Дальнозоркость: причины, симптомы и современные методы коррекции

Дальнозоркость, или гиперметропия, — это нарушение зрения, при котором человек испытывает трудности с фокусировкой на близких объектах. Это происходит потому, что изображение формируется за сетчаткой глаза, а не на ней, как должно быть при нормальном зрении. При дальнозоркости человек может хорошо видеть вдаль, но близкие предметы кажутся размытыми.

Гиперметропия — одно из самых распространенных заболеваний органов зрения, которое может развиваться как у детей, так и у взрослых. С возрастом проблема может усугубляться, так как глаза теряют способность к аккомодации (подстройке фокуса). Поэтому диагностика и своевременное лечение этой патологии важны для поддержания качества жизни.

Тема дальнозоркости актуальна, поскольку с каждым годом все больше людей сталкиваются с проблемами зрения, связанными с нарушениями рефракции. В последние десятилетия наблюдается рост числа случаев дальнозоркости среди молодежи и взрослых, что обусловлено многими факторами, включая неправильное освещение, избыточную нагрузку на зрение и генетическую предрасположенность.

Развитие методов коррекции данного состояния позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, вернуть нормальное зрение и уменьшить нагрузку на глаза.

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов формируется не на сетчатке, а за ней. Это происходит из-за особенностей строения глаза, когда его оптическая система (роговица и хрусталик) не может правильно фокусировать световые лучи на сетчатке. В результате, человек испытывает затруднения при восприятии близких объектов, а дальние предметы могут быть видны более четко.

Механизмы развития дальнозоркости

Глаз имеет свою оптическую систему, которая состоит из роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Световые лучи, проходя через эти структуры, должны фокусироваться на сетчатке, где находится множество чувствительных клеток, реагирующих на свет. При дальнозоркости изображение фокусируется за сетчаткой. Это может быть связано с:

1. Корректировкой формы глаза: если глаз слишком короткий относительно его оптической силы, световые лучи не успевают собраться на сетчатке и продолжают двигаться дальше.
2. Неоптимальной преломляющей способностью: если оптическая система глаза (роговица и хрусталик) слишком слабо преломляют световые лучи, то они не фокусируются на сетчатке.

Физиологическая дальнозоркость

Физиологическая дальнозоркость — это нормальное состояние зрения, которое наблюдается у большинства новорожденных и маленьких детей. Глаз у детей еще развивается, и его длина может быть немного короче, чем у взрослого человека. Это естественное явление, которое с возрастом, как правило, исчезает, так как глаз растет, а оптическая система становится более точной. В процессе взросления, обычно к 6-7 годам, дальнозоркость уменьшается или исчезает, и зрение становится нормальным.

Патологическая дальнозоркость

Патологическая дальнозоркость — это ситуация, когда нарушение рефракции сохраняется или усугубляется с возрастом. При этом могут возникать проблемы с фокусировкой на близких предметах, что приводит к необходимости использования очков или контактных линз для коррекции зрения. Патологическая дальнозоркость может развиваться по разным причинам:

1. Наследственность: если у родителей есть дальнозоркость, вероятность ее возникновения у детей повышается.
2. Снижение аккомодации: с возрастом способность глаза подстраивать фокус (аккомодация) ослабевает, что приводит к ухудшению зрения на близком расстоянии.
3. Травмы или заболевания: повреждения глазных структур или изменения, связанные с заболеваниями, такими как катаракта, могут стать причиной развития дальнозоркости.

При патологической дальнозоркости человек часто замечает ухудшение зрения, особенно при чтении, работе за компьютером или других задачах, требующих четкого видения близких объектов.

Причины

Это заболевание может развиваться по разным причинам. Наиболее часто встречаются наследственные факторы, аномалии развития глаз и возрастные изменения, но существуют и другие возможные причины. Рассмотрим основные из них.

1. Наследственные факторы

Одной из главных причин дальнозоркости является генетическая предрасположенность. Если у родителей имеется гиперметропия, вероятность того, что она будет развиваться у их детей, значительно выше. Наследственность играет важную роль, поскольку строение глаза и его оптические свойства могут передаваться от одного поколения к другому. У детей, чьи родители страдают дальнозоркостью, глаз может быть немного короче или оптическая сила его структуры может быть недостаточной для правильной фокусировки света на сетчатке.

