Профилактика тромбоза глубоких вен: как избежать тромбоза

Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ) — это не просто медицинская рекомендация, а жизненно важная стратегия для людей из группы риска. ТГВ может развиться внезапно, особенно после операций, в период беременности, при малоподвижном образе жизни или в пожилом возрасте. Хорошая новость в том, что в большинстве случаев его можно предупредить — если знать, как именно это сделать.

Меры профилактики делятся на первичные — направленные на предотвращение первого эпизода тромбоза, и вторичные — для предотвращения рецидивов у тех, кто уже сталкивался с этим заболеванием. Профилактика всегда индивидуальна, и чем точнее она подобрана, тем выше её эффективность.

Физическая активность и движение как основа профилактики

Один из самых простых и в то же время ключевых факторов профилактики — движение. Венозный отток в нижних конечностях во многом зависит от работы мышц: при каждом шаге мышцы ног «выжимают» кровь вверх, против силы тяжести. Если человек подолгу сидит или лежит, особенно после операции или травмы, кровоток замедляется, что создаёт условия для образования тромба.

Поэтому одна из главных задач — избегать длительной неподвижности. Вот что помогает:

• вставать и разминаться каждый час при длительной работе за компьютером или в путешествии;
• выполнять простые упражнения: вращение стопами, сгибание-разгибание ног в коленях;
• при возможности — гулять пешком не менее 30 минут в день;
• после операций — начинать двигаться как можно раньше, под контролем врача.

Для госпитальных пациентов ранняя активизация — стандарт ухода, снижающий риск тромбоза даже лучше, чем одни только препараты. И это важно понимать — таблетки не заменяют движение.

Компрессионный трикотаж: когда он нужен и как работает

Компрессионный трикотаж — это эластичные чулки или гольфы, создающие градиентное давление на ногу: сильнее всего в области голени и меньше — выше. Такая компрессия стимулирует отток крови по венам и препятствует её застою.

Носить компрессионный трикотаж особенно рекомендуется в следующих ситуациях:

• во время и после хирургических вмешательств на ногах или органах таза;
• во время длительных авиаперелётов или поездок, если есть варикоз или факторы риска;
• беременным женщинам, особенно во втором и третьем триместрах;
• людям с избыточным весом или хронической венозной недостаточностью.

Компрессионные изделия бывают разной степени давления. Подбирать их нужно индивидуально, а при наличии заболеваний — после консультации с врачом. Самостоятельная покупка чулок «на глаз» может не дать эффекта или даже ухудшить ситуацию.

Антикоагулянты в профилактике: кому и когда они показаны

Антикоагулянты — это препараты, которые уменьшают свёртываемость крови и предотвращают формирование тромбов. Они могут применяться в профилактических дозах, как временно, так и длительно, в зависимости от ситуации.

Показания для профилактического приёма антикоагулянтов:

• после обширных операций (особенно на суставах, органах таза, брюшной полости);
• у лежачих пациентов в стационаре;
• у онкологических больных с активным заболеванием;
• у пациентов с предшествующим эпизодом ТГВ или тромбоэмболии;
• при наличии тромбофилий или других состояний, повышающих свёртываемость крови.

Среди препаратов используют низкомолекулярные гепарины, новые оральные антикоагулянты (например, апиксабан, ривароксабан) или варфарин — в зависимости от медицинских показаний. Принимать их самостоятельно недопустимо: неправильная доза может привести к кровотечению. Поэтому лечение должно назначаться только врачом, после оценки риска и пользы.

Профилактика тромбоза у беременных и женщин после родов

Беременность — особое состояние, при котором организм естественным образом готовится к родам, в том числе путём повышения свёртываемости крови. Это защитный механизм, но у некоторых женщин он работает слишком активно и повышает риск тромбозов. Особенно это актуально, если есть варикоз, избыточный вес, малоподвижный образ жизни или отягощённый семейный анамнез.

Рекомендации для беременных:

• ношение компрессионного трикотажа при наличии варикоза или отёков;
• умеренная физическая активность (пешие прогулки, плавание);
• контроль за массой тела;
• избегание обезвоживания;
• при высоком риске — приём антикоагулянтов под контролем гематолога или акушера-гинеколога.

Особенно важно продолжать профилактику в послеродовом периоде, когда риск тромбозов максимален — особенно после кесарева сечения или при осложнённых родах.

Онкопациенты и пожилые: почему нужна особая осторожность

У пациентов с онкологическими заболеваниями риск тромбозов повышен в несколько раз. Причин много: сама опухоль может активировать свёртывающую систему, многие виды терапии (химио- и гормональная) тоже влияют на состав крови и сосуды, а малоподвижность и истощение лишь добавляют факторов риска.

Таким пациентам часто назначают профилактическую антикоагулянтную терапию даже без явных симптомов. Она должна быть тщательно сбалансирована, особенно у ослабленных людей или при наличии склонности к кровотечениям.

Что касается пожилых людей — с возрастом замедляется обмен веществ, ухудшается функция сосудистой стенки, чаще встречается гиподинамия. Все эти факторы делают профилактику особенно актуальной: регулярные прогулки, отказ от курения, контроль веса и периодические обследования помогают избежать осложнений.

Изменение образа жизни: вклад в долгосрочную защиту от тромбозов

Даже самые эффективные таблетки не компенсируют вред, который может нанести пассивный образ жизни. Поэтому профилактика тромбоза — это не только о медицине, но и о привычках.

Вот ключевые изменения, которые реально работают:

• увеличение повседневной двигательной активности — не спорт, а хотя бы регулярная ходьба;
• снижение массы тела при избыточном весе;
• отказ от курения — никотин нарушает сосудистую реактивность и усугубляет застой крови;
• контроль артериального давления и уровня холестерина;
• соблюдение водного режима — достаточное потребление жидкости снижает вязкость крови.

Многие факторы тромбоза мы не можем изменить — возраст, генетику или хронические заболевания. Но повлиять на образ жизни — вполне по силам каждому. И это та часть профилактики, которую нельзя передать врачу: её нужно взять на себя.

Итог прост: тромбоз — это болезнь, которую проще предупредить, чем лечить. Регулярное движение, внимательность к своему телу и соблюдение рекомендаций врачей могут значительно снизить риски, даже если они изначально высоки.