Лечение аденовирусной инфекции

Общие принципы терапии

Основу лечения неосложненных форм аденовирусной инфекции составляет симптоматическая терапия и организационные мероприятия. Всем пациентам рекомендуется постельный режим на период лихорадки, обильное теплое питье для уменьшения интоксикации и щадящая диета. Помещение должно регулярно проветриваться, а воздух - увлажняться для облегчения респираторных симптомов.

Важным элементом лечения является изоляция больного на весь период клинических проявлений (в среднем 7-10 дней) для предотвращения распространения инфекции. Особенно строгие карантинные меры необходимы в организованных коллективах и медицинских учреждениях, где возможно быстрое распространение вируса.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение включает несколько направлений:

• Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38,5°С
• Сосудосуживающие назальные капли (не более 3-5 дней) для облегчения носового дыхания
• Антисептические растворы для полоскания горла на основе хлоргексидина или растительных компонентов
• Отхаркивающие препараты при наличии вязкой мокроты
• Слезозаменители и противовоспалительные глазные капли при конъюнктивите

Противовирусные препараты с доказанной эффективностью против аденовирусов (цидофовир, бринцидофовир) применяются ограниченно - преимущественно у иммунокомпрометированных пациентов с тяжелыми формами инфекции. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений (отит, синусит, пневмония).

Особенности лечения разных клинических форм

Терапевтическая тактика варьирует в зависимости от преобладающих симптомов:

При респираторной форме основное внимание уделяют купированию катаральных явлений. Эффективны ингаляции с физиологическим раствором, дренажный массаж при бронхите у детей. При обструктивном синдроме могут применяться бронхолитики через небулайзер.

Глазные формы требуют особого подхода - помимо медикаментозного лечения важно соблюдать гигиену (отдельные полотенца, частое мытье рук). При кератоконъюнктивите могут потребоваться кортикостероидные глазные капли под наблюдением офтальмолога.

Кишечная форма у детей нуждается в коррекции диеты (исключение молочных продуктов, увеличение частоты кормлений) и поддержании водно-электролитного баланса с помощью регидратационных растворов.

Лечение тяжелых и осложненных форм

Госпитализация показана в следующих случаях:

• Дети первого года жизни с выраженными симптомами интоксикации
• Развитие пневмонии, бронхиолита с дыхательной недостаточностью
• Нейротоксикоз или менингеальные симптомы
• Генерализованные формы у иммунокомпрометированных пациентов

В стационаре проводят инфузионную терапию, оксигенотерапию при дыхательной недостаточности, по показаниям - противовирусную терапию. При тяжелых пневмониях может потребоваться респираторная поддержка. У пациентов с иммунодефицитами рассматривают возможность применения внутривенного иммуноглобулина.

Реабилитация

После перенесенной аденовирусной инфекции рекомендуется:

• Щадящий режим в течение 2-3 недель
• Витаминотерапия и полноценное питание
• Контрольное обследование после тяжелых форм
• Медотвод от прививок на 1 месяц