2. Аномалии развития глаза

Аномалии развития глаз могут приводить к дальнозоркости. Это может происходить в результате неправильного формирования глаза в процессе эмбрионального развития. Некоторые из таких аномалий могут включать:

• Недоразвитие глазного яблока: когда глаз слишком короткий по длине. Это затрудняет фокусировку изображения на сетчатке.
• Аномалии оптической системы: если роговица или хрусталик имеют неправильную форму или оптическую силу, это может привести к тому, что световые лучи будут фокусироваться за сетчаткой.

Такие нарушения могут быть врожденными или проявляться в раннем детском возрасте. В некоторых случаях аномалии могут развиваться позже, в результате болезни или травмы.

3. Возрастные изменения

Возрастные изменения — одна из самых распространенных причин дальнозоркости, особенно у людей старше 40 лет. Этот процесс связан с ослаблением аккомодации, способности глаза фокусироваться на близких объектах. Называется это состояние пресбиопия. В молодости хрусталик глаза обладает эластичностью и может легко менять свою форму для фокусировки на различных расстояниях. Однако с возрастом его эластичность уменьшается, и он становится менее подвижным. Это затрудняет фокусировку на близких предметах, что приводит к развитию гиперметропии.

Кроме того, с возрастом глазное яблоко может становиться немного короче, что также способствует развитию данной проблемы.

4. Другие возможные причины

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию дальнозоркости:

• Нарушения работы глазных мышц: неправильная работа мышц, отвечающих за аккомодацию, может повлиять на фокусировку.
• Заболевания глаз: такие болезни, как катаракта, глаукома или воспаления, могут изменять форму глазных структур, что в свою очередь влияет на рефракцию.
• Травмы глаз: различные травмы, особенно повреждения роговицы или хрусталика, могут привести к ухудшению фокусировки зрения.
• Неправильная зрительная нагрузка: длительное чтение, работа за компьютером или мобильными устройствами могут вызвать избыточную нагрузку на зрение, что в некоторых случаях может способствовать ухудшению зрения на близком расстоянии, хотя это не является основной причиной дальнозоркости.

Важно помнить, что дальнозоркость может развиваться и по нескольким причинам одновременно. Поэтому при первых признаках ухудшения зрения стоит обратиться за консультацией к врачу офтальмологу для правильной диагностики и выбора оптимальных методов коррекции.

Симптомы дальнозоркости

Дальнозоркость проявляется рядом симптомов, которые могут существенно ухудшить качество жизни. На начальных этапах заболевания человек может не замечать сильных изменений в зрении, однако с прогрессированием проблемы симптомы становятся более выраженными.

1. Затруднение зрения вблизи и усталость глаз

Основной симптом — это трудности с фокусировкой на близких объектах. Люди с гиперметропией часто жалуются, что им трудно читать, работать на компьютере или выполнять другие задачи, требующие четкого видения объектов на близком расстоянии. Для того чтобы лучше рассмотреть текст или мелкие детали, приходится напрягать глаза, что может приводить к дискомфорту.

Другим распространенным симптомом является усталость глаз. Постоянное напряжение, которое требуется для фокусировки на близких объектах, вызывает усталость и ощущение тяжести в глазах. Это может сопровождаться чувством сухости в глазах, особенно при длительной зрительной нагрузке (например, при чтении или работе за компьютером).

2. Головные боли и напряжение глаз

Из-за постоянной необходимости адаптировать зрение для работы с близкими предметами, люди с дальнозоркостью могут часто испытывать головные боли. Это связано с дополнительной нагрузкой на глаза и мышцы, которые отвечают за аккомодацию. Напряжение, возникающее в результате длительного фокусирования на близких объектах, может распространяться на мышцы головы и шеи, что вызывает головные боли.

Кроме того, чрезмерное напряжение глаз может привести к возникновению неприятных ощущений в области глаз: чувство "песка в глазах", болевые ощущения, жжение или слезоточивость. Это также связано с чрезмерной нагрузкой на зрительную систему.

3. Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и коррекции гиперметропия может привести к ряду осложнений, среди которых:

• Косоглазие (страбизм): Из-за недостаточной способности фокусировать взгляд на близких объектах, дети или взрослые с дальнозоркостью могут начать «сводить» глаза, пытаясь улучшить зрительное восприятие. Это может привести к косоглазию, при котором глаза не смотрят в одном направлении. Косоглазие, в свою очередь, может привести к дополнительным зрительным нарушениям, таким как диплопия (двоение в глазах).

• Амблиопия (ленивый глаз): Это состояние, при котором одно из глаз не развивается должным образом из-за того, что оно не участвует в нормальном процессе зрительного восприятия. Амблиопия может возникнуть, если дальнозоркость не корректируется у детей в раннем возрасте. В таком случае мозг начинает игнорировать изображения, поступающие с одного глаза, что приводит к слабому зрению с этим глазом.

