Как правильно подготовиться к ПЭТ-КТ: диета и правила для точного результата

Правильная подготовка к позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), является ключевым фактором для получения точных и информативных результатов исследования. От того, насколько тщательно пациент следует рекомендациям по диете, физической активности и приему жидкостей, напрямую зависит достоверность диагностики. Ошибки в подготовке могут привести к искажению изображений, что затруднит постановку верного диагноза и планирование дальнейшего лечения. Этот материал представляет собой подробное руководство, которое поможет разобраться во всех нюансах подготовительного этапа.

Почему так важна специальная подготовка к позитронно-эмиссионной томографии

Основа метода ПЭТ-КТ в онкологии — использование радиофармпрепарата, чаще всего фтордезоксиглюкозы (ФДГ). Это вещество по своей структуре очень похоже на обычную глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии для всех клеток организма. Опухолевые клетки, как правило, отличаются ускоренным метаболизмом и потребляют глюкозу гораздо активнее, чем здоровые ткани. После введения в вену фтордезоксиглюкоза с радиоактивной меткой накапливается в очагах повышенной метаболической активности, которые затем становятся хорошо видны на снимках ПЭТ-сканера.

Если перед исследованием пациент употреблял пищу, богатую углеводами, или испытывал физические нагрузки, происходят два нежелательных процесса:

• Повышение уровня глюкозы в крови. Организм начинает активно распределять глюкозу по всем тканям, в первую очередь — в мышцы и печень. Введенный радиофармпрепарат начинает конкурировать с обычной глюкозой и тоже распределяется по всему телу, а не концентрируется преимущественно в опухолевых очагах. В результате злокачественные новообразования могут быть плохо видны или вовсе не обнаружены.
• Активация мышечной ткани. При физической нагрузке мышцы активно поглощают глюкозу. Если пациент занимался спортом, выполнял тяжелую работу или даже просто долго шел пешком перед процедурой, его мышцы будут интенсивно накапливать ФДГ. На снимках это проявится в виде ярких пятен, которые могут быть ошибочно приняты за метастазы или другие патологические очаги.

Таким образом, цель подготовки к позитронно-эмиссионной томографии — максимально снизить фоновую активность здоровых тканей (в первую очередь мышц) и создать условия, при которых опухолевые клетки будут «голодными» и максимально захватят введенный препарат. Это позволяет получить четкие и контрастные изображения для точной диагностики.

Диета перед ПЭТ-КТ: что можно и что нельзя есть

Специальная диета является самым важным элементом подготовки. Ее необходимо соблюдать в течение 24–48 часов до назначенного времени исследования. Основной принцип — полное исключение сахара и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов.

Последний прием пищи должен быть легким и состояться не позднее чем за 6–8 часов до исследования. Утром в день проведения ПЭТ-КТ есть категорически запрещено. Процедура проводится строго натощак.

Питьевой режим: сколько и что можно пить

Достаточное потребление жидкости — второй по важности аспект подготовки. Адекватная гидратация помогает улучшить качество изображений и способствует более быстрому выведению радиофармпрепарата из организма после исследования.

Основные правила питьевого режима:

• За 24 часа до процедуры и в день исследования необходимо пить много чистой негазированной воды. Рекомендуемый объем — 1,5–2 литра.
• Можно пить воду утром в день исследования, прекратить прием жидкости нужно за 2 часа до назначенного времени.
• Категорически запрещены любые сладкие напитки: соки, компоты, морсы, лимонады, чай и кофе с сахаром. Молоко также исключается.
• Допускается несладкий чай или кофе без молока за 6–8 часов до процедуры, но предпочтение следует отдать чистой воде.

Физическая активность и эмоциональный покой

Как уже упоминалось, любая физическая нагрузка приводит к накоплению радиофармпрепарата в мышцах. Поэтому за 24–48 часов до позитронно-эмиссионной томографии необходимо полностью исключить любую активность, требующую мышечного напряжения.

К таким видам активности относятся:

• Занятия спортом: бег, плавание, фитнес, тренажерный зал.
• Тяжелая физическая работа: поднятие тяжестей, работа на даче, ремонт.
• Длительные прогулки, особенно в быстром темпе.
• Даже интенсивная уборка дома может считаться нагрузкой.

