Реабилитация после вертебропластики для быстрого возвращения к жизни

Грамотная реабилитация после вертебропластики — это ключевой этап на пути к полному восстановлению и возвращению к привычному образу жизни. Сама по себе операция, заключающаяся во введении специального костного цемента в тело поврежденного позвонка, является лишь первым шагом для стабилизации позвоночника и снятия болевого синдрома. Однако долгосрочный успех и предотвращение повторных переломов напрямую зависят от того, насколько ответственно и правильно пациент проходит восстановительный период. Этот процесс требует терпения, дисциплины и точного следования рекомендациям специалиста, но именно он позволяет закрепить результат и вновь обрести свободу движений.

Основные цели и задачи восстановительного периода

Восстановление после вертебропластики (ВП) — это комплексный процесс, направленный не просто на заживление, а на полноценное восстановление функции позвоночника и улучшение качества жизни. Перед пациентом и лечащим врачом стоят несколько стратегически важных задач, каждая из которых вносит свой вклад в итоговый результат. Понимание этих целей помогает сохранять мотивацию и осознанно подходить к выполнению рекомендаций.

• Закрепление результата операции. Костный цемент должен полностью застыть и интегрироваться с костной тканью. Правильный режим в первые недели после процедуры минимизирует риск смещения цемента и обеспечивает надежную фиксацию позвонка.
• Формирование мышечного корсета. Ослабленные мышцы спины и пресса — одна из причин повышенной нагрузки на позвоночник. Целенаправленные упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) создают естественную поддержку для позвоночного столба, снижая нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски.
• Коррекция осанки и двигательных стереотипов. Длительный болевой синдром до операции часто приводит к формированию неправильной осанки и походки. Задача реабилитации — научить пациента правильно сидеть, стоять, ходить и поднимать предметы, чтобы не перегружать оперированный сегмент и другие отделы позвоночника.
• Профилактика новых переломов. Особенно это актуально для пациентов с остеопорозом. Реабилитация включает не только физические упражнения, но и рекомендации по питанию и образу жизни, направленные на укрепление костной ткани во всем скелете.
• Психологическая адаптация. Страх боли и повторной травмы (кинезиофобия) может серьезно ограничивать активность. Постепенное и безопасное расширение двигательного режима под контролем специалиста помогает вернуть уверенность в своих силах и преодолеть психологические барьеры.

Этапы реабилитации после вертебропластики: от стационара до дома

Процесс восстановления можно условно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых имеет свои особенности, цели и ограничения. Плавный переход от одного этапа к другому обеспечивает безопасное и эффективное возвращение к полноценной жизни.

Ранний послеоперационный период (первые 2–3 недели)

Это самый ответственный этап, когда закладывается основа для дальнейшего восстановления. Он начинается сразу после завершения вертебропластики.

• Первые часы после ВП: Пациенту предписан строгий постельный режим в течение 2–4 часов. Это необходимо для полного затвердевания костного цемента и минимизации риска его утечки.
• Первые сутки: Под контролем медицинского персонала разрешается вставать и осторожно ходить. Первые движения могут вызывать дискомфорт, что является нормальной реакцией. Главная задача — избегать резких движений, наклонов и поворотов туловища.
• Первые недели: Активность постепенно расширяется. Рекомендуются короткие прогулки по ровной поверхности с постепенным увеличением их продолжительности. В это время может быть показано ношение полужесткого ортопедического корсета, который помогает поддерживать правильную осанку и ограничивает опасные движения. Длительность ношения корсета определяет врач.

Поздний восстановительный период (от 3 недель до 3–6 месяцев)

На этом этапе начинается активная работа по укреплению мышц и возвращению к привычным нагрузкам. Ограничения становятся менее строгими, но самоконтроль по-прежнему важен.

• Начало занятий ЛФК: Под руководством инструктора по лечебной физкультуре или врача-реабилитолога начинается выполнение специального комплекса упражнений. Основной упор делается на статические упражнения для укрепления глубоких мышц спины и пресса.
• Расширение бытовой активности: Постепенно разрешается выполнять легкую работу по дому, увеличивается время сидения и ходьбы. Важно продолжать следить за осанкой и избегать длительного пребывания в неудобных позах.
• Возвращение к работе: Сроки возвращения к трудовой деятельности индивидуальны и зависят от ее характера. Офисные работники могут вернуться раньше, в то время как людям, занятым физическим трудом, может потребоваться более длительный период восстановления или даже смена деятельности.