В случае длительного игнорирования симптомов дальнозоркости и отсутствия подходящей коррекции эти осложнения могут развиваться, что серьезно ухудшает зрение.

Диагностика

Для точной диагностики дальнозоркости используются несколько методов обследования, которые позволяют определить степень нарушения зрения и его причины. Каждое из этих обследований имеет свои особенности и выполняется врачом-офтальмологом в ходе комплексной диагностики.

1. Методы определения гиперметропии

• Визометрия — это один из основных методов оценки остроты зрения. В ходе визометрии пациент должен читать буквы или символы на таблице, размещенной на определенном расстоянии. Таблица содержит символы разного размера, и пациент проверяет, какие из них он способен различить. В зависимости от того, на каком расстоянии пациент хорошо видит буквы, определяется острота его зрения. Этот метод помогает выявить, насколько эффективно человек может видеть вдаль и вблизи, а также дает информацию о наличии дальнозоркости.

• Рефрактометрия — это метод, который используется для определения рефракции глаза, то есть способности глаза фокусировать световые лучи. Этот тест выполняется с помощью специального устройства — рефрактометра, которое измеряет, как свет преломляется в глазу. Рефрактометрия позволяет точно определить, страдает ли пациент от дальнозоркости, а также выявить степень этого заболевания (легкая, средняя, высокая дальнозоркость).

• Офтальмоскопия — это исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа. Этот метод позволяет врачу осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосуды глаза, чтобы исключить возможные патологии или заболевания, которые могут сопровождать дальнозоркость. Офтальмоскопия также помогает выявить признаки других глазных заболеваний, таких как глаукома или диабетическая ретинопатия, которые могут повлиять на зрение.

2. Роль регулярных осмотров у офтальмолога

Регулярные осмотры у офтальмолога играют важную роль в поддержании здоровья глаз и профилактике различных заболеваний, включая дальнозоркость. Раннее выявление нарушений зрения позволяет избежать осложнений, таких как косоглазие или амблиопия, особенно у детей. Важно помнить, что дальнозоркость может развиваться постепенно, и симптомы могут быть не всегда явными, особенно на ранних стадиях заболевания.

Регулярные осмотры помогут:

• Раннее выявление дальнозоркости и других заболеваний, что позволит своевременно начать коррекцию зрения и предотвратить ухудшение.
• Отслеживание изменений зрения с течением времени. Это особенно важно при возрастных изменениях, когда дальнозоркость может прогрессировать.
• Подбор корректирующих средств, таких как очки или контактные линзы, чтобы улучшить зрение и предотвратить зрительное напряжение.
• Выявление скрытых заболеваний, таких как глаукома, катаракта или диабетическая ретинопатия, которые могут развиваться без явных симптомов, но оказывать влияние на зрение.

Особенно важно для детей проходить регулярные осмотры у офтальмолога, так как своевременное выявление дальнозоркости в детском возрасте позволяет избежать развития амблиопии и других осложнений. Взрослым рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы раз в два года для проверки состояния зрения и общего здоровья глаз.

Современные методы коррекции

На сегодняшний день существует несколько эффективных методов коррекции дальнозоркости, которые позволяют улучшить зрение и облегчить повседневную жизнь. Выбор метода зависит от степени заболевания, возраста пациента, общего состояния здоровья глаз и предпочтений пациента.

1. Коррекция с помощью очков: плюсовые линзы

Одним из самых простых и доступных методов коррекции гиперметропии является использование очков с плюсовыми линзами. Эти линзы имеют положительную оптическую силу, что позволяет компенсировать недостаточную преломляющую способность глаз и направить световые лучи на сетчатку. Очки с плюсовыми линзами помогают улучшить видимость близких объектов, таких как книги, мобильные телефоны и компьютеры.

Преимущества очков:

• Простота в использовании и доступность.
• Не требуют контакта с глазом, что уменьшает риск инфекций.
• Можно легко подобрать в зависимости от индивидуальных потребностей.

Недостатки:

• Очки могут ограничивать обзор, особенно в активных ситуациях.
• Потребность в постоянной носке.

2. Контактные линзы: особенности выбора

Контактные линзы — это альтернатива очкам, которые прямо на глазу корректируют фокусировку света. Они могут быть использованы как для коррекции дальнозоркости, так и для других нарушений зрения. Контактные линзы с плюсовой силой могут обеспечивать четкое зрение на близких объектах и являются удобным решением для тех, кто не хочет носить очки.