Также важно избегать переохлаждения, так как дрожь вызывает сокращение мышц и может исказить результаты. В день перед исследованием и в день процедуры следует одеваться тепло и по погоде. Помимо физического покоя, важен и эмоциональный. Сильный стресс может влиять на метаболические процессы в организме, поэтому постарайтесь провести день перед ПЭТ-КТ в спокойной обстановке.

Особенности подготовки для пациентов с сахарным диабетом

Подготовка пациентов с сахарным диабетом к ПЭТ-КТ требует особого внимания и обязательной консультации с лечащим врачом-эндокринологом и специалистами центра, где будет проводиться исследование. Главная задача — добиться нормального уровня глюкозы в крови на момент введения радиофармпрепарата (обычно ниже 8–11 ммоль/л).

Ключевые моменты:

1. Консультация с врачами. Необходимо заранее обсудить с эндокринологом и радиологами схему приема сахароснижающих препаратов или инсулина в дни подготовки и в день исследования.
2. Прием препаратов. Часто рекомендуется пропустить утренний прием некоторых таблетированных препаратов (например, метформина) в день процедуры. Схема введения инсулина также корректируется индивидуально.
3. Контроль глюкозы. Пациенту необходимо будет измерить уровень сахара в крови утром в день исследования. По прибытии в диагностический центр уровень глюкозы будет измерен еще раз. Если он окажется высоким, процедуру, возможно, придется перенести.

Для таких пациентов особенно важно строгое соблюдение безуглеводной диеты. Это помогает стабилизировать уровень сахара и делает подготовку более предсказуемой.

День исследования: пошаговый план действий

Чтобы ничего не забыть в день процедуры, следуйте простому плану.

• Утро. Процедура проводится строго натощак. Не завтракать. Можно выпить стакан чистой негазированной воды, но не позднее чем за 2 часа до сканирования.
• Лекарства. Примите все жизненно важные препараты, которые не были отменены врачом (например, для контроля давления), запивая их небольшим количеством чистой воды.
• Одежда. Выбирайте удобную, свободную одежду без металлических деталей (молний, кнопок, пряжек). Украшения, часы, пирсинг лучше оставить дома.
• Документы. Возьмите с собой паспорт, направление, все имеющиеся медицинские выписки, результаты предыдущих исследований (КТ, МРТ, УЗИ) и диски с записями.
• В центре. По прибытии вам измерят уровень глюкозы в крови. Если он в норме, вам установят венозный катетер и введут радиофармпрепарат. После этого необходимо будет провести около часа в спокойном состоянии, не разговаривая и не двигаясь, пока препарат распределяется по организму. Затем вас проводят в кабинет сканирования.

Что произойдет, если нарушить правила подготовки к ПЭТ-КТ

Несоблюдение рекомендаций по подготовке может сделать исследование неинформативным и даже привести к постановке неверного диагноза. Если врач-радиолог увидит на снимках высокое фоновое накопление препарата в мышцах или других тканях, он не сможет достоверно оценить состояние опухолевых очагов. Это называется артефактом изображения.

В лучшем случае, при незначительных отклонениях, врач сделает пометку о возможном искажении данных. В худшем — исследование придется перенести на другой день. Это означает не только потерю времени и средств, но и, что более важно, задержку в диагностическом процессе, которая может повлиять на своевременное начало или коррекцию лечения. Поэтому к подготовке к такому важному исследованию, как позитронно-эмиссионная томография, стоит отнестись с максимальной ответственностью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Злокачественные новообразования (Ассоциация онкологов России). — М., 2021.
2. Линденбратен Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. — М.: Медицина, 2000. — 672 с.
3. Boellaard R., O'Doherty M.J., Weber W.A., et al. FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET imaging: version 1.0. // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. — 2010. — Vol. 37(1). — P. 181–200.
4. Чернов В. И., Медведев Ж. И., Синилкин И. Г. и др. Позитронная эмиссионная томография в клинической онкологии: национальное руководство. — М.: Издательство «Практическая медицина», 2019. — 336 с.
5. Delbeke D., Coleman R.E., Guiberteau M.J., et al. Procedure Guideline for Tumor Imaging with 18F-FDG PET/CT 1.0. // Journal of Nuclear Medicine. — 2006. — Vol. 47(5). — P. 885–895.