Предобморочное состояние: как распознать сигналы тела и не упасть

Предобморочное состояние, известное в медицине как липотимия, — это внезапное ощущение дурноты, слабости и головокружения, которое предшествует обмороку (синкопе), но не всегда им заканчивается. Оно служит важным сигналом о том, что мозг испытывает временный недостаток кислорода из-за снижения кровотока. Понимание этих сигналов и знание правильного алгоритма действий позволяет вовремя среагировать, предотвратить падение и избежать возможных травм. Это состояние не всегда указывает на серьезное заболевание, но игнорировать его нельзя.

Что такое предобморочное состояние и почему оно возникает

Липотимия — это пограничное состояние между нормальным самочувствием и потерей сознания. В его основе лежит кратковременная гипоксия головного мозга, то есть недостаточное снабжение нервных клеток кислородом и питательными веществами. Кровь по тем или иным причинам не доходит до головы в нужном объеме, что и вызывает характерные симптомы. Это можно сравнить с временным падением напряжения в электросети: свет не гаснет полностью, но лампочки начинают мигать. Чаще всего предобморочное состояние провоцируется физиологическими, а не патологическими причинами.

К самым распространенным причинам относятся:

• Ортостатическая гипотензия. Резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное. Сосуды просто не успевают адаптироваться, и кровь под действием силы тяжести «отливает» от головы к ногам.
• Вазовагальная реакция. Это самая частая причина. Нервная система чрезмерно реагирует на определенные триггеры, такие как сильный страх, вид крови, боль, длительное стояние в душном помещении или даже сильный кашель. В ответ происходит резкое расширение сосудов и замедление сердечного ритма, что ведет к падению давления.
• Обезвоживание и перегрев. Недостаток жидкости в организме уменьшает объем циркулирующей крови, а высокая температура окружающей среды расширяет периферические сосуды, что усугубляет ситуацию.
• Гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови, часто вызванный пропуском приема пищи или строгой диетой, лишает мозг основного источника энергии.
• Физическое перенапряжение. Интенсивные нагрузки, особенно без должной подготовки, могут вызвать перераспределение кровотока и временную гипоксию мозга.

Реже липотимия может быть симптомом более серьезных состояний, например, нарушений сердечного ритма (аритмий), анемии или побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов.

Главные признаки: как тело предупреждает об опасности

Организм почти всегда заранее сигнализирует о надвигающейся потере сознания. Эти симптомы могут появляться по отдельности или в комбинации, нарастая в течение нескольких секунд или минуты. Важно научиться их распознавать, чтобы успеть принять меры. Вот основные группы предвестников предобморочного состояния.

Неотложные действия: пошаговый план, чтобы не потерять сознание

Как только вы почувствовали один или несколько из перечисленных выше симптомов, действовать нужно немедленно. Главная цель — быстро восстановить нормальный кровоток в головном мозге и предотвратить падение. Времени на раздумья мало, поэтому алгоритм должен быть простым и четким.

1. Прекратите любую деятельность и примите безопасное положение. Это самый важный шаг. Немедленно перестаньте идти, стоять или работать. Если есть возможность — лягте. Если нет — сядьте, даже на пол или на землю. Почему это важно: в горизонтальном или сидячем положении сердцу гораздо легче качать кровь к голове, так как не нужно преодолевать силу тяжести. Это также гарантирует, что при потере сознания вы не упадете с высоты своего роста и не получите травму.
2. Обеспечьте приток крови к голове. Если вы легли, поднимите ноги выше уровня головы, подложив под них сумку, валик из одежды или оперев их о стену. Если вы сели, наклонитесь вперед и опустите голову как можно ниже, в идеале — между колен. Почему это важно: такое положение тела способствует пассивному оттоку венозной крови от ног и ее притоку к головному мозгу.
3. Облегчите дыхание и кровообращение. Расстегните воротник рубашки, ослабьте галстук, ремень или любую другую стягивающую одежду. Почему это важно: это снимает любое физическое препятствие для нормального дыхания и циркуляции крови.
4. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Если вы находитесь в душном помещении, постарайтесь открыть окно или выйти на улицу. Если это невозможно, попросите окружающих не толпиться вокруг. Почему это важно: дополнительный приток кислорода поможет мозгу быстрее справиться с гипоксией.
5. Дышите медленно и глубоко. Сосредоточьтесь на дыхании. Сделайте медленный вдох через нос, задержите дыхание на пару секунд и плавно выдохните через рот. Почему это важно: глубокое диафрагмальное дыхание помогает успокоить вегетативную нервную систему, нормализовать сердечный ритм и улучшить насыщение крови кислородом.

Не вставайте резко, как только почувствуете себя лучше. Посидите или полежите еще несколько минут, убедитесь, что все симптомы полностью прошли. После этого можно выпить стакан прохладной воды или некрепкого сладкого чая.

Физические контрприемы: как помочь себе с помощью простых движений

Существуют специальные физические маневры, или контрприемы, которые помогают быстро повысить артериальное давление и предотвратить обморок. Они основаны на создании изометрического напряжения в крупных мышечных группах, что приводит к сжатию сосудов и выталкиванию крови к сердцу и голове. Эти приемы особенно эффективны при вазовагальной реакции.

• Скрещивание ног. Стоя или сидя, плотно скрестите ноги и с максимальным усилием напрягите мышцы ног, живота и ягодиц. Удерживайте напряжение 15–20 секунд.
• Сжатие кистей. С силой сожмите в кулак какой-либо предмет (ключи, телефон) или просто напрягите мышцы предплечий. Другой вариант — сцепить пальцы обеих рук в замок на уровне груди и с силой тянуть руки в разные стороны.
• Напряжение мышц «сидя на корточках». Если позволяет ситуация, можно быстро присесть на корточки. Эта поза механически пережимает сосуды ног и увеличивает приток крови к верхней части туловища.

Эти приемы можно начинать выполнять при самых первых признаках дурноты, часто их бывает достаточно, чтобы полностью купировать приступ.

«Красные флаги»: когда предобморочное состояние требует вызова врача

В большинстве случаев предобморочное состояние не является признаком опасной для жизни патологии. Однако существуют тревожные симптомы («красные флаги»), при появлении которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти признаки могут указывать на серьезные кардиологические или неврологические проблемы.

Срочная консультация врача или вызов скорой помощи необходимы, если липотимия:

• Сопровождается болью или дискомфортом в груди, ощущением сдавления.
• Возникает на фоне сильного, учащенного или неритмичного сердцебиения.
• Сочетается с одышкой или затрудненным дыханием.
• Сопровождается внезапной и сильной головной болью, нарушением речи, асимметрией лица или слабостью в конечностях.
• Возникла во время физической нагрузки, а не после нее.
• Завершилась потерей сознания, которая длилась более минуты, или сопровождалась судорогами.
• Случается часто, без видимых провоцирующих факторов.
• Произошла у человека старше 40–45 лет впервые в жизни.

Даже если эпизод был единичным и не сопровождался «красными флагами», но вызвал у вас беспокойство, стоит обсудить его с терапевтом или кардиологом. Врач поможет определить причину и даст рекомендации по профилактике повторных состояний.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
3. Клинические рекомендации. Синкопальные состояния. Российское кардиологическое общество (РКО). — М., 2020. — 109 с.
4. Brignole M., Moya A., de Lange F.J. et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope // European Heart Journal. — 2018. — Vol. 39, № 21. — P. 1883–1948.
5. Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology. — 11th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2019. — 1600 p.