Преимущества контактных линз:

• Не ограничивают поле зрения, как очки.
• Могут использоваться для активных видов спорта и физической активности.
• Возможность выбора линз для дневного или длительного ношения.

Особенности выбора:

• Для людей с аллергиями или сухостью глаз могут подойти специальные линзы, такие как гидрогелевые или силикон-гидрогелевые.
• Важно соблюдать правила ухода за линзами, чтобы избежать инфекций и других осложнений.

Недостатки:

• Требуют регулярного ухода и соблюдения гигиены.
• Могут быть некомфортными в жаркую погоду или при длительном ношении.

3. Лазерная коррекция (LASIK, PRK)

Лазерная коррекция зрения — это современный и эффективный метод исправления дальнозоркости с помощью лазера. Процесс состоит в изменении формы роговицы для того, чтобы световые лучи правильно фокусировались на сетчатке.

• LASIK (лазерная инкапсуляция): это наиболее распространенный метод, при котором на роговице делается небольшой разрез, затем лазер изменяет форму ее внутренней части. После этого срез возвращается на место, и процесс восстановления проходит достаточно быстро.
• PRK (фоторефрактивная кератэктомия): это более старый метод, при котором лазер воздействует непосредственно на поверхность роговицы. PRK требует более длительного времени для восстановления, чем LASIK, но он подходит для людей с тонкой роговицей.

Преимущества лазерной коррекции:

• Быстрое восстановление (особенно при LASIK).
• Постоянный результат, который позволяет обойтись без очков или контактных линз.
• Высокая точность и минимальный риск осложнений.

Недостатки:

• Не подходит для людей с определенными заболеваниями глаз (например, с глаукомой или катарактой).
• Возможность временного дискомфорта или сухости глаз после операции.

4. Имплантация факичных линз

Имплантация факичных линз — это хирургическая процедура, при которой внутрь глаза имплантируется специальная линза, которая помогает корректировать дальнозоркость. Этот метод может быть рекомендован пациентам с высокой степенью гиперметропии или тем, у кого не подходит лазерная коррекция.

Преимущества имплантации линз:

• Возможность исправления высоких степеней дальнозоркости.
• Процедура не требует удаления естественного хрусталика, что снижает риск осложнений.
• Могут быть использованы для людей с тонкой роговицей, у которых лазерная коррекция невозможна.

Недостатки:

• Хирургическое вмешательство с возможными рисками.
• Требует тщательного послеоперационного наблюдения.
• Более высокая стоимость по сравнению с другими методами.

5. Ортокератология (ночные линзы)

Ортокератология — это метод временной коррекции дальнозоркости с помощью специальных ночных линз, которые носятся во время сна. Эти линзы имеют уникальную форму и воздействуют на роговицу, временно изменяя ее форму, чтобы улучшить зрение на следующий день. Метод используется для коррекции легкой и средней дальнозоркости.

Преимущества ортокератологии:

• Возможность восстановить нормальное зрение без очков или контактных линз в течение дня.
• Безопасность, так как линзы носятся только ночью.
• Удобство для тех, кто не хочет носить очки или контактные линзы в течение дня.

Недостатки:

• Эффект временный, необходимо регулярно носить линзы.
• Метод подходит только для людей с легкой или средней степенью дальнозоркости.
• Требует правильного ухода за линзами и регулярных проверок у офтальмолога.

Каждый из этих методов имеет свои особенности и подходит для разных групп пациентов.

Профилактика дальнозоркости

Хотя дальнозоркость в значительной степени зависит от наследственности и анатомических особенностей глаз, существуют меры, которые помогут предотвратить или замедлить прогрессирование этого заболевания. Профилактика дальнозоркости включает в себя правильный уход за глазами, соблюдение зрительной гигиены, выполнение упражнений для глаз, а также внимание к питанию и общему состоянию здоровья.

1. Советы по предотвращению прогрессирования дальнозоркости

Для того чтобы замедлить прогрессирование дальнозоркости или предотвратить ее развитие, важно следовать нескольким рекомендациям:

• Не перегружать глаза: длительная работа за компьютером, чтение при плохом освещении или напряженная работа с мелкими деталями может привести к зрительному напряжению. Важно делать регулярные перерывы, чтобы дать глазам отдых. Следуйте правилу 20-20-20: каждые 20 минут работы за экраном делайте паузу, смотрите на что-то на расстоянии 20 футов (около 6 метров) в течение 20 секунд.

