Первая помощь при обмороке: пошаговый алгоритм безопасных действий

Первая помощь при обмороке — это четкий алгоритм действий, направленный на быстрое восстановление кровоснабжения головного мозга и предотвращение травм. Обморок, или синкопальное состояние, — это внезапная и кратковременная потеря сознания, вызванная временным уменьшением притока крови к мозгу. Хотя чаще всего это состояние не угрожает жизни и проходит самостоятельно, правильные и своевременные действия очевидца могут значительно облегчить состояние пострадавшего и предотвратить возможные осложнения, например травмы головы при падении. Понимание этого алгоритма придает уверенности и помогает действовать без паники.

Как распознать предобморочное состояние и сам обморок

Умение вовремя заметить признаки надвигающегося обморока позволяет принять меры и, возможно, даже предотвратить потерю сознания. Предобморочное состояние (липотимия) — это комплекс ощущений, которые предшествуют потере сознания. Оно возникает из-за того, что мозг начинает испытывать недостаток кислорода. Сам обморок — это уже следующий этап, когда компенсаторные механизмы организма не справляются.

Распознать эти состояния можно по характерным признакам. Важно обращать внимание не только на жалобы человека, но и на его внешний вид. Ниже представлена таблица, которая поможет отличить предобморочное состояние от уже случившегося синкопального состояния.

Если вы заметили у человека признаки предобморочного состояния, ваша главная задача — не дать ему упасть. Помогите ему сесть или лечь, желательно с приподнятыми ногами. Этого часто бывает достаточно, чтобы предотвратить развитие полного синкопального состояния.

Пошаговый алгоритм первой помощи при синкопальном состоянии

Если человек все же потерял сознание, важно действовать быстро, спокойно и последовательно. Паника — плохой помощник. Следуйте этому простому алгоритму, чтобы оказать эффективную и безопасную помощь.

• Шаг 1. Оцените безопасность. Прежде чем подходить к пострадавшему, убедитесь, что вам и ему ничего не угрожает: нет рядом проезжей части, оборванных проводов, огня. Ваша собственная безопасность — приоритет.
• Шаг 2. Проверьте сознание и дыхание. Аккуратно потрясите человека за плечи и громко спросите: «Вы меня слышите? С вами все в порядке?». Если реакции нет, проверьте дыхание. Наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего, одновременно смотрите на его грудную клетку. В течение 10 секунд вы должны услышать дыхание, почувствовать его на щеке или увидеть движение грудной клетки. Если дыхание есть — это обморок. Если дыхания нет — это остановка сердца, и нужно немедленно вызывать скорую и начинать сердечно-легочную реанимацию.
• Шаг 3. Уложите пострадавшего и поднимите ему ноги. Это ключевое действие при обмороке. Положите человека на спину на ровную поверхность. Под его ноги подложите сумку, свернутую одежду или любой другой предмет так, чтобы они оказались выше уровня головы (примерно на 30–40 см). Такое положение обеспечивает приток крови от конечностей к сердцу и головному мозгу, что помогает быстрее восстановить сознание.
• Шаг 4. Обеспечьте приток свежего воздуха. Если вы находитесь в помещении, откройте окно. Расстегните воротник рубашки, ослабьте галстук, ремень или другую стесняющую одежду на пострадавшем. Это облегчит дыхание и кровообращение.
• Шаг 5. Контролируйте состояние до прибытия помощи или прихода в себя. Оставайтесь рядом с человеком. Обычно сознание при простом обмороке возвращается в течение 1–2 минут. Если человек пришел в себя, не разрешайте ему сразу вставать. Объясните, что произошло, и попросите полежать еще 10–15 минут. Резкий подъем может спровоцировать повторное синкопальное состояние. После этого помогите ему медленно сесть и, только если он чувствует себя хорошо, помогите встать.

Чего категорически нельзя делать при обмороке

Неправильные действия при оказании помощи могут не только не помочь, но и навредить пострадавшему. Существует несколько распространенных ошибок, которых следует избегать.

• Не пытайтесь поднять или посадить человека. В вертикальном положении приток крови к мозгу еще больше уменьшится, что усугубит его состояние и затянет период бессознательного состояния.
• Не давайте нюхать нашатырный спирт. Резкий запах может вызвать рефлекторный спазм дыхательных путей и даже остановку дыхания, особенно у детей и людей с астмой. Кроме того, при неаккуратном использовании можно получить химический ожог слизистых носа.
• Не бейте по щекам и не брызгайте в лицо холодной водой. Это неэффективно для возвращения сознания и может привести к дополнительным травмам, особенно если у человека есть проблемы с шейным отделом позвоночника.
• Не пытайтесь влить в рот воду или дать лекарства. Пока человек без сознания, у него нарушен глотательный рефлекс. Любая жидкость или таблетка может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Большинство обмороков не требуют экстренной госпитализации, но есть ситуации, которые являются «красными флагами» и указывают на возможную серьезную патологию. Вызов бригады скорой медицинской помощи обязателен в следующих случаях:

• Потеря сознания длится более 5 минут.
• Обморок произошел у ребенка, пожилого человека или беременной женщины.
• После падения есть видимая травма головы или подозрение на переломы.
• Перед потерей сознания человек жаловался на боль в груди, сильное сердцебиение или одышку.
• После возвращения сознания сохраняется спутанность, нарушение речи, слабость в руке или ноге.
• Во время обморока наблюдались судороги (не путать с легкими мышечными подергиваниями).
• Обморок произошел без видимых причин (не было духоты, длительного стояния и т. д.) или в положении лежа.
• У пострадавшего известно о наличии серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни сердца).

Причины обмороков и что делать после инцидента

Причины синкопальных состояний могут быть самыми разными: от безобидных до жизнеугрожающих. Самые частые — вазовагальные обмороки, спровоцированные стрессом, болью, духотой или долгим стоянием. Также к потере сознания могут приводить обезвоживание, резкое падение артериального давления при смене положения тела (ортостатическая гипотензия), прием некоторых лекарств.

Однако обморок может быть первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, таких как аритмии, пороки сердца, анемия или неврологические расстройства. Поэтому любой, даже единичный эпизод потери сознания, является поводом для обязательного обращения к врачу (терапевту или кардиологу). Специалист проведет необходимое обследование (ЭКГ, анализы крови, при необходимости — более углубленную диагностику), чтобы выяснить причину и исключить опасные для жизни состояния. Не стоит игнорировать этот сигнал организма.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синкопальные состояния» / Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». — М., 2020.
2. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутии, А. Л. Верткина, И. С. Радыша. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Brignole M., Moya A., de Lange F. J. et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope // European Heart Journal. — 2018. — Vol. 39, № 21. — P. 1883–1948.
5. Panchal A. R., Bartos J. A., Cabañas J. G. et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. — 2020. — Vol. 142, № 16, Suppl. 2. — P. S366–S468.