Ключевые ограничения: что можно и чего нельзя делать

Соблюдение ограничений — залог безопасности и успешного исхода реабилитации. Важно понимать, что запреты носят временный характер и направлены на защиту позвоночника в уязвимый период. Для удобства восприятия основные рекомендации можно свести в таблицу.

Лечебная физкультура (ЛФК) как основа восстановления

Лечебная физкультура является центральным элементом реабилитации после вертебропластики. Правильно подобранные упражнения не только ускоряют восстановление, но и служат профилактикой будущих проблем с позвоночником. Комплекс ЛФК должен быть составлен индивидуально, с учетом возраста пациента, причины перелома и общего состояния здоровья.

Основные принципы лечебной физкультуры после ВП:

• Постепенность: Нагрузка увеличивается плавно, от простых статических упражнений к более сложным динамическим.
• Регулярность: Занятия должны проводиться ежедневно или в соответствии с графиком, рекомендованным специалистом.
• Отсутствие боли: Упражнения не должны вызывать острую боль. Легкий дискомфорт или мышечная усталость допустимы, но резкая боль — сигнал к прекращению упражнения.
• Контроль специалиста: Начинать занятия следует под руководством инструктора ЛФК, который поставит правильную технику выполнения и поможет избежать ошибок.

Комплекс упражнений обычно включает в себя: дыхательную гимнастику, упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса в положении лежа, а также упражнения на координацию и равновесие. Категорически исключаются упражнения, создающие осевую нагрузку на позвоночник, резкие скручивания и глубокие наклоны.

Рекомендации по образу жизни для закрепления результата

Восстановление не заканчивается выполнением упражнений. Для долгосрочного здоровья позвоночника важно пересмотреть некоторые повседневные привычки и интегрировать полезные практики в свою жизнь.

Эргономика и повседневная активность:

• Правильная поза при сидении: Сидеть нужно с прямой спиной, опираясь на спинку стула. Колени должны быть на уровне или чуть ниже бедер. Следует избегать сидения на низких и мягких диванах.
• Поднятие предметов: Если необходимо что-то поднять с пола, делайте это за счет сгибания ног в коленях, а не наклона спины. Предмет следует держать как можно ближе к телу.
• Организация сна: Оптимальным является сон на ортопедическом матрасе средней жесткости. Подушка не должна быть слишком высокой. Предпочтительные позы — на спине или на боку с подушкой между коленями.

Питание:

Поскольку вертебропластика часто выполняется по поводу остеопоротических переломов, рацион питания должен быть направлен на укрепление костной ткани. Важно обеспечить достаточное поступление кальция (молочные продукты, зеленые овощи, рыба) и витамина D, который необходим для его усвоения. По назначению врача могут быть рекомендованы специальные препараты кальция и витамина D, а также терапия остеопороза.

Возможные болевые ощущения и как с ними справляться

Некоторый дискомфорт или умеренная боль в области спины после вертебропластики — это нормальное явление, связанное с процессом заживления тканей. Обычно эти ощущения постепенно уменьшаются в течение нескольких недель. Для их купирования врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Однако необходимо внимательно следить за своим состоянием. Следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили следующие «красные флаги»:

• Резкое усиление боли, которое не снимается назначенными препаратами.
• Появление новой, острой, «стреляющей» боли, которая отдает в ногу.
• Возникновение слабости, онемения или покалывания в ногах.
• Повышение температуры тела без признаков простуды.
• Покраснение или отек в месте прокола кожи.

Своевременное обращение за медицинской помощью в этих случаях поможет избежать осложнений и скорректировать программу восстановления.

Список литературы

1. Национальные клинические рекомендации «Остеопороз». Разработаны Российской ассоциацией по остеопорозу, Ассоциацией ревматологов России, Ассоциацией травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Коновалов А.Н., Крылов В.В., Филатов Ю.М. и др. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение пациентов с дегенеративными заболеваниями и травмой позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России. — 2015.
3. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 592 с.
4. Epstein N.E. Vertebroplasty: its clinical benefits, risks, and cost-effectiveness // The Spine Journal. — 2012. — Vol. 12, Issue 5. — P. 425–436.
5. Kanis J.A., McCloskey E.V., Johansson H., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J.Y. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women // Osteoporosis International. — 2013. — Vol. 24(1). — P. 23–57.
6. Buchbinder R., Johnston R.V., Rischin K.J., Homik J., Jones C.A., Golmohammadi K., Kallmes D.F. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2018. — Issue 11. Art. No.: CD006349.