• Соблюдать правильное освещение: недостаточное освещение при чтении или работе способствует напряжению глаз. Работайте в хорошо освещенных помещениях и избегайте яркого света, направленного прямо в глаза.

• Использовать правильные очки: если вам уже поставлен диагноз дальнозоркость, важно регулярно проверять зрение у офтальмолога и обновлять рецепт на очки или контактные линзы, чтобы избежать дополнительного напряжения глаз.

• Избегать длительного напряжения глаз: когда работа или хобби требуют длительного фокусирования на близких объектах, важно делать перерывы и давать глазам возможность отдохнуть.

2. Важность зрительной гигиены и регулярных упражнений для глаз

Поддержание здоровья глаз также связано с регулярной физической активностью для глаз. Упражнения могут помочь снять напряжение и улучшить аккомодацию — способность глаз фокусироваться на различных расстояниях. Вот несколько упражнений, которые могут быть полезными:

• Упражнение "20-20-20": как уже упоминалось, важно делать перерывы каждые 20 минут работы с близкими объектами. Во время паузы смотрите на что-то удаленное (на расстоянии 6 метров или более) в течение 20 секунд.

• Перевод взгляда с близких объектов на дальние: сидя в удобном положении, переключайте взгляд с близко расположенного предмета на дальний объект, удерживая фокус в течение 5 секунд на каждом. Это поможет тренировать глазные мышцы.

• Оборот глаз: выполните круговые движения глазами по часовой стрелке и против часовой стрелки. Это упражнение помогает расслабить глазные мышцы и улучшить циркуляцию крови в области глаз.

• Моргание: периодическое моргание помогает увлажнять глаза и предотвращать их сухость, особенно в условиях работы за компьютером.

• Массаж глаз: легкий массаж области вокруг глаз помогает снять усталость и напряжение. Используйте мягкие круговые движения кончиками пальцев по области лба, глазных орбит и висков.

3. Роль питания и общего здоровья

Здоровое питание играет важную роль в поддержании зрения. Некоторые витамины и микроэлементы могут поддерживать здоровье глаз и замедлять развитие различных заболеваний, включая дальнозоркость. Включите в свой рацион следующие продукты:

• Витамины A, C и E: они обладают антиоксидантными свойствами и помогают защитить глаза от повреждений, вызванных свободными радикалами. Витамин A особенно важен для поддержания нормального зрения. Источники: морковь, шпинат, сладкий картофель, яйца.

• Омега-3 жирные кислоты: эти полезные жиры поддерживают здоровье сетчатки и помогают предотвратить сухость глаз. Источники: рыба (лосось, скумбрия), орехи, семена чиа.

• Цинк и селен: важны для защиты клеток глаза от старения и деградации. Источники: орехи, семена, морепродукты, мясо, яйца.

• Антоцианы и лютеин: эти вещества защищают сетчатку и помогают улучшить зрение при ярком свете. Источники: черника, виноград, капуста, кукуруза, брокколи.

Не забывайте также о поддержании общего здоровья организма. Регулярная физическая активность, отказ от курения, контроль за уровнем сахара в крови и артериального давления — все это способствует здоровью глаз и может снизить риск развития различных заболеваний, включая дальнозоркость.

Профилактика дальнозоркости — это комплексный подход, который включает в себя правильную зрительную гигиену, регулярные перерывы при работе с близкими объектами, выполнение упражнений для глаз и сбалансированное питание. Следуя этим рекомендациям, можно не только предотвратить развитие дальнозоркости, но и замедлить ее прогрессирование.

Источники

• Хатминский Ю. Ф., Хатминский Н. Ю. Способ лечения дальнозоркости. – 1993.
• Куропаткина М. Лечение болезней глаз. Коррекция зрения. Оптика. – Litres, 2017.
• Гараева А. Ф., Ахметзянова А. А., Климов А. В. Современные методы лечения офтальмологических заболеваний // Аллея науки. – 2019. – Т. 3. – № 5. – С. 126-129.
• Савельева Ю. Методы улучшения зрения. – Litres, 2008.
• Общая врачебная практика: национальное руководство: в 2 т. Т. II / под ред. акад. РАН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 888 с.
• Клинические рекомендации. Офтальмология / под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. – М.: «ГЭОТАР-Медиа». – 2006.
• Тактика врача-офтальмолога: практическое руководство / под ред. В. В. Нероева. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2020. – 296 с. - DOI: 10.33029/9704-5593-7-OPH-2020-1-296