливают неприятные ощущения. Следуйте этому простому алгоритму, чтобы безопасно переждать эпизод головокружения.

Шаг 1. Немедленно остановитесь и примите устойчивое положение. Если приступ застал вас стоя, медленно опуститесь на пол или сядьте на ближайшую устойчивую поверхность (стул, диван). Если вы находитесь в постели, замрите в том положении, в котором находитесь. Главная цель — исключить риск падения. Не пытайтесь встать или дойти до другой комнаты.
Шаг 2. Зафиксируйте взгляд на неподвижной точке. Сконцентрируйте зрение на одном объекте прямо перед собой — картине на стене, выключателе, любом предмете. Это помогает мозгу получить четкий визуальный сигнал, который противоречит ложным сигналам от вестибулярного аппарата. Фиксация взгляда помогает уменьшить интенсивность головокружения и тошноты.
Шаг 3. Дышите медленно и глубоко. Паника вызывает учащенное, поверхностное дыхание, что может усилить тревогу и вегетативные реакции (тошноту, сердцебиение). Сосредоточьтесь на дыхании: сделайте медленный вдох через нос на четыре счета и такой же медленный выдох через рот. Это помогает успокоить нервную систему.
Шаг 4. Дождитесь окончания приступа. Помните, что приступ доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения обычно длится недолго — от нескольких секунд до одной минуты. Оставайтесь в неподвижном положении, пока ощущение вращения полностью не прекратится.
Шаг 5. После приступа двигайтесь медленно. Когда головокружение прошло, не делайте резких движений. Очень медленно, плавно поднимите голову. Если вы сидели, посидите еще пару минут, прежде чем вставать. Если лежали, сначала медленно сядьте и только потом, убедившись, что все в порядке, аккуратно вставайте, используя опору.

Техника безопасности в домашних условиях во время и после приступа

Поскольку приступы ДППГ часто случаются внезапно, важно заранее адаптировать домашнее пространство, чтобы снизить риск травм. Особенно это актуально в первые дни после начала заболевания, когда эпизоды могут повторяться.

Вот основные рекомендации по организации безопасной среды дома:

Область риска	Рекомендации по безопасности
Передвижение по квартире	Освободите проходы от лишних предметов, проводов, ковриков, о которые можно споткнуться. Обеспечьте хорошее освещение, особенно в ночное время. Используйте ночники в коридоре и по пути в ванную.
Ванная комната	Положите на пол противоскользящие коврики. По возможности установите поручни возле ванны и туалета. Избегайте резких наклонов головы вперед, например, при мытье головы над ванной.
Спальня	Вставайте с кровати медленно. Сначала повернитесь на бок, затем спустите ноги на пол и только потом, опираясь на руки, медленно сядьте. Посидите минуту, прежде чем вставать. Спите на нескольких подушках, чтобы голова была приподнята под углом 30–45 градусов — это может снизить вероятность ночных приступов.
Кухня и бытовые дела	Избегайте действий, требующих запрокидывания головы (например, достать что-то с верхней полки) или глубоких наклонов (загрузить посудомоечную машину). Разместите часто используемые предметы на уровне груди и пояса.

Как отличить ДППГ от опасных состояний

Самый большой страх при внезапном головокружении — это подозрение на инсульт. Важно знать ключевые отличия, чтобы адекватно оценить ситуацию. Однако помните, что при малейших сомнениях необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Ниже представлена сравнительная таблица признаков, которая поможет сориентироваться.

Признак	Типично для доброкачественного позиционного головокружения	Тревожные сигналы (возможно, инсульт или другое опасное состояние)
Характер головокружения	Системное, вращательное («вертолет»). Короткие приступы (до 1 минуты). Четко связано с изменением положения головы.	Постоянное, непроходящее головокружение, ощущение неустойчивости, «пьяной походки», которое не зависит от положения головы.
Сопутствующие симптомы	Может быть тошнота, иногда рвота. Других неврологических симптомов нет.	Внезапная сильная головная боль, слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи, двоение в глазах, онемение части тела, потеря сознания.
Слух	Слух не страдает. Нет шума или звона в ушах.	Может возникнуть внезапная потеря слуха на одно ухо.
Общее состояние	Между приступами человек чувствует себя практически нормально, может сохраняться легкая неустойчивость.	Состояние прогрессивно ухудшается.

Если у вас или вашего близкого наряду с головокружением присутствует хотя бы один из «тревожных сигналов», немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Чего категорически нельзя делать во время приступа головокружения

Неправильные действия во время приступа могут усугубить состояние или привести к травме. Важно запомнить несколько ключевых «нельзя».

Не делайте резких движений головой. Попытки «протрясти» голову или найти положение, в котором головокружение пройдет, обычно приводят к обратному эффекту — усилению симптомов.
Не садитесь за руль автомобиля. Управление транспортным средством при риске внезапного приступа головокружения смертельно опасно для вас и окружающих.
Не игнорируйте приступ. Не пытайтесь «перетерпеть на ногах». Это значительно повышает риск падения и серьезных травм, особенно у пожилых людей.
Не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь самостоятельно выполнять лечебные маневры (например, маневр Эпли), если диагноз ДППГ не был подтвержден врачом. Существуют разные типы ДППГ, и неправильно выполненный маневр может ухудшить состояние или быть неэффективным.
Не принимайте без назначения врача препараты «от головокружения». Большинство из них неэффективны при приступе ДППГ и могут иметь побочные эффекты.

Дальнейшие шаги после первого приступа доброкачественного головокружения

Первая помощь и обеспечение безопасности — это важные, но только начальные шаги. После того как острый приступ миновал, необходимо обратиться к врачу (неврологу или отоневрологу) для точной диагностики. Врач проведет специальные позиционные пробы (например, пробу Дикса-Холлпайка), чтобы подтвердить диагноз и определить, какой именно полукружный канал затронут.

Основным методом лечения ДППГ являются не лекарства, а специальные лечебные позиционные маневры (например, маневр Эпли, Семонта). Это серия последовательных поворотов головы и туловища, которые врач выполняет, чтобы вернуть сместившиеся отолиты на их законное место. Эффективность таких маневров очень высока, и часто для полного избавления от симптомов достаточно одной-двух процедур. Не откладывайте визит к специалисту — своевременная диагностика и лечение позволят вам быстро вернуться к полноценной жизни без головокружения.

Список литературы

Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Парфенов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
Брандт Т. Головокружение / пер. с англ. под общ. ред. М. М. Одинака. — М.: Практика, 2009. — 200 с.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016. — 21 с.
Bhattacharyya N., Gubbels S. P., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156(3 Suppl.). — P. S1–S47.